Fascite
Introduzione
Introduzione alla fascite La fascite si riferisce all'infiammazione asettica dei muscoli e della fascia.Quando il corpo è stimolato da fattori esterni come freddo, affaticamento, trauma o posizione di sonno impropria, può indurre esacerbazione acuta di fascite muscolare, spalla, collo e vita. La causa principale della malattia è la lesione acuta o cronica o lo sforzo di muscoli, legamenti e capsule articolari. Alcuni pazienti possono essere alleviati dai sintomi del riposo: impacchi caldi e massaggi possono dissipare i noduli e anche la chiusura dei noduli del dolore è abbastanza efficace, ma l'esercizio degli psoas può essere il più importante. Alcuni pazienti con sintomi ostinati, il trattamento a lungo termine dei pazienti ha bisogno di un intervento chirurgico, la chirurgia può essere trovata nella fascia locale con ragadi, grasso dalle crepe, che è i noduli clinicamente coinvolti. Il grasso aderisce ai tessuti circostanti, compresa la fascia e i rami nervosi cutanei adiacenti, che possono essere la causa del dolore. La chirurgia dovrebbe rimuovere i noduli, riparare la fascia, separare le aderenze e rimuovere i nervi cutanei. L'effetto è spesso buono, ma a causa delle lesioni spesso multiple, la chirurgia può risolvere solo un sintomo, quindi le indicazioni chirurgiche devono essere ancora rigorosamente controllate. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0065% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: versamento pleurico, versamento pericardico, sinovite
Patogeno
Causa di fascite
L'ambiente è umido (25%):
Un clima umido e freddo è una delle cause più comuni: il freddo e l'umidità possono causare vasocostrizione dei muscoli lombari, l'ischemia e l'edema fanno trasudare la sospensione di fibre locali, formando infine fibrosite, e la tensione cronica è un altro fattore importante. Nei muscoli lombari, si verificano cambiamenti fibrotici dopo che la fascia è danneggiata, quindi i tessuti molli sono in uno stato di alta tensione. Di conseguenza, si verificano piccoli danni da lacerazione e, infine, il tessuto fibroso viene aumentato e contratto e i capillari locali e i nervi periferici vengono compressi. Altre allergie muscolari come infezioni virali e reumatismi sono tutte cause.
Esercizio a lungo termine (30%):
Le lunghe e frequenti passeggiate includono escursioni, escursioni, shopping e altre attività: dopo alcuni giorni di camminata continua, è facile causare danni cronici alla pianta dei piedi, portando a fascite plantare. Inoltre, il tallone è troppo duro per causare la compressione sul tallone, che può anche causare fascite plantare. Indossare tacchi alti spesso aumenta il danno alla pianta dei piedi.
Infezione da agenti patogeni (15%):
La fascite necrotizzante è un'infezione rara e grave dei tessuti molli che è diversa dalla necrosi streptococcica ed è spesso un'infezione mista di molti batteri. I batteri patogeni comprendono streptococco emolitico Gram-positivo, Staphylococcus aureus, batteri Gram-negativi e batteri anaerobici. In passato, i batteri anaerobici non venivano spesso trovati a causa della tecnologia di coltura anaerobica arretrata, tuttavia, negli ultimi anni, è stato confermato che batteri anaerobici come Bacteroides e Streptococcus pneumoniae e cocchi sono spesso uno dei patogeni di questa malattia, ma pochi sono semplicemente anaerobici. Infezione batterica
Prevenzione
Prevenzione della fascite
1. Rimuovere l'incentivo alla malattia, prestare attenzione all'igiene, rafforzare l'esercizio fisico per migliorare l'immunità e prevenire l'infezione.
2. Diagnosi precoce e trattamento precoce, non rinunciare facilmente al trattamento quando la malattia è alleviata.
Complicazione
Complicazioni di fascite Complicanze, versamento pleurico, versamento pericardico, sinovite
Questa malattia può causare contrattura articolare e disfunzione nella lesione. Possono anche verificarsi versamento pleurico, versamento pericardico, sinovite multi-articolazione, proteinuria, ecc. Può anche essere associato ad anemia aplastica, porpora trombocitopenica, neutropenia periodica, leucemia e così via.
