Colesteatoma del canale uditivo esterno
Introduzione
Introduzione di colesteatoma uditivo esterno Il colesteatoma uditivo esterno (EACC) è una massa capsulare formata dalla desquamazione cutanea del canale uditivo esterno, dall'accumulo di cristalli di colesterolo e dall'involucro epiteliale. Non è un vero tumore, quindi è anche chiamato cheratosi ostruttiva del canale uditivo esterno ed epidermosi. Lo strato interno della massa capsulare è un epitelio squamoso stratificato (comprendente strato basale, strato granulare, strato di cellule spinose, strato cheratinizzato) e lo strato esterno della capsula è uno strato di tessuto fibroso di diverso spessore, adiacente all'ambiente circostante L'organizzazione è strettamente connessa. Più comune nelle persone di mezza età e negli anziani, non vi è alcuna differenza significativa nell'incidenza di uomini e donne, più comune da un lato, può verificarsi anche in entrambe le orecchie. A causa della crescita gonfia del colesteatoma, l'osso circostante viene compresso, distrutto e assorbito per lungo tempo, con conseguente allargamento del canale uditivo esterno. Il pericolo principale è la distruzione estesa del canale uditivo esterno, del mastoide dell'orecchio medio e dell'osso adiacente, che causa la perdita dell'udito e persino causando gravi complicazioni all'interno e all'esterno del cervello e mettendo in pericolo la vita. Dovrebbe essere eliminato in tempo. Può essere diviso in due grandi categorie di congenite e acquisite. I pazienti congeniti hanno spesso malformazioni dell'orecchio medio esterno congenito, che sono causate dal tessuto ectodermico embrionale durante lo sviluppo embrionale. Le persone acquisite possono essere suddivise in cinque categorie in base a cause diverse, tra cui: stile personale, tipo traumatico, tipo iatrogeno postoperatorio, stenosi del canale uditivo esterno e ostruzione del canale uditivo esterno. Secondo il metodo di stadiazione di Holt, la malattia è stata divisa in tre fasi: uno stadio del canale uditivo esterno non è stato o leggermente ingrandito e la formazione localizzata piccola concava; il canale uditivo esterno del secondo stadio è stato ingrandito, la distruzione ossea era grave, la formazione di cisti locali; invasione a 3 stadi di mastoide o (e) sul timpano. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la probabilità della popolazione è dello 0,096% Persone sensibili: più comuni in mezza età e anziani Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause di colesteatoma uditivo esterno
La causa non è chiara e le opinioni sono diverse. Allo stato attuale, la maggior parte delle persone pensa che la pelle del canale uditivo esterno sia affetta da varie malattie come trauma dell'orecchio, embolia, corpo estraneo, infiammazione, infezione fungina, chirurgia, ecc. E che l'integrità dell'epitelio del canale uditivo esterno sia distrutta. La crescita delle cellule basali è attiva, le cellule epiteliali cheratinizzate sono aumentate in modo anomalo e la congestione cronica è causata da una scarsa stimolazione del canale uditivo esterno, con conseguente stenosi, che provoca la migrazione degli oggetti esfoliati verso l'esterno e il blocco e si accumula nel canale uditivo esterno per formare una massa. Il centro della massa a lungo termine sarà corrotto, decomposto e denaturato, producendo infine cristalli di colesterolo. È strettamente correlato al drenaggio e all'umidità locali.
Prevenzione
Prevenzione del colesteatoma del canale uditivo esterno
1. Di solito presta attenzione all'igiene dell'orecchio, abbandona le abitudini dell'orecchio e altre cattive abitudini. Chiunque abbia eczema dell'orecchio, edema dell'orecchio, otite media suppurativa dovrebbe prestare particolare attenzione alla pulizia e alla secchezza del condotto uditivo. Non graffiare durante il prurito. È possibile utilizzare gocce auricolari con alcool borico al 3% per pulire il condotto uditivo.
2. Non lavare in presenza di ostruzione o infiammazione nell'orecchio. In caso di accumulo di sporco o pelle scamosciata, vai in ospedale e trova uno specialista per eliminarlo.
3. Se l'udito è diverso su entrambi i lati e l'orecchio è gonfio, è meglio andare in ospedale per controllare il condotto uditivo e pulirlo in tempo prima di nuotare. Il nuoto è vietato quando il canale uditivo esterno è bloccato e il canale uditivo esterno è infiammato.
