precancro cervicale
Introduzione
Introduzione alle lesioni precancerose cervicali Le lesioni precancerose cervicali si riferiscono a lesioni che si verificano in quest'area prima dell'inizio del cancro e quindi causano il cancro. Le lesioni precancerose cervicali sono la displasia cervicale. L'insorgenza e lo sviluppo del carcinoma cervicale hanno un processo di evoluzione graduale, che può richiedere da diversi anni a diversi decenni e si ritiene generalmente che questa evoluzione abbia attraversato diverse fasi: iperplasia, displasia, carcinoma in situ, infiltrazione precoce e carcinoma invasivo. I pazienti con lesioni precancerose cervicali generalmente non mostrano sintomi evidenti, o solo i sintomi della cervicite generale, come un aumento delle perdite vaginali. Ci sono anche lamentele di leucorrea con sangue o una piccola quantità di sanguinamento vaginale dopo il contatto sessuale. L'esame ginecologico mostra che la cervice è liscia, nessuna evidente infiammazione, congestione o erosione cervicale, il grado di erosione varia, l'intervallo è anche diverso, a volte è facile sanguinare e non vi è alcuna differenza evidente con la cervicite cronica generale. Pertanto, le manifestazioni cliniche della CIN non sono specifiche. Sintomi e segni non diagnosticabili e diagnosticati principalmente in base a esame istologico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% Persone sensibili: buone per le donne adulte Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza renale
Patogeno
Cause di lesioni precancerose cervicali
Il cancro cervicale è attualmente l'unica neoplasia ginecologica con una chiara causa ed è associata a infezione persistente con papillomavirus umano ad alto rischio (HPV). Il virus HPV è un virus a doppio filamento di DNA con un guscio sferico con un diametro di 55 nm, che infetta principalmente la mucosa della pelle e provoca diverse lesioni. Sono stati identificati oltre 200 virus HPV e almeno 30 sono associati a infezioni della mucosa genitale. Le donne HPV sono infette da HPV nell'80% della loro vita, di solito eliminate naturalmente entro 8-10 mesi e solo pochi (5%) donne sono infette in modo persistente.
Fattore ad alto rischio
Altri fattori ad alto rischio associati al cancro cervicale sono:
1, comportamento sessuale: iniziare la vita sessuale troppo presto, partner sessuali multipli.
2, fattori mestruali e parto: periodo mestruale sfavorevole, mestruazioni prolungate, matrimonio precoce, gravidanza precoce, proliferazione e così via.
3. Stimolazione a lungo termine della cervice causata da infiammazione cervicale causata da malattie a trasmissione sessuale.
4, fumo: l'assunzione di nicotina riduce l'immunità del corpo, influenzando la clearance dell'infezione da HPV, portando ad un aumentato rischio di cancro cervicale, in particolare il carcinoma a cellule squamose.
5. Uso a lungo termine di contraccettivi orali: il rischio di cancro cervicale, in particolare l'adenocarcinoma, è più che raddoppiato dopo aver assunto contraccettivi orali per più di 8 anni.
6. Carenza immunitaria e inibizione: l'infezione da HIV porta all'immunodeficienza e l'uso a lungo termine di farmaci immunosoppressori dopo il trapianto di organi porta ad un aumento dell'incidenza del cancro cervicale.
7, altre infezioni virali: l'herpesvirus di tipo II (HSV-II) e la causa del cancro cervicale non possono essere esclusi.
Prevenzione
Prevenzione della lesione precancerosa cervicale
1. Rafforzare l'educazione alla salute, sensibilizzare alla prevenzione, evitare la vita sessuale prematura e prevenire il caos della vita sessuale.
2. Esami ginecologici regolari, le donne sposate raccomandano almeno una volta ogni due anni di fare l'esame citologico cervicale e hanno scoperto che il problema dovrebbe essere un ulteriore esame patologico.
3. Per i pazienti con lesioni cervicali e infezioni del sistema riproduttivo, in particolare papillomavirus umano infetto da HPV, devono essere prese misure attive per prevenire l'insorgenza e lo sviluppo del cancro cervicale.
Complicazione
Lesioni cervicali precancerose Complicanze, insufficienza renale
Le lesioni precancerose cervicali possono essere complicate da insufficienza renale. Condizione patologica in cui si perde una o tutte le funzioni renali. Secondo la rapida insorgenza dell'attacco, è diviso in acuto e cronico. L'insufficienza renale acuta è causata da una varietà di malattie, che causa la perdita della funzione escretoria dei due reni in breve tempo, definita insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale cronica è una sindrome che consiste in un gruppo di sintomi clinici che derivano dallo sviluppo della malattia renale cronica causata da varie cause allo stadio avanzato.
