Aspergillosi
Introduzione
Introduzione all'aspergillosi Secondo la patogenicità dei batteri patogeni, può essere suddiviso in funghi patogeni e funghi patogeni condizionati. I funghi patogeni sono di natura patogena e i funghi patogeni sono a bassa patogenicità e di solito non infettano le persone normali, ma gli esseri umani normali sono suscettibili alle infezioni dopo una lunga esposizione o immunocompromessi. L'aspergillosi si riferisce a una malattia causata da un fungo patogeno che non solo invade la pelle, le mucose, ma invade anche i tessuti e gli organi interni. I funghi sono ampiamente distribuiti in natura e alcuni funghi possono infettare l'uomo e causare malattie. Trattare attivamente il primario e rimuovere la causa. I pazienti con malattie respiratorie devono evitare l'esposizione a un ambiente ricco di Aspergillus. Indossare maschere protettive quando si lavora in un ambiente contaminato da Aspergillus, come una fattoria di uccelli. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0021% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: bronchiectasie emottisi di grandi dimensioni
Patogeno
Causa di aspergillosi
Infezione da Aspergillus (35%):
I funghi filamentosi di Aspergillus, un fungo patogeno condizionale comune, causano Aspergillus fumigatus e Aspergillus flavus, che sono comuni nelle malattie umane. L'aspergillo è ampiamente distribuito in natura, con suolo, aria, piante, animali selvatici o di pollame e la pelle degli uccelli in volo. È anche comune in fattorie, stalle, stalle, fienili, ecc. Può essere parassitario sulla pelle umana normale e sul tratto respiratorio superiore, che è un agente patogeno condizionale.
Riduzione della resistenza (42%):
Le persone normali hanno una certa resistenza all'aspergillo e non causano malattie. L'aspergillosi è principalmente secondaria: quando la resistenza del corpo è ridotta, l'agente patogeno può entrare nel flusso sanguigno e inalare nel tratto respiratorio, quindi entrare nella circolazione sanguigna verso altri tessuti o organi per causare malattie. L'inalazione del sistema allergico delle spore di Aspergillus può innescare un cambiamento IgE-mediato in risposta al broncospasmo.
Prevenzione
Prevenzione dell'aspergillosi
I pazienti con malattie respiratorie devono evitare l'esposizione a un ambiente ricco di Aspergillus. Indossare maschere protettive quando si lavora in un ambiente contaminato da Aspergillus, come una fattoria di uccelli.
Complicazione
Complicanze dell'aspergillosi Complicanze, bronchiectasie, emottisi
Complicato con bronchiectasie, emottisi massiva, tachicardia, perforazione periostale, i casi gravi possono essere ciechi. Bronchiectasie ed emottisi massiva si verificano spesso durante il processo patologico dell'infezione da Aspergillus nel sistema respiratorio. La tachicardia è causata da malattie cardiovascolari, lesioni endocardiche, miocardiche e pericardiche, che causano una funzione cardiaca anomala. Il seno può progredire in ossa infette, danni ossei, perforazione del periostio. L'astinenza può derivare da una grave aspergillosi.
Sintomo
Sintomi di aspergillosi Sintomi comuni Febbre alta, emottisi, asma, granuloma
1. Aspergillosi polmonare
Il più comune, si verifica principalmente sulla base della malattia polmonare cronica. Le manifestazioni cliniche sono divise in due tipi:
1 Aspergillus bronchus - polmonite, un gran numero di spore di Aspergillus causate da bronchite acuta, se il micelio ha invaso il tessuto polmonare, ha causato una vasta gamma di polmonite invasiva o granuloma localizzato, può anche causare necrosi, suppurazione, formazione di più piccoli ascessi L'inizio di sintomi di febbre alta o febbre irregolare, tosse, respiro corto, espettorato purulento verde, tosse cronica, emottisi e altri sintomi simili di tubercolosi. Nessun segno di polmoni o rantoli bagnati grossolani. I polmoni sono stati ingranditi durante l'esame a raggi X e nei polmoni sono state osservate ombre e chiazze irregolari diffuse.
