malattia maculare
Introduzione
Introduzione alla maculopatia L'area maculare è un'area importante della retina, situata nel polo posteriore dell'occhio, principalmente correlata a funzioni visive come la visione fine e la visione a colori. Una volta che c'è una lesione nella macula, si verificano spesso perdita della vista, ombretto o distorsione visiva. Malattie maculari, fumo a lungo termine o fumo passivo, stimolazione del fumo possono causare maculopatia retinica senile, che può portare alla cecità, ma la sua patogenesi è sconosciuta. Una volta che c'è una lesione nella macula, si verificano spesso perdita della vista, ombretto o distorsione visiva. La malattia maculare può essere causata da lesioni ereditarie, alterazioni senili, lesioni infiammatorie e altre lesioni del fondo. La macula si trova 0,35 cm al di sopra del lato temporale del disco ottico ed è leggermente al di sotto ed è ricca di luteina, un'area giallastra chiamata macula. La depressione al centro della macula è chiamata fovea ed è il luogo più sensibile per la visione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% - 0,05% Persone sensibili: buone per gli anziani dai 60 ai 80 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema maculare cistoide
Patogeno
Causa della malattia maculare
La degenerazione maculare legata all'età è divisa in tipi secchi e umidi. È correlato al fotodamaggio a lungo termine, alla genetica, al metabolismo, alla nutrizione e ad altri fattori della macula. Storia di traumi e storia di patologie oculari (occlusione venosa retinica, uveite, retinopatia diabetica, ecc.).
La degenerazione maculare è principalmente negli anziani di età compresa tra i 60 e gli 80 anni e la femmina è 2-3 volte più alta rispetto al maschio.Il motivo della vera insorgenza della lesione non è molto chiaro, ma può essere correlato al fatto che la retina è coinvolta nel vitreo e causa il buco. Le malattie che causano la degenerazione maculare comprendono la degenerazione maculare legata all'età, la miopia elevata, il diabete, ecc. Tra questi, la degenerazione maculare legata all'età è la più comune ed è il più grande killer di disabilità visive nelle persone di mezza età e negli anziani.
1. Corioretinopatia sierosa centrale, più comune negli uomini giovani e di mezza età, prevalentemente monoculare, con tendenze di auto-guarigione e recidiva.
2. La corioretinopatia essudativa centrale è anche nota come retinite centrale di Rieger, giovane degenerazione maculare emorragica. La malattia è una lesione corioretinica essudativa arcuata che si verifica dentro e intorno alla macula, accompagnata da neovascolarizzazione subretinale ed emorragia. Non è raro nella pratica clinica, di solito è causato da una malattia monoculare e ha più di 50 anni. I sintomi principali sono perdita della vista, punti scuri centrali e distorsione visiva. Il decorso della malattia dura da sei mesi a un anno ed è alleviato da solo entro sei mesi.
3. Degenerazione maculare legata all'età: una delle principali cause di cecità negli anziani, si verifica nei 60 anni o più, spesso negli occhi di entrambi gli occhi. Senza orientamento di genere, la perdita della vista centrale è molto grave.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie maculari
Per la presenza di un foro maculare non essenziale con una chiara causa, il verificarsi del foro maculare può essere prevenuto trattando la malattia primaria e seguendo da vicino l'esame. Al momento non esiste un metodo di prevenzione efficace per il foro maculare idiopatico.
1, i pazienti devono prevenire l'esposizione a lungo termine alle radiazioni, in particolare i raggi UV a onde lunghe, possono causare danni cronici alle lenti, possono portare a degenerazione maculare legata all'età per accelerare lo sviluppo delle lesioni. Pertanto, i pazienti non devono essere esposti alla luce solare intensa, alla luce e a una varietà di altre radiazioni. Quando si svolgono attività all'aperto, indossare occhiali da sole o una visiera parasole per evitare che le radiazioni raggiungano gli occhi.
2, i pazienti non devono essere sovraccarichi di lavoro, in particolare dovrebbero evitare di usare troppo occhio. Quando lavori e studi, puoi fare una pausa ogni due ore per prevenire l'affaticamento eccessivo. Prestare attenzione anche alla distanza degli occhi, alla postura e alla disponibilità della sorgente luminosa. Rilassare gli occhi può essere fatto nei seguenti modi, come guardare le piante verdi, guardare la distanza, chiudere gli occhi ed evitare il lavoro oscuro a lungo termine e gli ambienti di apprendimento.
3, il paziente dovrebbe fare regolarmente esercizi di massaggio oculare come esercizi per gli occhi, attraverso il massaggio dell'osso di scorpione, tempio, punto dell'occhio, punto di Hengzhu, ecc., Può rendere più veloce la circolazione sanguigna, ma anche migliorare l'immunità oculare. Inoltre, i pazienti devono mantenere un umore felice, che è il comune senso di cura di tutte le malattie, poiché il buon umore può rendere il sangue e il sangue del corpo lisci, migliorando così la resistenza alle malattie.
Complicazione
Complicanze della malattia maculare Edema cistoide complicanze
Edema cistico attorno al foro maculare e formazione della membrana anteriore della retina, ma ci sono poche possibilità di distacco della retina. In caso di episodi ripetuti, si può lasciare indietro un danno visivo permanente.