Sintomo
Lesioni precancerose cervicali sintomi comuni perdite vaginali aumento dell'erosione cervicale frequenza urinaria con urgenza e disuria sanguinamento vaginale irregolare perdite vaginali aumento pus e leucorrea
I pazienti con lesioni precancerose cervicali generalmente non mostrano sintomi evidenti, o solo i sintomi della cervicite generale, come un aumento delle perdite vaginali. Ci sono anche lamentele di leucorrea con sangue o una piccola quantità di sanguinamento vaginale dopo il contatto sessuale. L'esame ginecologico mostra che la cervice è liscia, nessuna evidente infiammazione, congestione o erosione cervicale, il grado di erosione varia, l'intervallo è anche diverso, a volte è facile sanguinare e non vi è alcuna differenza evidente con la cervicite cronica generale. Pertanto, le manifestazioni cliniche della CIN non sono specifiche. Sintomi e segni non diagnosticabili e diagnosticati principalmente in base a esame istologico.
La displasia cervicale è una lesione precancerosa, che è reversibile, cioè una parte della lesione può scomparire naturalmente, ma è anche progressiva, cioè la lesione può svilupparsi e persino il cancro. La sua reversibilità e sviluppo sono correlati all'estensione e all'estensione della lesione. La possibilità che la displasia lieve scompaia naturalmente è significativamente maggiore di quella da moderata a grave. La possibilità di sviluppare displasia grave in quanto il cancro è significativamente maggiore di quella da lieve a moderata. Alcuni studiosi ritengono che la displasia lieve della cervice sia una proliferazione anormale benigna, che può naturalmente trasformarsi in normale.
Sintomi generali
1. Sanguinamento vaginale: sanguinamento vaginale irregolare, in particolare sanguinamento da contatto (cioè dopo la vita sessuale o sanguinamento dopo esame ginecologico) e sanguinamento vaginale postmenopausale sono i sintomi principali dei pazienti con carcinoma cervicale. Il carcinoma cervicale simile al cavolfiore ha sanguinamenti più precoci e più sanguinamenti.
2. Aumento delle secrezioni vaginali: bianco sottile, acquoso, simile al riso o sanguinante, con una puzza. Quando il tessuto canceroso è rotto e infetto, la secrezione può essere purulenta con il cattivo odore.
Primi sintomi
Innanzitutto, sanguinamento vaginale.
Il sanguinamento vaginale irregolare è il sintomo principale dei pazienti con carcinoma cervicale, in particolare il sanguinamento vaginale postmenopausale dovrebbe prestare attenzione. Il sanguinamento vaginale può essere più o meno, il sanguinamento vaginale è spesso causato dalla rottura del tumore, specialmente nel caso di tumori di tipo vegetale con sanguinamento precoce, la quantità è anche più, se sanguinamento frequente, la perdita di sangue può portare a grave anemia.
In secondo luogo, aumento delle secrezioni vaginali.
Questo è il sintomo principale dei pazienti con carcinoma cervicale. La maggior parte si verifica prima del sanguinamento vaginale. Inizialmente, le secrezioni vaginali possono essere prive di qualsiasi odore: quando il cancro cresce, l'infezione secondaria e la necrosi del tumore canceroso aumentano la quantità di secrezioni, come acqua simile all'acqua o sangue misto, con un cattivo odore. Quando il tumore si diffonde all'endometrio, la secrezione viene bloccata dal tessuto del cancro cervicale e non può essere dimessa. Può formare versamento uterino o empiema uterino.Il paziente può avere sintomi come disagio addominale inferiore, dolore addominale, lombalgia e febbre.
In terzo luogo, minzione frequente, urgenza, disuria.
Quando il tumore si diffonde in avanti, può invadere la vescica: i pazienti con caduta e frequente minzione, urgenza, disuria, ematuria sono spesso diagnosticati erroneamente come infezioni del tratto urinario e diagnosi ritardata. Grave può formare fistola vescica-vaginale. La diffusione del cancro può invadere il retto e vi sono sintomi come caduta, difficoltà nella defecazione, urgenza e sangue nelle feci e può verificarsi un ulteriore sviluppo nella vagina. Metastasi a distanza possono verificarsi nella fase avanzata della lesione. La posizione della metastasi è diversa e i sintomi appaiono diversi: più comune è la metastasi dei linfonodi sopraclaveari, in cui compaiono noduli o masse. L'infiltrazione di carcinoma può diffondersi ad organi distanti attraverso i vasi sanguigni o il sistema linfatico e i siti corrispondenti di metastasi e i loro sintomi corrispondenti.
In quarto luogo, il dolore.