Sintomo
Sintomi di fascite Sintomi comuni Dolore spasmo muscolare Dolore tono muscolare Dolore muscolare Dolore toracico dopo dolore toracico e alla schiena
La fascite muscolare si manifesta spesso come dolore nel sito della malattia, principalmente indolenzimento e disagio, rigidità muscolare e stagnazione o sensazione di forte pressione, a volte con noduli miofasciali e fibrosi sottocutanei e degenerativi. I sintomi peggiorano al mattino o nel tempo e dopo il freddo e il dolore viene alleviato dopo l'attività, spesso ripetuto. In esacerbazioni acute, tensione muscolare locale, paralisi e attività limitata.
Fascite muscolare del collo e delle spalle
Ampio dolore al collo e alle spalle, dolore, sensazione di pesantezza, intorpidimento, rigidità, mobilità limitata, possono essere rilasciati alla schiena e alla parte superiore delle braccia. Il dolore è persistente e può essere aggravato da fattori come infezione, affaticamento, freddo e umidità. L'esame fisico della tensione muscolare del collo, i punti teneri spesso nel processo spinoso e i muscoli paraspinici paraspinali, i muscoli romboidi, ecc., I limiti di tenerezza, non corrono lungo i nervi. La malattia è lenta e ha un lungo decorso. I raggi X sono per lo più risultati negativi.
Fascite eosinofila
La fascite eosinofila è una malattia caratterizzata da diffuso gonfiore e indurimento della fascia, pertanto si consiglia di utilizzare la "fascite sclerosante". La malattia è rara in clinica.
Fascite nodulare
La fascite nodulare, nota anche come fascite pseudosarcoma, è una fascia reattiva, autolimitante, superficiale dell'iperplasia fibroblastica nodulare, la cui causa non è nota e può essere correlata a traumi o infezioni.
Fascite muscolare lombare
La fascite muscolare della parte bassa della schiena si riferisce a una serie di sintomi clinici causati da edema, essudazione e fibrosi della fascia e del tessuto muscolare della parte bassa della schiena a causa di tensione fredda, umida e cronica. È un cambiamento non specifico nel tessuto fibroso bianco del corpo, come fascia, sarcolemma, legamento, tendine, guaina tendinea, periostio e tessuto sottocutaneo. È un dolore comune nella clinica e spesso trascurato o mal diagnosticato.
Fascite plantare
La fascite plantare si verifica quando i muscoli del plantare sono soggetti a violenza da forza esterna o camminata a lungo termine provoca uno sforzo muscolare locale che causa infiammazione della fascia locale, che è caratterizzata dal dolore locale e dalla camminata più pesante. Il sintomo più comune della fascite plantare è il dolore e il disagio del tallone, ed è anche la causa più comune di dolore al tallone. In generale, il primo passo nel dolore quando alzarsi dal letto la mattina è più ovvio, principalmente perché dopo una notte di riposo, la fascia plantare non è più caricata e si troverà in uno stato più breve. Pertanto, quando il letto viene messo a terra al mattino, viene causata una trazione grande e più veloce della fascia plantare, che provoca dolore. Tuttavia, dopo aver camminato per un po ', la fascia plantare si allenterà e i sintomi saranno alleviati. Tuttavia, se cammini troppo, il numero di volte che la fascia plantare viene tirata aumenta e i sintomi riappariranno.
Esaminare
Esame della fascite
I seguenti controlli sono possibili per confermare la diagnosi:
1. Routine ematica: la conta dei globuli rossi e delle piastrine può essere leggermente ridotta e gli eosinofili sono aumentati in circa il 47,6% dei casi.
2. VES: circa la metà dei pazienti ha aumentato la velocità di eritrosedimentazione. Se i disturbi ematologici sono complicati, si possono vedere le corrispondenti anomalie delle cellule del sangue e le anomalie del midollo osseo. Proteinuria occasionale.
