Toxoplasmosi in gravidanza
Introduzione
Introduzione alla gravidanza combinata con toxoplasmosi La toxoplasmosi è una malattia parassitaria zoonotica causata da Toxoplasma gondii. La malattia è strettamente correlata all'eugenetica. Le donne in gravidanza sono infette da toxoplasmosi durante la gravidanza. Il toxoplasma può essere trasmesso al feto attraverso la placenta, influenzando direttamente lo sviluppo del feto, causando più malformazioni fetali (riferito se ci sono cervello, spina bifida, piccole La deformità della testa, l'assenza di occhi, monoculari, occhi piccoli, miopia elevata, ecc.) O persino la morte, possono anche causare aborto spontaneo, parto morto, parto prematuro, ecc. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di infezione di Toxoplasma gondii nelle donne in gravidanza è del 6,84% e il tasso di trasmissione verticale di madre e bambino è del 9,57%. Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di infezione: diffusione della bocca fecale Complicanze: aborto spontaneo, parto prematuro, ipotensione, epatite, miocardite
Patogeno
Cause di gravidanza combinate con toxoplasmosi
Esistono due tipi di infezioni congenite e infezioni acquisite.
Le infezioni congenite sono più gravi, spesso accompagnate da sintomi del sistema nervoso centrale, sia recessivi che dominanti. Il tipo recessivo, noto anche come tipo asintomatico, tipo latente, è il più comune nella pratica clinica: è sano nel primo mese dopo la nascita e non presenta evidenti prestazioni anormali.La maggior parte dei pazienti con coroidite retinica appare nel secondo-settimo mese dopo la nascita, gli occhi e il sistema nervoso centrale. I sintomi sistemici possono talvolta essere ritardati per anni, anche fino all'età adulta. Il tipo dominante è anche chiamato tipo stimolante, cosa rara nella pratica clinica. È caratterizzato dalla tipica toxoplasmosi congenita.
La condizione di infezione acquisita è lieve e la maggior parte dei pazienti senza sintomi sono divisi in due tipi: tipo limitato e tipo sistemico. Il tipo limitato è più comune nei linfonodi anteriori e occipitali, spesso accompagnato da febbre bassa, debolezza, mal di gola. L'intero tipo di corpo può essere visto con febbre alta, eruzione maculopapolare, mal di testa, vomito e simili. La toxoplasmosi, che si tratti di infezione congenita o acquisita, è principalmente un'infezione recessiva e la sua incidenza presenta evidenti differenze regionali e aumenta gradualmente con l'età.
Prevenzione
Gravidanza con prevenzione della toxoplasmosi
Al fine di evitare l'insorgenza di toxoplasmosi congenita, le donne in gravidanza con una storia di evidente contatto con gli animali devono essere testate per Toxoplasma IgM nelle fasi precoci, intermedie e tardive della gravidanza, in modo da rilevare i primi casi di infezione acuta da Toxoplasma gondii, l'interruzione tempestiva della gravidanza o il parto precoce. Trattamento medico.
Complicazione
Complicanze della gravidanza combinate con toxoplasmosi Complicanze, parto prematuro, ipotensione, epatite, miocardite
Il tasso di infezione di ipotensione, epatite, nefrite, anemia, ecc. È stato del 14,3% (2/14) e quello dei pazienti senza comorbidità del 7,0% (3/42). È stato anche riferito che l'incidenza di contrazioni uterine, emorragia postpartum, insufficienza uterina, micro-calore, endometrite e rottura iniziale dell'acqua erano più elevate del normale. L'insetto colpisce anche endocrino danneggiando la placenta e le ovaie.
Polmonite concomitante, miocardite, orchite, meningite.
Raccogliere il sangue del paziente, il midollo osseo o il liquido cerebrospinale, versamento pleurico, espettorato, lavaggio broncoalveolare, umor acqueo, liquido amniotico, ecc. O biopsia di linfonodi, muscoli, fegato, placenta, ecc., Per Wright o La microscopia di colorazione di Ji può trovare trofozoiti o cisti, ma il tasso positivo non è elevato. L'immunofluorescenza diretta può anche essere utilizzata per esaminare il Toxoplasma gondii nei tessuti.
Sintomo
Sintomi della gravidanza associati a toxoplasmosi Sintomi comuni Emorragia postpartum Malformazione dello sviluppo Ingrandimento dei linfonodi Displasia Malformazione cerebellare Aborto Aborto Stillbirth spina bifida
Le donne in gravidanza che soffrono di toxoplasmosi sono sintomi asintomatici o lievi e un piccolo numero di persone con sintomi è diversificato.