Questo è un sintomo di carcinoma cervicale avanzato. Il tumore si estende lungo il tessuto adiacente, invade la parete pelvica e comprime il nervo periferico.La manifestazione clinica è il dolore persistente del nervo sciatico o un lato della caviglia e della caviglia. La compressione del tumore o l'erosione dell'uretere, il restringimento della tubazione, l'ostruzione che porta all'idronefrosi, manifestata come un lato della lombalgia e persino il dolore acuto, si sono ulteriormente sviluppati in insufficienza renale, con conseguente uremia. L'invasione del sistema linfatico porta all'ostruzione dei vasi linfatici, all'ostruzione del reflusso e ai sintomi di edema e dolore agli arti inferiori.
Quattro sintomi principali
Uno sta sanguinando dopo il sesso. Il 70% -80% dei pazienti con carcinoma cervicale presenta questo sintomo.
Il secondo è l'erosione cervicale. Le giovani donne hanno una cura a lungo termine per l'erosione cervicale o erosione cervicale dopo la menopausa, che dovrebbe essere presa sul serio.
In terzo luogo, sanguinamento da contatto, sanguinamento dopo il sesso o sanguinamento uterino dopo esame ginecologico interno, sono segni di lesioni precancerose cervicali.
In quarto luogo, leucorrea sangue misto, oltre all'anello superiore causato da sanguinamento uterino, le donne con sangue misto vaginale a lungo termine devono essere prontamente controllate.
L'80% delle lesioni precancerose cervicali può essere curato mediante diagnosi precoce e trattamento precoce.
Esaminare
Esame delle lesioni precancerose cervicali
Il primo passo: test citologico a base liquida TCT a strato sottile
In primo luogo, utilizzando la moderna citologia a base liquida (TCT) a strato sottile all'avanguardia, le cellule cervicali sono state osservate al microscopio per vedere se le cellule cervicali erano anormali. Perché il cancro cervicale è il primo a partire dai cambiamenti nelle cellule cervicali.
Inoltre, i test HPV possono essere eseguiti se le condizioni economiche lo consentono, quindi l'accuratezza sarà maggiore.
Secondo passo: colposcopia elettronica
Dopo la citologia a base liquida TCT a strato sottile, se le cellule cervicali risultano anomale, è necessaria una colposcopia. Sotto l'alto ingrandimento di 40 volte della colposcopia elettronica, osservare i sottili cambiamenti nella superficie delle lesioni precancerose delle lesioni precancerose cervicali è di grande valore per la diagnosi precoce e la diagnosi precoce del cancro cervicale e delle lesioni precancerose.
Terzo passo: esame istopatologico
Se si riscontra un'anomalia in una colposcopia, una biopsia deve essere eseguita sotto la guida di una colorazione speciale. Al prompt della microscopia vaginale, l'istopatologia ha esaminato più biopsie di lesioni sospette per confermare le lesioni cervicali.
Dopo i tre passaggi precedenti dell'esame, è possibile determinare le lesioni cervicali, trovare il cancro cervicale precoce, prevenire i problemi prima che si verifichino.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lesioni precancerose cervicali
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni cliniche, esami e simili.
Diagnosi differenziale
Secondo i sintomi e i segni, non è difficile distinguere con altri tumori dell'utero come i fibromi uterini e il cancro del corpo uterino.
Fibromi uterini:
1, menorragia e sanguinamento durante le mestruazioni: in particolare i tumori uterini sottomucosi.
2, dolore: il dolore generale è solo un dolore vago, a meno che l'utero stesso non scarichi fibromi uterini sottomucosi, causando contrazioni uterine.
3, sintomi di compressione: i fibromi uterini possono essere compressi nella vescica, negli ureteri, nei vasi sanguigni, nei nervi e nell'intestino e produrre una varietà di operazioni che colpiscono questi organi.
4, infertilità: i fibromi uterini possono influenzare la struttura della cavità uterina e il funzionamento dell'endometrio, rendendo difficile l'impianto. Tuttavia, i pazienti con fibromi uterini possono anche essere normalmente concepiti e prodotti normalmente.
Carcinoma del corpo uterino:
1, sanguinamento vaginale: sanguinamento vaginale persistente o irregolare dopo la menopausa; la menopausa può avere menorragia o sanguinamento irregolare.
2, perdite vaginali: un piccolo numero di pazienti nella fase iniziale della malattia con aumento del drenaggio acquoso o sanguinante, infezione da necrosi tardiva, possono esserci puzza e pus e secrezioni di sangue.
3, dolore: generalmente si verifica solo nella fase avanzata, quando il canale cervicale è bloccato dal tessuto tumorale che porta a emorragia uterina o empiema, potrebbe esserci dolore nella parte inferiore dell'addome o cancro per stimolare le contrazioni, causando dolore quando il cancro avanzato si infiltra nella parete pelvica Potrebbe esserci mal di schiena.