Complicazione
Complicanze del colesteatoma del canale uditivo esterno complicazione
Abrasioni e ulcere cutanee.
Sintomo
Sintomi di colesteatoma del canale uditivo esterno Sintomi comuni Mal di orecchie nervi facciali spasmo soffocamento dell'orecchio
Nelle prime fasi della malattia, se non c'è infezione, non c'è alcun disagio speciale dovuto al colesteatoma piccolo. Man mano che le masse continuano ad accumularsi, il volume del colesteatoma continua ad aumentare e compaiono una serie di sintomi clinici:
1. Soffocamento dell'orecchio: quando aumenta il volume del colesteat del canale uditivo esterno, si verificherà il blocco del canale uditivo quando viene bloccato il canale uditivo esterno.
2. Perdita dell'udito: quando il diametro del canale uditivo esterno è bloccato di 2/3 o più, può verificarsi una perdita dell'udito. Clinicamente, la manifestazione principale è il declino dell'udito conduttivo. A volte, quando un'infiammazione secondaria locale, con conseguente gonfiore della pelle del canale uditivo esterno, può causare perdita dell'udito, deve essere identificata con ascellare idiopatica.
3. Mal d'orecchi: il colesteatoma del canale uditivo esterno è distruttivo, spesso secondario all'infezione e può causare forti mal d'orecchi.
4. Otorrea: se l'infezione secondaria può avere pus nell'orecchio, il pus ha un odore speciale o secrezioni sanguinolente di sangue.
5. Altri: un enorme colesteatoma del canale uditivo esterno può danneggiare la parete inferiore e posteriore del canale uditivo esterno e invadere ulteriormente la mastoide, il seno e la cavità timpanica superiore attraverso la distruzione, la distruzione estesa dell'osso mastoideo e l'otite media del colesteatoma Può anche invadere il segmento mastoideo del nervo facciale per causare la paralisi facciale periferica e invadere il nervo timpanico per causare disgeus. Il colesteatoma viene ulteriormente ingrandito e nei casi più gravi possono esserci sintomi intracranici come ascesso cervicale, fistola, vertigini, meningite e ascesso cerebrale.
Esaminare
Esame del colesteatoma uditivo esterno
Durante l'esame, possono esserci detriti di cheratina bianchi o gialli grigiastri nel canale uditivo esterno e il campione epiteliale è bloccato. La superficie è coperta da più strati di squame. Il canale uditivo esterno è iperemico, gonfio ed erosivo e può essere accompagnato da granulazione. Dopo che il colesteatoma più grande è stato rimosso, l'esposizione ossea del canale uditivo esterno può essere vista, distrutta e assorbita e il segmento osseo del canale uditivo esterno è ovviamente ingrandito e il segmento della cartilagine generalmente non presenta cambiamenti evidenti. La membrana timpanica è generalmente intatta, o congestionata, invaginata e se distrutta dal colesteatoma, può causare perforazione, atrofia e adesione.
Ispezione ausiliaria
1. Caratteristiche di imaging: la TC dell'omero è caratterizzata dalla densità dei tessuti molli nel canale uditivo esterno, che è una crescita espansiva, può invadere il mastoide e l'orecchio medio e distruggere il bordo liscio dell'osso, simile alle prestazioni del colesteatoma dell'orecchio medio. Tuttavia, le lesioni del colesteatoma del canale uditivo esterno si trovano inizialmente nel canale uditivo esterno e nell'orecchio inferiore e nella parete posteriore del canale uditivo esterno.La distruzione può invadere la cavità mastoidea, causando un danno osseo massiccio del mastoide, distruzione della sezione verticale del nervo facciale ed esposizione della dura madre. La camera d'aria mastoidea lontana dal canale uditivo esterno è spesso presente e la struttura della cavità timpanica rimane intatta.
