barotrauma
Introduzione
Introduzione al barotrauma I casi di barotrauma includono il blocco temporaneo della tromba di Eustachio e il gonfiore del timpano a causa di improvvisi cambiamenti della pressione dell'aria. Questa malattia si verifica di solito durante il viaggio in aereo. La pressione negativa nella cavità timpanica può causare vasodilatazione del tessuto sottomucoso, causando perdite di siero o persino sanguinamento, formando versamento dell'orecchio medio o accumulo di sangue. La stessa membrana timpanica può aumentare con la pressione negativa dell'orecchio medio e può causare invaginazione, congestione, strato mucoso e Lo strato fibroso viene rimosso e anche la perforazione provoca un barotrauma. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 20% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sordità, vertigini, nausea e vomito
Patogeno
Causa di barotrauma
Maggiore è la forza aerea normale, minore è la pressione atmosferica e maggiore è la pressione all'interno del tamburo. Quando la differenza di pressione tra l'interno e l'esterno del tamburo raggiunge i 2 kPa (equivalenti a 152 metri), il gas nella camera del tamburo fuoriesce dalla tromba di Eustachio, mantenendo così l'equilibrio di pressione all'interno e all'esterno del tamburo. Se la scarica continua a volare in alto, ogni volta che la differenza di pressione raggiunge 1,5 kPa, la tromba di Eustachio può essere aperta automaticamente una volta per la regolazione. Pertanto, viene sollevato e scalato e non è facile verificarsi un trauma timpanico. Al contrario, dall'alta quota, la pressione dell'aria esterna aumenta e la pressione all'interno della bolla d'aria diventa gradualmente più piccola, ed è difficile per l'aria esterna aprire la tromba di Eustachio ed entrare nella camera timpanica. Secondo Armstrong (1937), quando la differenza di pressione tra l'interno e l'esterno del tamburo è di 12 kPa, la tromba di Eustachio non può essere aperta automaticamente. Nello studio McGibbon del 1947, la differenza di pressione timpanica causata dall'improvviso calo da alta quota e la caduta improvvisa da bassa quota era completamente diversa, come la caduta di 9144 metri ad alta quota a 6096 metri, la diminuzione di 3048 metri, la differenza di pressione era di 16,4 kPa e la caduta di 3657,6 metri a bassa quota. A 609,6 metri, la stessa caduta è di 3048 metri e la differenza di pressione timpanica è di 29,7 kPa, che è quasi raddoppiata. Si può vedere che il volo di subduzione a bassa quota ha una differenza maggiore rispetto alla pressione di subduzione ad alta quota, quindi anche l'incidenza del trauma timpanico è relativamente alta, spesso a un'altitudine compresa tra 1000 e 4000 metri. L'operatore subacqueo entra nell'acqua e aumenta la pressione atmosferica ogni 10 metri Se l'aria compressa non viene inalata, provocherà anche un trauma timpanico. Una volta che la cavità timpanica forma una pressione negativa, la membrana timpanica viene invaginata, anche i vasi sanguigni della mucosa vengono dilatati ed edematosi e può verificarsi anche sanguinamento.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni alla pressione dell'aria
Lo scopo è quello di eliminare la causa dell'occlusione sinusale il prima possibile e ripristinarne la funzione di ventilazione. Si consiglia di utilizzare vasocostrittore, impacco caldo locale e fisioterapia per congestione e gonfiore della mucosa. Applicare antibiotici o farmaci antiallergici al corpo. È possibile iniettare gas nella sinusite mascellare danneggiata dall'aria per alleviare i sintomi. Se la lesione è grave ed è difficile eliminare immediatamente la causa del blocco, il paziente può essere posizionato nella camera a bassa pressione e la pressione dell'aria può essere regolata lentamente per mantenere il riequilibrio della pressione dell'aria all'interno e all'esterno del naso. Quando i sintomi compaiono nel rapido declino dell'aeroplano, la velocità originale può aumentare di nuovo e poi diminuire lentamente. Esiste un ematoma nella cavità del seno sottomucoso, in particolare vicino all'ostio sinusale.Se non si osserva l'osservazione a breve termine, la chirurgia del seno deve essere rimossa.
Seleziona rigorosamente il personale di volo e di immersione, un regolare esame fisico e scopri che i pazienti con malattie nasali devono sospendere il lavoro e dare cure. Inoltre, dovrebbero essere compiuti sforzi per migliorare le condizioni della cabina e mantenere stabile la pressione dell'aria.
Gli occupanti della chiesa sanno come deglutire e pizzicare il naso, mentre l'equipaggio di condotta esegue principalmente addestramento aperto sui muscoli della tromba di Eustachio, inclusi deglutizione, sollevamento della gola, movimento del palato molle e movimento della mascella. In caso di raffreddore, si consiglia di utilizzare una soluzione di efedrina all'1% nel naso prima di prendere la macchina per non ostruire la cavità nasale e non occludere la tromba di Eustachio.
Complicazione
Com di ferita all'aria Complicanze, sordità, nausea, nausea e vomito
La membrana timpanica si rompe, il dolore all'orecchio è grave, l'acufene e la sordità sono aggravati e ci sono vertigini, nausea, vomito, ecc., Che durano generalmente da mezza giornata a due giorni e i sintomi gradualmente scompaiono. Sordità: di peso diverso, poiché è più comune nel singolo orecchio, è facile da ignorare. Tale sordità è più proporzionale al progresso della malattia, cioè la lesione è più pesante e anche la sordità è aggravata. Generalmente, è espettorato conduttivo, la membrana timpanica è congestionata e invaginata, il sangue attorno allo stelo del martello è congestionato, c'è un punto di sanguinamento sparso e talvolta il piano sanguigno e le bolle d'aria sono visibili attraverso la membrana timpanica e la membrana timpanica è perforata linearmente.
