vasospasmo cerebrale
Introduzione
Introduzione alla fistola cerebrovascolare Il vasospasmo cerebrale (cerebralangiospasmo) si riferisce alla placca aterosclerotica dell'arteria carotide interna o del sistema dell'arteria basilare vertebrale, che restringe il lume vascolare e provoca correnti parassite. Quando la corrente parassita accelera, stimola la parete dei vasi sanguigni a causare vasospasmo e attacco ischemico transitorio. I sintomi scompaiono quando il vortice decelera. Tuttavia, alcuni studiosi ritengono che a causa della natura speciale della struttura vascolare cerebrale, non sia facile verificarsi. L'uso precoce di vasodilatatori ed espansori può ridurre e terminare in modo significativo l'insorgenza clinica di TIA. È possibile utilizzare 20 mg di iniezione di betaistina per aggiungere 500 ml di iniezione di glucosio al 5% o 500 ml di destrano a basso peso molecolare o plasma di generazione 706. Anche Wei Nao Lu Tong, Xi Biling, ecc. Possono avere un certo effetto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: le giovani donne, gli operatori mentali hanno un'incidenza relativamente alta Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: nausea e vomito mal di testa, acufene
Patogeno
Vasospasmo cerebrale
Stimoli meccanici (30%):
Incapsulamento di coaguli di sangue, distrofia vascolare, ecc. Causati dalla distruzione della struttura della parete vascolare; ossidazione dell'ossiemoglobina in metemoglobina e rilascio di radicali liberi dell'ossigeno; altre varie sostanze vasoattive come 5-HT, catecolamina, emoglobina e acido arachidonico La vasocostrizione dei metaboliti; aumento della pressione intracranica, eccessivo trattamento di disidratazione senza reintegro tempestivo del volume del sangue; e fattori come l'infiammazione della parete vascolare e la risposta immunitaria. Inoltre, l'equilibrio del meccanismo simpatico / parasimpatico di autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale è anche un punto di riferimento della ricerca.
Fattori funzionali (30%):
Il vasospasmo cerebrale semplice si riferisce allo stato di contrazione anomala dell'arteria cerebrale per un periodo di tempo. È una malattia funzionale, vale a dire la malattia è causata da vari fattori, disfunzione cerebrovascolare e non vi è alcun danno sostanziale o danno patologico ai vasi sanguigni cerebrali. La maggior parte dei pazienti sono giovani e l'abilità di autoregolazione è migliore, quindi la prognosi è buona, la maggior parte di essi. Dopo il trattamento e il rilassamento, il paziente può recuperare completamente. La malattia non si verifica con emiplegia e anomalie psicotiche. Tuttavia, se combinato con aneurismi intracranici o arteriosclerosi cerebrale, ipertensione e altre malattie, è facile causare emorragia cerebrale, se non trattata in tempo, possono esserci paralisi o altri sintomi del sistema nervoso o persino potenzialmente letali.
Altri fattori (40%):
Fluttuazioni emotive, eccitazione rabbiosa, disturbi psicologici, stress è la causa più comune di vasospasmo cerebrale La maggior parte dei pazienti sono studenti, in particolare studenti di esami di ammissione alle scuole superiori, intensa vita di studio, mancanza di sonno, nessuna possibilità di rilassarsi, più probabilità di verificarsi Spasmo cerebrovascolare, l'insonnia può anche causare vasospasmo cerebrale. Per le giovani donne, l'incidenza degli operatori mentali è relativamente elevata.
Prevenzione
Prevenzione dello spasmo cerebrovascolare
Il vasospasmo cerebrale è come lo spasmo muscolare del mal di testa da tensione, perché anche i vasi sanguigni cerebrali sono composti da muscoli lisci. Tutte le misure di rilassamento possono trattare o alleviare il vasospasmo cerebrale. La "terapia fisica completa" comprende la terapia di iniezione di agopuntura, la terapia di agopuntura, la fumigazione. Terapia, PT, OT, addestramento di riabilitazione ST, terapia del bagno medicata, terapia del bagno medicata, terapia con cera, pedicure, trattamento completo più farmaci, possono far guarire la maggior parte dei pazienti. Quanto segue dovrebbe essere notato nella vita quotidiana:
1. Pasto ragionevole
Si consiglia di mangiare più frutta e verdura fresca e mangiare cibi meno grassi. Si consiglia di bere vino rosso (50 ~ 100 mm) e tè verde, mangiare cibi gialli (come carote, patate dolci, mais, pomodori, ecc.) Funghi neri e farina d'avena.