Sintomo
Sintomi della maculopatia Sintomi della compromissione della vista Il campo visivo visivo modifica l'acuità visiva dell'edema cistoide maculare davanti all'occhio
La manifestazione principale è la perdita della vista centrale, la distorsione visiva, il paziente ha consapevolmente un'ombra al centro del punto di sguardo, grigio o rosso scuro, a volte viola o verde, come attacchi ripetuti, può lasciare un danno visivo permanente.
Le malattie maculari comuni sono le seguenti:
Innanzitutto, la corioretinopatia sierosa centrale: più comune negli uomini di età compresa tra 20 e 45 anni, di solito manifestata come malattia autolimitante. È caratterizzato da un'ombra davanti all'occhio, da una deformazione dell'oggetto, come il fatto di diventare più piccolo e più lontano; la visione è ridotta, ma spesso non inferiore a 0,5, e può essere parzialmente corretta dalla lente convessa. C'è una ruota riflettente rotonda sul fondo, il concavo centrale rosso scuro, la riflessione della luce scompare, potrebbe esserci deposizione di fibrina subretinale grigio-bianca, sotto l'oftalmoscopio binoculare indiretto, la macula è una zona di distacco a forma di disco a forma di cupola. L'angiografia a fluorescenza, nella fase venosa, presenta uno o più punti di perdita di fluoresceina nella macula, espellendo gradualmente o simil-inchiostro e espandendosi in forti punti fluorescenti.
In secondo luogo, degenerazione maculare legata all'età: è una comune malattia dell'occhio cieco nelle aree sviluppate di età superiore ai 50 anni. Con l'invecchiamento della società, l'incidenza aumenta. Diviso in secco e bagnato. Può essere correlato a fotodamage cronico a lungo termine, genetica, metabolismo, nutrizione e altri fattori.
Terzo, edema maculare cistoide: non una malattia indipendente, spesso causata da altre malattie. La caratteristica patologica è che l'edema intraretinale contiene una cisti a nido d'ape. FFA ha mostrato che l'edema proveniva da capillari retinici con permeabilità anormale intorno alla fovea, mostrando la maggior parte delle piccole perdite e l'accumulo di fluorescenza nella cisti, che formava una forma di petalo a causa della disposizione radiale delle fibre di Henle. È caratterizzato da una riduzione della vista o da una distorsione visiva, oppure i sintomi non sono evidenti. Il riflesso della luce concava è scomparso nel centro di esame del fondo oculare e il miglioramento della riflessione retinica della macula era vetroso. A volte è difficile giudicare sotto l'oftalmoscopio. Sotto lo specchio a tre lati, di tanto in tanto la retina mostrava un cambiamento cistico. FFA può essere diagnosticato.
Quarta, distrofia epiteliale maculare e del pigmento: manifestata principalmente come macchie gialle e deposizione di sostanza gialla RPE e perdita graduale di cellule.
Cinque, buco maculare: può essere causato da traumi, degenerazione, ECM a lungo termine, miopia elevata, trazione vitrea. Il fondo appare come un buco rosso scuro con un confine chiaro con una dimensione di PD da 1/2 a 1/4 e una particella gialla nella parte inferiore del foro. La visione centrale è diminuita in modo significativo. Il foro maculare nella miopia alta ha una grande possibilità di distacco di retina, che richiede un intervento di distacco di retina o un intervento vitreo.
6. La membrana epiretinale maculare: si presenta sulla superficie interna della retina, che è una membrana fibrotica formata dalla migrazione e proliferazione delle cellule gliali della retina e RPE. Può verificarsi in una varietà di lesioni. L'ERM maculare formata dopo il distacco della retina è più bianco e grigiastro e colpisce la vista. Può anche essere osservato in RVO, CME cronico, infiammazione intraoculare, retinite pigmentosa e altre malattie del fondo oculare, traumi oculari e fotocoagulazione, dopo la condensazione. La contrazione della membrana può causare rughe, deformazioni ed edema maculare della macula, causando perdita della vista e distorsione visiva. Quando l'ERM è spesso e oscura la fovea e l'acuità visiva è significativamente ridotta o deformata, la chirurgia vitreale può essere utilizzata per rimuovere la membrana anteriore.
Esaminare
Esame della malattia maculare
Edema cistico maculare: a volte giudicato sotto l'oftalmoscopio. Sotto lo specchio a tre lati, di tanto in tanto la retina mostrava un cambiamento cistico. FFA può essere diagnosticato.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della maculopatia
Esame diagnostico
1. Chiedere l'età del paziente, la storia del trauma e la storia della patologia oculare (occlusione della vena retinica, uveite, retinopatia diabetica, ecc.), La velocità della perdita della vista, la distorsione visiva e l'incidenza di occhi singoli e doppi.
2, esame dilatato del fondo oculare, con specchio a tre lati o oftalmoscopia indiretta diretta, prestare attenzione alla presenza o assenza di distacco vitreo.
3, angiografia del fondo oculare fluorescente, esame della visione dei colori, esame elettrofisiologico visivo.
4, prestare attenzione all'identificazione del foro maculare e del foro pseudo-maculare.