Sintomo
Sintomi di barotrauma sintomi comuni tinnito sanguinamento interno tessuto molle gonfiore congestione dell'orecchio timpanico perforazione della membrana coma
I sintomi si verificano durante o dopo la discesa dell'aeromobile. Principalmente per il dolore alla fronte o intorpidimento delle guance e dei molari, occasionalmente con un moccio, a volte si è verificato uno shock. Le secrezioni nasali sono mucose, spesso con sangue iniettato. L'esame nasale è spesso coperto dalla lesione originale o non si riscontrano anomalie e si vedono secrezioni sanguinanti nel passaggio nasale medio. Le radiografie addensano la mucosa del seno, l'opacità del seno, spesso con un livello liquido e un'ombra semicircolare durante l'ematoma sottomucoso. Ore o giorni più leggeri possono essere gradualmente ripristinati e i casi più gravi spesso durano diverse settimane per guarire. I pazienti con infezioni purulente combinate hanno peggiorato i sintomi per un periodo più lungo di tempo con la febbre.
Principalmente per la fronte o le guance, vari gradi di dolore, accompagnati da dolore alle radici dei denti, sangue dal naso occasionale, dolore agli occhi, lacrimazione e visione offuscata. L'esame nasale ha mostrato congestione della mucosa e secrezioni di sangue sierose, gonfiore della mucosa o polipi vicino all'ostio sinusale. Il film del seno a raggi X mostra un ispessimento della mucosa del seno o un livello liquido e un ematoma può essere visto con un'ombra semicircolare.
Esaminare
Controllo delle lesioni pneumatiche
La pressione negativa nella cavità timpanica può causare vasodilatazione del tessuto sottomucoso, causando perdite di siero o persino sanguinamento, formando versamento dell'orecchio medio o accumulo di sangue. La stessa membrana timpanica può aumentare con la pressione negativa dell'orecchio medio e può causare invaginazione, congestione, strato mucoso e Lo strato fibroso è staccato e persino perforato. Pertanto, l'esecuzione di improvvisi sentimenti di nausea dell'orecchio, acufene, mal di testa, vertigini e altri sintomi. I più leggeri sentono solo soffocare l'orecchio e guariscono dopo poche ore. Nei casi più gravi, il mal d'orecchi, l'acufene e la perdita di aspirazione sono evidenti e possono essere ripristinati in futuro. Se il versamento timpanico e l'accumulo di sangue non sono facili da assorbire, durerà per diversi giorni: in alcuni casi, la membrana timpanica può essere congestionata e la membrana timpanica può essere perforata. Dopo ripetute lesioni, la membrana timpanica viene spesso invaginata, la torbidità si ispessisce, l'attività è scarsa e il tratto vocale viene trasmesso.
Diagnosi
Diagnosi delle lesioni da pressione del gas
Il film del seno a raggi X mostra un ispessimento della mucosa del seno o un livello liquido e un ematoma può essere visto con un'ombra semicircolare.
La pressione negativa nella cavità timpanica può causare vasodilatazione del tessuto sottomucoso, causando perdite di siero o persino sanguinamento, formando versamento dell'orecchio medio o accumulo di sangue. La stessa membrana timpanica può aumentare con la pressione negativa dell'orecchio medio e può causare invaginazione, congestione, strato mucoso e Lo strato fibroso è staccato e persino perforato. Pertanto, l'esecuzione di improvvisi sentimenti di nausea dell'orecchio, acufene, mal di testa, vertigini e altri sintomi. I più leggeri sentono solo soffocare l'orecchio e guariscono dopo poche ore. Nei casi più gravi, il mal d'orecchi, l'acufene e la perdita di aspirazione sono evidenti e possono essere ripristinati in futuro. Se il versamento timpanico e l'accumulo di sangue non sono facili da assorbire, durerà per diversi giorni: in alcuni casi, la membrana timpanica può essere congestionata e la membrana timpanica può essere perforata. Dopo ripetute lesioni, la membrana timpanica viene spesso invaginata, la torbidità si ispessisce, l'attività è scarsa e il tratto vocale viene trasmesso.
Diagnosi differenziale di barotrauma:
Lesioni della pressione sinusale: quando la pressione dell'aria del seno vola o si tuffa, la pressione dell'aria esterna cambia drasticamente e la pressione dell'aria nel seno e la pressione dell'aria esterna non possono essere bilanciate, in modo che la mucosa del seno sia iperemia e gonfiore e persino una serie di malattie come la mucosa o l'emorragia sottomucosa e l'edema sono chiamati Lesione della pressione sinusale. Si verificano nel seno frontale e nel seno mascellare.
Il barotrauma dell'orecchio medio dovrebbe essere prevenuto. Tutti gli occupanti della chiesa fanno come deglutire e pizzicare il naso, e l'equipaggio di condotta esegue principalmente un allenamento aperto sul muscolo della tromba di Eustachio, incluso deglutizione, sollevamento della gola, movimento del palato molle e movimento della mascella. Quando si prende un raffreddore, si consiglia di utilizzare 1 soluzione di efedrina nel naso prima di prendere la macchina, in modo che la cavità nasale non sia ostruita, la tromba di Eustachio non sia bloccata e, se necessario, viene temporaneamente fermata. Se l'autista ha mal d'orecchi in autunno, può tornare all'altezza originale, quindi scendere a bassa velocità e continuare ad aprire la tromba di Eustachio per evitare danni all'orecchio medio.