2, esercizio moderato
L'esercizio migliore è camminare ed è molto sicuro padroneggiare il movimento "tre-cinque-sette". "Tre" significa camminare 3 chilometri al giorno per più di 30 minuti; "cinque" si riferisce all'esercizio fisico cinque volte a settimana; "sette" si riferisce alla frequenza cardiaca dopo l'esercizio fisico più l'età di circa 170 anni. Questa quantità di esercizio è moderatamente intensa. Inoltre, puoi anche fare jogging in base alla tua situazione personale, Yujia, Tai Chi, ciclismo, nuoto e così via. Nei pazienti con esercizio fisico equivalente a camminare o fare jogging per 3 km, si può prevenire il vasospasmo cerebrale.
3. Limite per smettere di fumare
Il pericolo del fumo è insindacabile e dovrebbe essere risolto per smettere. Se non riesci a smettere completamente di fumare, si consiglia di limitare il fumo quotidiano a meno di 5. Bere moderatamente, si consiglia di bere una piccola quantità di vino rosso, la birra non deve superare i 300 ml, il vino bianco non deve superare i 25 ml, non può bere alcolici.
4, equilibrio psicologico
Uno stile di vita sano è importante e, tra tutte le misure sanitarie, l'equilibrio psicologico è il più critico. Elimina le preoccupazioni sulla malattia, stabilisci un atteggiamento corretto nei confronti della malattia, mantieni uno stato mentale calmo e uno stato mentale felice, evita l'agitazione emotiva e quasi antagonizza tutti gli svantaggi interni ed esterni.
Complicazione
Complicanze cerebrovascolari Complicanze, nausea e vomito, mal di testa, acufene
1, la formazione di malattie cerebrali in pericolo di vita: vasospasmo cerebrale se combinato con aneurismi intracranici o arteriosclerosi cerebrale, ipertensione e altre malattie, è facile causare emorragia cerebrale, se non trattata in tempo, possono esserci espettorato o altri sintomi del sistema nervoso Persino pericoloso per la vita.
2, forte mal di testa, vomito: i pazienti con vasospasmo cerebrale avranno forte mal di testa, vomito, rigidità del collo, esame fisico di irritazione meningea, puntura lombare, TC cerebrale, Doppler o angiografia cerebrale in grado di confermare la diagnosi, la malattia La condizione è grave e, se non trattata in tempo, può causare paralisi o altri sintomi del sistema nervoso e persino potenzialmente letale.
3, ripetuti mal di testa e vertigini: clinicamente abbiamo scoperto che la maggior parte del vasospasmo cerebrale è un decorso cronico, pazienti con ripetuti mal di testa, vertigini, perdita di memoria, disturbi dell'umore, disturbi del sonno, ansia, irritabilità o sintomi depressivi.
4, le vertigini sono persistenti: i pazienti con vasospasmo cerebrale con vertigini sono persistenti, possono anche essere parossistici, manifestati principalmente come vertigini rotatorie, attacchi di vertigini non osano muoversi, costretti a letto, soprattutto non possono muovere la testa, con grave nausea Vomito grave, o accompagnato da acufene, suoni della testa, acufene continuo acuto o cigolio della testa, irritabilità dell'umore, ansia o senso di costrizione toracica, palpitazioni, mancanza di respiro, urgenza respiratoria, mente poco chiara, pensiero e memoria.
5, mal di testa persistente: i pazienti con vasospasmo cerebrale con gravi sintomi di mal di testa, spesso hanno mal di testa persistente, nausea, pressione, sensazione di pesantezza e alcuni pazienti si sono lamentati del fatto che la testa ha una sensazione "stretta". Il mal di testa è spesso esacerbato da fattori come eccitazione, rabbia, insonnia, ansia o depressione.
Sintomo
Sintomi di vasospasmo cerebrale sintomi comuni paralisi cerebrale vertigini vasospasmo mal di testa cronico mal di testa e vomito
Vertigini e mal di testa sono caratteristiche importanti. Se le vertigini si verificano frequentemente, è necessario prestare attenzione al verificarsi di vasospasmo cerebrale.Il mal di testa è il sintomo iniziale del vasospasmo cerebrale, in particolare mal di testa persistente, debole, ma continuo.
