sindrome del tunnel carpale
Introduzione
Introduzione alla sindrome del tubo ulnare La sindrome del tubo ulnare si riferisce ai sintomi e ai segni di sensazione e disfunzione motoria causati dalla compressione del nervo ulnare nella linea delle fibre ulnari del polso. Il tubo ulnare, noto anche come tubo Guyon, si trova sul lato ulnare dell'area del polso ed è composto dal legamento trasversale del polso e dalla parte distale del legamento volar. L'arteria ulnare, la vena ulnare e il nervo ulnare passano attraverso il tubo: nel tubo, il nervo ulnare è diviso in un ramo profondo e un ramo superficiale, cioè un ramo sportivo e un ramo sensoriale. L'estremità superiore del tubo ulnare è circondata dal bordo prossimale dell'osso di pisello, dal legamento volar del polso e dal legamento trasversale del polso; il legamento inferiore del tubo ulnare è composto dal legamento volar del polso, dal muscolo palmo corto e dall'aponeurosi, dal legamento del fagiolo e dal tendine del flessore ulnare. E il tendine del muscolo mediale della mano è circondato. Per i pazienti con lievi disturbi sensoriali, i pazienti possono essere temporaneamente trattati in modo conservativo e vengono somministrati farmaci neurotrofici localizzati e orali. La restante sindrome del polso e della cannula deve essere trattata il più presto possibile dopo la diagnosi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0012% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome del tunnel carpale edema ganglio cisti lipoma xantomi
Patogeno
Cause della sindrome del tubo ulnare
Attualmente si ritiene che l'incidenza della sindrome del canale sacrale sia principalmente correlata ai seguenti fattori:
1. Estensione e deviazione dell'articolazione del polso ripetute a lungo termine, con l'osso uncinato come fulcro, formando una postura di tensione, causando infiammazione asettica del legamento e della membrana sinoviale, edema iperplasia e scarsa duttilità, quindi la pressione interna aumenta e il nervo ulnare viene compresso. Causa degenerazione locale, ispessimento della membrana esterna.
2, carico elevato a lungo termine usando la mano destra, in modo che i vasi sanguigni della mano destra si siano ispessiti, posizione anormale, con conseguente compressione del nervo ulnare dell'arco del tendine del muscolo del pesce piccolo, poiché la larghezza dello spazio ipoglosso del tendine del muscolo del pesce piccolo è maggiore del diametro trasversale del fascio del nervo vascolare e l'altezza longitudinale È quasi uguale al diametro longitudinale del fascio nervoso vascolare e la pulsazione vascolare anormale stimola il nervo compresso, causando impulsi bioelettrici anormali, causando la perdita del controllo dei vasi sanguigni che innervano i vasi sanguigni e dilatano e trasudano, e la pressione interna del canale ulnare aumenta. , causando un'ulteriore compressione del nervo ulnare.
3, le cisti della guaina sacrale e altre lesioni locali occupanti aumentano il contenuto del tubo del righello, che è vicino all'estremità prossimale del tubo ulnare, il nervo ulnare non è stato separato in rami profondi e poco profondi, quindi la lesione causata dalla discinesia sensoriale.
4, lesioni da schiacciamento causate da lesioni dell'articolazione del polso causate da edema nella cannula o cambiamenti nella struttura del tubo, con conseguente iperplasia del tessuto fibroso locale, adesione della cicatrice, che causa la compressione del nervo ulnare.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome del tubo brachiale
La sindrome del tunnel carpale può essere causata da una varietà di cause: la maggior parte dei pazienti è causata da movimenti eccessivi di mani e polsi ed è significativa per la prevenzione dei pazienti causati da tali cause. L'importanza non è solo la prevenzione pre-morbosa, ma anche il sollievo dei sintomi. Dopo aver prevenuto la ricorrenza.
1. Quando l'intensità del lavoro delle mani e dei polsi è elevata, prestare attenzione a tutto il resto durante il periodo di lavoro per evitare che il nervo centrale del polso venga continuamente compresso. Le donne di mezza età dovrebbero prestare maggiore attenzione a questo nel travaglio. Inoltre, rilassare il polso prima e dopo il travaglio. Le articolazioni del polso completamente attive aiutano a prevenire la sindrome del tunnel carpale.
2. Prestare attenzione a non lavare l'acqua fredda durante il lavoro, evitare la stimolazione a freddo e un'eccessiva flessione, prestare attenzione al calore locale.