3. Biochimica del sangue ed esame immunologico: tasso ANA positivo del 30,8%, anticorpo anti-dsDNA positivo al 33,3%, positivo RF36,4%, aumento della γ-globulina del 73,3%, IgG, IgA, IgM del 60%, 26,7%, 20 rispettivamente % aumentato, CIC positivo per l'85,7%.
Istopatologia: l'attuale diagnosi di EF dipende principalmente dall'esame istopatologico. La biopsia della malattia dovrebbe raggiungere la profondità dei muscoli e della fascia. Le lesioni EF sono principalmente nella fascia, che è caratterizzata da fibrosi di collagene, ispessimento e fibrosi.Il collagene è trasparente, ialinizzato o omogeneizzato e ci sono linfociti focali, cellule tissutali e plasmacellule infiltrate attorno ai vasi sanguigni. Infiltrazione di eosinofili, vasodilatazione visibile e iperplasia. Il tessuto iperplastico del collagene nella fascia può estendersi nell'intervallo sottocutaneo del volantino adiposo e alcuni dei lobuli di grasso sono avvolti nella lesione sclerotica. Può anche influenzare i muscoli sottostanti, si verifica un'infiammazione dei muscoli superficiali e linfociti, plasmacellule ed eosinofili si infiltrano intorno ai vasi sanguigni. In alcuni casi, il derma può anche presentare le lesioni lievi sopra riportate; l'epidermide è normale e alcune possono presentare lieve atrofia e cellule del pigmento basale.
L'immunofluorescenza diretta della pelle ha mostrato la deposizione di IgG e C3 nella fascia e nel compartimento muscolare, le IgG e la C3 sono state depositate attorno ai vasi sanguigni nel derma profondo e nel grasso sottocutaneo e la deposizione di IgM è stata osservata alla giunzione del derma. Ma questi cambiamenti non sono specifici e non aiutano molto nella diagnosi di EF. deposizione gM. Ma questi cambiamenti non sono specifici e non aiutano molto nella diagnosi di EF.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della fascite
Dovrebbe essere differenziato dalle seguenti condizioni:
1. Sclerodermia: è necessario differenziarsi dalla sclerodermia localizzata e dalla sclerodermia sistemica (tipo apod). La sclerodermia localizzata è caratterizzata da tre stadi della pelle sottoposti a gonfiore localizzato, indurimento successivo e infine atrofia. La trama della pelle della zona di indurimento della pelle scompare, i capelli sono assenti, asciutti e privi di sudore e il tocco è duro e duro. La sclerodermia sistemica (tipo di estremità) inizia con gonfiore ed indurimento edematosi delle estremità e della pelle del viso, mentre l'indurimento degli arti viene per lo più fermato nel terzo inferiore delle articolazioni del gomito e del ginocchio, quasi tutte caratterizzate dal fenomeno di Raynaud. Telangiectasia periferica e ulcere della punta delle dita, spesso accompagnate da coinvolgimento viscerale, gli organi più comunemente coinvolti sono l'esofago e i polmoni, portando a peristalsi esofagea indebolita, fibrosi interstiziale polmonare. I cambiamenti istopatologici, sia sclerodermici localizzati o sistemici, sono principalmente nel derma e nell'epidermide.
2. Scleredema adulto: spesso sul collo, successivamente esteso a viso, tronco e infine coinvolto negli arti o non coinvolto negli arti. La gamma di danni è ampia, la pelle è dura e non depressa, non può essere sollevata e spesso ci sono malattie infettive e altre infezioni prima della malattia. L'istopatologia ha mostrato ispessimento del derma, gonfiore e omogeneizzazione delle fibre di collagene, allargamento del gap e riempimento con una matrice acida di mucopolisaccaride.
3. Dermatomiosite: i muscoli comportano una vasta gamma di sintomi e sintomi gravi e prevalgono la scapola e gli arti prossimali delle estremità, le palpebre superiori presentano macchie rosse violacee edematose e segni di Gottron sul dorso delle mani e delle nocche. Enzimi muscolari sierici come CPK, LDH E l'escrezione di AST e di creatinina nelle 24 ore è aumentata significativamente.