2. Esame audiologico: è generalmente caratterizzato da una paralisi conduttiva, principalmente perché le onde sonore sono bloccate dal canale uditivo esterno e dalle lesioni dell'orecchio medio quando trasmesse attraverso il percorso di conduzione dell'aria e l'energia acustica che raggiunge l'orecchio interno è indebolita, causando diversi gradi di perdita dell'udito. La fistola neuropatica sensoriale può anche essere presente dopo che la progressione della lesione coinvolge l'orecchio interno.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di colesteatoma del canale uditivo esterno
diagnosi
Secondo la storia e i segni fisici, come l'esame del condotto uditivo, esiste una caratteristica incarcerazione di massa simile al colesterolo bianco nel canale uditivo esterno e la congestione della pelle del canale uditivo, gonfiore, stenosi e formazione di granulazione può essere chiaramente diagnosticata. Al fine di chiarire ulteriormente lo stadio e guidare il trattamento, è necessario eseguire un esame CT ad alta risoluzione dello strato sottile della tibia per comprendere le lesioni del canale uditivo esterno e l'entità della distruzione ossea, il danno dei tessuti adiacenti, il rapporto tra la lesione e la struttura del tessuto circostante, in particolare il segmento mastoideo del nervo facciale. La relazione tra colesteatoma uditivo esterno. Dopo l'operazione, il tessuto simile al colesteatoma è stato prelevato per un esame patologico per confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
cerume embolia
Ciò significa che l'eccessiva secrezione dell'espettorato nel canale uditivo esterno o lo scarico viene bloccato, in modo che l'espettorato si raccolga nel canale uditivo esterno e blocchi il canale uditivo esterno, il che può causare il rigonfiamento dell'orecchio e l'udito essere leggermente ridotto. Può anche essere doloroso dopo che l'infiammazione del condotto uditivo esterno è causata dal gonfiore dell'acqua. Tolleranza, è facile essere confusi con esso. Tuttavia, non vi è alcuna struttura epiteliale nella spina per embolizzazione e non vi è alcuna distruzione ossea. La maggior parte dei pazienti con embolizzazione dell'espettorato può essere rimossa presso la clinica ambulatoriale senza gravi lesioni residue.
Colesteatoma dell'orecchio medio
Quando il colesteatoma dell'orecchio medio viene distrutto nel canale uditivo esterno o il tessuto di granulazione formato prolassa e blocca il canale uditivo esterno, i due si confondono facilmente. La TC ad alta risoluzione dell'omero ha mostrato la distruzione ossea e l'allargamento del condotto uditivo osseo per l'identificazione.
Otite esterna cronica
A causa dell'ipertrofia, della desquamazione e dell'infiammazione acuta del condotto uditivo, il condotto uditivo è gonfio e stretto ed è facile essere confuso quando l'esame approfondito è difficile. Un attento esame rivela che la membrana timpanica è normale e l'udito è generalmente inalterato. Il canale uditivo esterno della TC dell'omero non ha distruzione ossea e l'orecchio medio e il mastoide sono normali.
Otite esterna necrotizzante
L'inizio è più urgente, il dolore all'orecchio è grave, ci sono perdite di orecchio sierose, purulente, sanguinolente, odore, perdita dell'udito e discinesia dell'articolazione mandibolare. In generale, il trattamento antinfiammatorio non ha effetti evidenti. Spesso coinvolto nella ghiandola parotide, nell'articolazione mandibolare, nella mastoide, nella base del cranio, nei nervi cranici e nei grandi vasi sanguigni adiacenti. Se non puoi controllarlo, metterà in pericolo la vita del paziente a causa di sanguinamento, meningite e ascesso cerebrale. La TC ha mostrato distruzione ossea. L'esame patologico può confermare la diagnosi.
altro
Corpi estranei nel canale uditivo esterno, nevo pigmentato o condotto uditivo esterno, papilloma, ecc. Causano restringimento e ostruzione del canale uditivo e si accumula profondo epitelio. Combinata con anamnesi, esame specialistico, TC e patologia della tibia, la diagnosi può essere confermata.
Tumore maligno dell'orecchio medio esterno
La storia medica è breve, l'età è relativamente grande, la secrezione è sanguinante, la granulazione viene ripetutamente proliferata e l'orecchio profondo è persistentemente doloroso, ma nella fase iniziale, la bocca è difficile da aprire, la paralisi facciale e altri nervi cranici sono invasi e la perdita dell'udito è evidente. Una massa del collo si verifica durante la metastasi linfonodale locale. L'esame TC ha rivelato un danno osseo significativo ed esteso. L'esame patologico può confermare la diagnosi.