Clinicamente, ci sono punti acuti e cronici. La linfoadenite acuta è principalmente, i linfonodi sono gonfi e teneri. La cronica si manifesta spesso come coroidite retinica.
L'infezione da toxoplasma può aumentare le complicazioni della gravidanza durante la gravidanza, come aborto, parto prematuro, parto morto, ipertensione indotta dalla gravidanza, rottura prematura delle membrane, atonia uterina, emorragia postpartum e asfissia neonatale. Le donne in gravidanza con toxoplasmosi acuta hanno maggiori probabilità di avere una trasmissione verticale: più piccolo è il feto al momento dell'infezione, più breve è il tempo di gravidanza e più grave è il danno fetale.
Se l'età gestazionale è inferiore a 3 mesi, causerà aborto spontaneo. Il trofozoite Toxoplasma gondii sopravvissuto può infettare il feto nell'utero attraverso la placenta della lesione, causando toxoplasmosi congenita, una malattia infettiva sistemica, con tre principali manifestazioni cliniche di coroidite retinica, calcificazione intracerebrale e idrocefalo. La toxoplasmosi congenita è divisa in due tipi: sintomi sistemici e nervosi centrali. Il tipo sistemico si verifica entro 4 settimane dalla nascita, con sintomi sistemici come febbre, linfoadenite, vomito, diarrea, quasi tutte coroidite retinica sinistra, calcificazione intracerebrale, idrocefalo, ritardo dello sviluppo neurologico, rigidità muscolare e paralisi la malattia. I sintomi del sistema nervoso centrale si manifestano come sintomi di infezione come l'encefalite e la meningite. Vi sono segnalazioni di coroidite retinica fino all'80%, anomalie del liquido cerebrospinale rappresentate per il 69%, calcificazione intracerebrale per il 27%, idrocefalo per il 14% e microcefalia per il 7%.
Esaminare
Esame della gravidanza con toxoplasmosi
Esame microscopico diretto di pazienti con sangue, midollo osseo o liquido cerebrospinale, versamento pleurico, espettorato, liquido di lavaggio broncoalveolare, umor acqueo, liquido amniotico, ecc. Per striscio o linfonodi, muscoli, fegato, placenta e altre biopsie, per Wright o La microscopia di colorazione di Ji può trovare trofozoiti o cisti, ma il tasso positivo non è elevato. L'immunofluorescenza diretta può anche essere utilizzata per esaminare il Toxoplasma gondii nei tessuti. Rilevazione di antigeni, introduzione di test di coagulazione del sangue e altri test.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di gravidanza combinate con toxoplasmosi
Al fine di rilevare in tempo l'infezione di Toxoplasma gondii nelle donne in gravidanza, è necessario eseguire un saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) all'inizio della gravidanza per rilevare IgM di Toxoplasma gondii e quelli negativi devono essere esaminati a metà e fine gravidanza. Se Toxoplasma gondii IgG e IgM sono negative, suggerendo che non sono state infettate da Toxoplasma gondii e non hanno immunità a Toxoplasma gondii, devono essere attentamente monitorate. Se solo Helicobacter pylori lgM positivo, che suggerisce un'infezione acuta di Toxoplasma gondii, si verifica all'inizio della gravidanza, la gravidanza deve essere interrotta, si verifica a metà e fine gravidanza, le IgM per toxoplasmosi del sangue del cordone ombelicale neonatale devono essere rilevate al momento del parto per determinare se vi è infezione intrauterina. Se solo Toxoplasma gondii IgG è positivo, suggerisce che le donne in gravidanza hanno avuto una storia di infezione da Toxoplasma e hanno sviluppato l'immunità. Negli ultimi anni, la PCR è stata anche utilizzata per rilevare il DNA del toxoplasma nel sangue del siero materno e del cordone ombelicale neonatale. Inoltre, l'esame del fondo oculare con o senza coroidite retinica e la pellicola radiografica della testa neonatale con o senza calcificazione intracerebrale sono utili per confermare la diagnosi. È stato riportato che il tasso di infezione di Toxoplasma gondii nelle donne in gravidanza è appena stato del 6,84% e che il tasso di trasmissione verticale di madre e bambino è del 9,57%.