3. Per i pazienti che hanno già sofferto della malattia, se i sintomi sono alleviati dopo il trattamento, è necessario prestare attenzione per prevenire il ripetersi ed evitare attività con mani lunghe e forza del polso.
4. Fratture da trauma, se il paziente con lussazione ha intorpidimento e dolore, è necessario andare in ospedale per un esame e un trattamento tempestivo, e si possono ottenere buoni risultati.
Complicazione
Complicanze della sindrome del tubo ulnare Complicazioni sindrome del tunnel carpale edema ganglio cisti lipoma xantomi
Qualsiasi causa di spremitura o riduzione del volume del tunnel carpale può comprimere il nervo mediano e causare sindrome del tunnel carpale, malformazione della frattura di Coles, dislocazione lombare anteriore, edema dei tessuti molli causato da infezione o trauma, legamento trasversale ispessito del polso, cisti gangliari, lipoma tumore giallo, malattie sistemiche come obesità, diabete, disfunzione tiroidea, amiloidosi o malattia di Reynaud a volte possono essere combinate con la sindrome del tunnel carpale, nella fase iniziale della lesione è caratterizzata da edema e congestione del nervo mediano, gradualmente dovuto a ischemia oppressiva Causa fibrosi nel nervo, compressione degli assoni e scomparsa della guaina mielinica, infine il tessuto nervoso viene trasformato in tessuto fibroso e la camera d'aria scompare e viene sostituita dal tessuto collagene, che diventa un cambiamento irreversibile.
Sintomo
Sintomi della sindrome del tubo ulnare Sintomi comuni La sensazione della parte esterna del braccio della spalla ... Semplice frattura del dito o del braccio del braccio ... Nessun movimento o sensazione di impedimento ... Deformità della pistola da polso
Poiché il nervo ulnare è diviso in due rami profondi e poco profondi nel tubo ulnare, l'estremità distale del tubo ulnare è separata da un arco zigomatico a forma di ponte. Pertanto, quando il tronco del nervo ulnare e i suoi rami sono compressi in diverse parti del polso, ci saranno diverse manifestazioni cliniche. . Al fine di facilitare la determinazione del sito di compressione del nervo ulnare in base a manifestazioni cliniche, il tubo ulnare è diviso in tre regioni (metodo lordo).
Zona 1: si riferisce alla parte del nervo ulnare che è separata dai rami profondi e poco profondi. Dopo che il nervo è compresso, mostra la principale lesione del nervo ulnare, che presenta sia discinesia che disturbi sensoriali.
Zona 2: la parte del ramo profondo del nervo ulnare che viaggia all'interno del tubo. Dopo che il nervo è compresso, appare come un semplice disturbo del movimento.
Zona 3: la parte del nervo ulnare che viaggia all'interno del tubo. Dopo che il nervo è compresso, si manifesta principalmente come disturbo sensoriale. È possibile rilevare che il lato ulnare del lato ulnare della sensazione è ridotto o che il lato volar del dito medio del mignolo è ridotto o scomparso.
Esaminare
Esame della sindrome del tubo ulnare
Esame locale : (1) I piccoli muscoli dei pesci e i muscoli interossei hanno diversi gradi di atrofia e il lato ulnare dell'atrofia dei grandi muscoli dei pesci. La forza muscolare è indebolita o persa, da 2 a 5 significa adduzione e il rapimento è limitato. (2) Anello, deformità della mano a forma di artiglio a mignolo. (3) Il test di inceppamento della carta è positivo e il segno Froment è positivo.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sindrome del tubo ulnare
1, gli uomini di mezza età sono più comuni, i lavoratori hanno una storia di lesioni al polso traumatiche, storia di fratture.
2, come il ramo superficiale del nervo ulnare coinvolto, le manifestazioni cliniche del lato ulnare del palmo del mignolo e il lato ulnare della pelle sensoriale, sopra l'articolazione del polso sensazione di sintomi normali, lievi e limitati, nessuna disfunzione motoria.
3, come coinvolgimento del nervo ulnare profondo, manifestazioni cliniche di discinesia intramuscolare, atrofia muscolare interosseo, debolezza o paralisi, la malattia a lungo termine può apparire deformità a forma di artiglio. Nessun disturbo sensoriale.
4, muscoli flessori del polso come ulcere e masse dolorose, che suggeriscono la cisti gangliari o la compressione del tumore.
5, il test del polso può peggiorare l'anello, il mignolo intorpidito, il formicolio, la sensazione di bruciore.