1, vertigini: le vertigini sono persistenti, possono anche essere convulsioni, manifestate principalmente come vertigini, vertigini, quando l'attacco non osa muoversi, costretto a letto, soprattutto non può muovere la testa, con forte nausea, vomito grave o accompagnamento Tinnito, suoni della testa, acufeni o suoni della testa con tono basso, persistente, irritabilità e ansia, o senso di oppressione al petto, palpitazioni, mancanza di respiro, sensazione di urgenza respiratoria, mente non chiara, pensiero e memoria sono influenzati.
2, mal di testa: mal di testa persistente, mal di testa, pressione, sensazione di pesantezza, e alcuni pazienti si sono lamentati che la testa ha una sensazione "stretta". La maggior parte dei pazienti ha mal di testa bilaterale, principalmente due lati, l'occipitale posteriore e la parte superiore della testa o l'intera testa. La natura del mal di testa è il dolore sordo, il dolore, la pressione, l'intorpidimento e la benda. L'intensità del mal di testa è da lieve a moderata. Alcuni pazienti possono avere mal di testa persistente per molti anni, ma possono avere mal di testa tutto il giorno e avere più mal di testa di quanti non ne abbiano. Il mal di testa è spesso esacerbato da fattori come eccitazione, rabbia, insonnia, ansia o depressione. Ci sono anche alcuni pazienti che lamentano mal di testa pulsante. I pazienti sono spesso accompagnati da irritabilità, ansia, ansia, confusione, respiro affannoso, paura, acufene, insonnia, mal di schiena, rigidità del collo e altri sintomi.
3, altri sintomi: nella fase iniziale del vasospasmo cerebrale possono anche essere accompagnati da nausea, vomito e altri sintomi, oppure possono esserci sintomi come acufene, palpitazioni e mancanza di respiro. Questi sono i precursori del vasospasmo cerebrale. Se hai più sintomi allo stesso tempo, dovresti andare in ospedale in tempo, specialmente i giovani sotto varie pressioni.
Il mal di testa causato dal vasospasmo cerebrale può essere sotto forma di forte dolore, tenerezza, ecc. Può anche essere causato da gonfiore, sensazione di pesantezza, pressione, ecc. Della testa.L'anomalia della testa indica che può verificarsi vasospasmo cerebrale.
Esaminare
Esame vasospasmo cerebrale
I metodi diagnostici comuni per il vasospasmo cerebrale includono la TC, l'angiografia a sottrazione digitale (DSA) e l'analisi del flusso Doppler transcranico (TCD).
CT scansiona un certo spessore di una certa parte del corpo umano con un raggio di raggi X. Il rivelatore riceve i raggi X che passano attraverso lo strato e li converte in luce visibile, che viene convertito in un segnale elettrico mediante conversione fotoelettrica e quindi passato attraverso un convertitore analogico / digitale (analogico). / digitalconverter) viene convertito in un numero ed entra nel computer per l'elaborazione. È una specie di esame avanzato di scansione medica moderna, principalmente per la scansione del cervello umano.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del cervello
Base diagnostica
La diagnosi di CT ha rilevato che il tasso di precisione SAH è superiore al 99%, ma il tasso di rilevazione di aneurisma e malformazione cerebrovascolare è solo del 34%, quindi non può essere l'unico mezzo di diagnosi eziologica.
Clinicamente, la gravità del vasospasmo cerebrale può essere stimata in base alla quantità di sanguinamento visualizzata dalla TC, ovvero alla classificazione di Fischer. Secondo lo standard, il grado 0 non è sanguinante, l'incidenza del vasospasmo cerebrale è di circa il 3%, il grado 1 vede solo emorragia a cellule basali, l'incidenza del vasospasmo è del 14%, il grado 2 è il pool cerebrale periferico o emorragia del pool di ragadi laterali, vasospasmo Il tasso di incidenza era del 38%, il grado 3 era un ampio SAH con ematoma intracerebrale, il grado 4 era più spesso nelle piscine cerebrali basali e periferiche e nelle fessure laterali e l'incidenza corrispondente di vasospasmo era superiore al 50%.