2 aspergillosi polmonare globulare si verifica spesso sulla base di malattie polmonari croniche come bronchiectasie e tubercolosi.Il fisico miceliale si rigenera e si accumula nella cavità polmonare e forma tumori sferici con fibrina e cellule della mucosa e non invade altri tessuti polmonari. . La maggior parte dei pazienti presenta sintomi asintomatici o primari o febbre, tosse, respiro corto, muco e espettorato purulento, che contengono particelle verdi. Poiché esiste una ricca rete vascolare attorno alla sfera microbica, può essere ripetutamente emottisi. L'esame a raggi X del polmone mostra che l'Aspergillus oryzae è sospeso nella cavità, formando un'area traslucida della mezzaluna, che ha un importante valore diagnostico.
2, aspergillosi allergica
Il sistema allergico ha inalato una grande quantità di polvere contenente spore di Aspergillus, causando rinite allergica, asma bronchiale, bronchite o aspergillosi polmonare degenerativa. Il respiro sibilante, la tosse e la tosse si verificano diverse ore dopo l'inalazione, che può essere accompagnata da febbre. La maggior parte della remissione dei pazienti in 3-4 giorni, come la re-inalazione e la ricorrenza dei suddetti sintomi, nell'espettorato possono essere rilevati numerosi eosinofili e ife. La coltura ha mostrato crescita di Aspergillus fumigatus, eosinofilia nel sangue (> 1,0 × 10 9 / L), IgE sierica> 1000 ng / ml.
3, aspergillosi sistemica
Più comune nell'immunodeficienza primaria e secondaria. L'aspergillo entra nella circolazione sanguigna dalle lesioni polmonari e si diffonde a più organi in tutto il corpo. Leucemia, linfoma maligno, tumore, malattia polmonare cronica, applicazione a lungo termine di antibiotici e corticosteroidi sono le cause di questa malattia. Le sue manifestazioni cliniche variano con gli organi invasi e clinicamente, febbre, sintomi di avvelenamento sistemico ed embolia sono i più comuni. Coinvolto nell'endometrio, nel miocardio o nel pericardio, causando suppurazione, necrosi e granuloma, coinvolgimento del sistema nervoso centrale causato da meningite e ascesso cerebrale. L'apparato digerente e il coinvolgimento del fegato sono più comuni.
Esaminare
Esame dell'aspergillosi
1. Esame microscopico diretto: espettorato, espettorato, secrezioni di ulcera corneale, pus, ecc. Per esame diretto dello striscio, separazione visibile di ife e spore rotonde, verde scuro (diametro 2 ~ 3μm) o Aspergillus simile al crisantemo struttura. È chiaro che è tinto con acido lattico fenolo di cotone blu e i suoi conidiofori non sono colorati.
2. Biopsia del tessuto patologico: il pus del tessuto malato viene prelevato per la biopsia per mostrare le ife e le spore di Aspergillus.
3. Coltivazione fungina: il sangue e i campioni sopra sono stati inoculati nell'agar del castello di sabbia e lasciati crescere rapidamente a temperatura ambiente fino a 45 ° C. Le tipiche colonie di Aspergillus sono di colore da verde a verde scuro e al microscopio sono visibili gli steli conidali più grossolani, gli steli apicali sono ingranditi e i conidi sono prodotti sui piccoli steli. Diversi ceppi possono essere ulteriormente identificati in base alla morfologia delle colonie e all'esame microscopico.
4. Esame di imaging: i film radiografici del torace presentano ombre sparse, nodulari o rotonde o ovali nella parte centrale e inferiore del polmone comune. Può anche formare vuoti, a volte con ombre nodulari granulari finemente distribuite in modo irregolare; i raggi X delle sfere del seno di Aspergillus mostrano una maggiore densità di radiazioni. L'esame TC e di risonanza magnetica può rilevare lesioni che occupano il cervello.
5. Esame del sangue: gli eosinofili spesso aumentano e il test della precipitina è positivo.
6. Test cutaneo: il test cutaneo antigene Aspergillus fumigatus contribuisce alla diagnosi di aspergillosi allergica.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'aspergillosi
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Identificazione di aspergillosi broncopolmonare allergica e aspergillosi allergica. L'aspergillosi allergico broncopolmonare (ABPA) è la malattia più comune e caratteristica della malattia fungina bronchiale allergica, segnalata per la prima volta nel Regno Unito nel 1952. Il suo patogeno Aspergillus si trova più comunemente in Aspergillus fumigatus, che è visibile in Aspergillus oryzae, A. oryzae e Aspergillus.