L'intera angiografia cerebrale ha un alto tasso positivo di aneurisma e malformazione vascolare cerebrale, che può mostrare chiaramente i rami dei vasi cerebrali, le dimensioni dell'aneurisma o la distribuzione della forma dei vasi sanguigni deformati, fornendo una base affidabile e obiettiva per il trattamento. È usato come gold standard per giudicare la vasospa cerebrale Tuttavia, ci sono alcuni svantaggi, come essere un esame invasivo, e il prezzo è relativamente costoso, l'operazione è complicata e talvolta non è accettata dal paziente.
Il TCD è anche un buon metodo per monitorare il vasospasmo cerebrale dopo la SAH, in particolare può essere monitorato più volte in un giorno.L'osservazione dinamica dei cambiamenti emodinamici cerebrali dopo la SAH è di grande valore nella diagnosi e nella prognosi del vasospasmo cerebrale. Il principio di base è quello di stimare il grado di stenosi del lume in base ai cambiamenti nella velocità del flusso sanguigno.Il sito di rilevamento più importante è solitamente MCA bilaterale, e può anche essere monitorato il flusso sanguigno dell'arteria carotide interna del segmento extracranico.
La normale velocità del flusso sanguigno MCA è di 30 ~ 80 cm / s. I criteri diagnostici per il vasospasmo cerebrale generale sono la velocità del flusso sanguigno oltre 120 cm / s. I vantaggi del TCD sono un funzionamento semplice, un prezzo basso, nessun trauma per i pazienti, ma una diagnosi indiretta del vasospasmo cerebrale per velocità del flusso sanguigno, elevata specificità e sensibilità relativamente bassa, pertanto è stato proposto che lo standard per la diagnosi del vasospasmo da TCD sia 120. Il cm / s è ridotto a 80 cm / s. Se si sospetta il vasospasmo, il TCD viene continuamente eseguito durante l'intero periodo di trattamento.
Per lo spasmo microvascolare, è emerso un nuovo metodo di rilevazione, l'imaging dello spettro di polarizzazione ortogonale. Questo metodo può analizzare qualitativamente e quantitativamente la microcircolazione della corteccia cerebrale La letteratura correlata riporta che la densità capillare può essere significativamente ridotta nella fase iniziale di SAH e che il vasospasmo si verifica nelle arteriole e nelle arteriole della corteccia cerebrale.
Nella fase iniziale della SAH, il 55% dei pazienti sviluppa spasmo microvascolare segmentario e il diametro dei vasi sanguigni può essere ridotto fino al 75%, il che può causare sintomi clinici e, in definitiva, influire sugli esiti clinici. Sulla base dei risultati di cui sopra, gli autori ritengono che la SAH precoce, anche se l'angiografia cerebrale o la TCD non hanno trovato vasospasmo, dovrebbe iniziare il trattamento il più presto possibile.
Diagnosi differenziale
1. Epilessia focale Le prestazioni di vari tipi di crisi focali sono simili a quelle della TIA, ad esempio le crisi epilettiche o convulsioni motorie sono facilmente confuse con la TIA. Le crisi senza tensione sono simili a quelle di un viaggio. È più conveniente eseguire il monitoraggio EEG Holter 24 ore su 24. Se c'è una scarica epilettica focale, può essere diagnosticata come epilessia. Se non c'è anomalia, è considerata TIA. I risultati di TC o RM hanno lesioni focali non infartuali nel cervello e possono anche essere considerati epilessia.
2, gli episodi di vertigine della malattia di Meniere durano più a lungo (fino a 2-3 giorni), accompagnati da acufene, perdita dell'udito dopo episodi multipli e nessun altro segno di posizionamento del sistema nervoso.
3, prima della sincope, ci sono molti occhi neri, vertigini e instabilità in piedi, accompagnati da sudore pallido, freddo, polso sottile e calo della pressione sanguigna e disturbi transitori della coscienza ma rapidamente recuperati dopo essere caduti a terra e nessun posizionamento nervoso segni. Si verifica più di una posizione verticale.
4, emicrania a insorgenza multipla nell'adolescenza, spesso anamnesi familiare, episodi di mal di testa unilaterale, vomito e altri sintomi autonomici, minore perdita neurologica focale, il tempo di attacco è più lungo. Indipendentemente dai fattori, la TIA dovrebbe essere considerata come un importante fattore di rischio per l'ictus completo, specialmente negli autori ripetuti a breve termine. La malattia può essere alleviata da sola e il trattamento si concentra sulla prevenzione della recidiva.
