miosite orbitale
Introduzione
Introduzione alla miosite orbitale Miosite orbitale (miosite orbitale), nota anche come miosite extraoculare, i sintomi comuni sono episodi acuti di mal di testa, dolore agli occhi e visione doppia, ptosi, edema lieve, leggero gonfiore oculare, congestione ed edema congiuntivale, dolore, rotazione limite. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,003% - 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sinusite
Patogeno
Causa della miosite orbitale
Fattore di infezione (25%):
L'infiammazione unilaterale delle palpebre può essere associata all'infiammazione del seno ipsilaterale.La relazione causale tra i due è ancora difficile da affermare, ma il controllo dell'infiammazione nasale contribuisce al trattamento dell'infiammazione delle palpebre e riduce la recidiva. In alcuni pazienti, c'è spesso infezione del tratto respiratorio superiore prima che si verifichi l'infiammazione delle palpebre. Anamnesi, Garner ritiene che la malattia possa essere correlata alla risposta autoimmune causata da cambiamenti indotti da virus nelle proteine nucleari dei tessuti e che l'infezione locale delle cellule infiammatorie può anche essere causata da un intervento chirurgico obliquo superiore, un intervento di distacco di retina o un trauma. la malattia.
Malattia sistemica (5%):
È stato scoperto che quasi la metà dei pazienti ha una comune malattia del corpo, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva, l'infezione del tratto respiratorio superiore, il lupus eritematoso sistemico, la dermatomiosite, l'artrite reumatoide, la sarcoidosi, la granulomatosi di Wegener, ecc. La patogenesi è un meccanismo immunitario.
Risposta immunitaria (10%):
Nei pazienti con questa malattia, le IgG e le IgM sieriche possono essere aumentate, i livelli di IgA sono spesso ridotti e un piccolo numero di pazienti sono anticorpi anti-nucleare e anticorpi per muscoli lisci.
patogenesi
1. La miosite esterna infettiva si riferisce alla miosite extraoculare causata dall'infezione con agenti patogeni noti.
2. La miosite esterna infiammatoria localizzata si riferisce all'infiammazione di alcuni muscoli extraoculari determinati o adiacenti, come un'infiammazione limitata ai muscoli obliqui superiori e intorno al trochle noto come osteomielite trocleare (trocleare Superi oblique miosi-tis), il dolore alle palpebre è un aggravamento pungente nella parte trochlear, la parte trochlear e il bordo superiore della palpebra sono teneri, ma nessuna ptosi e sporgenza del bulbo oculare, più comuni nella chirurgia muscolare obliqua superiore, nella chirurgia del distacco della retina o nel trauma Dopo quello.
3. La miosite esterna per malattia sistemica si riferisce alla miosite endogena causata da malattie immunitarie sistemiche.
4. La pseudotumore infiammatoria orbitale primaria la miosite esterna è il tipo di muscolo oculare dello pseudotumore infiammatorio dell'espettorato.Le caratteristiche principali sono diplopia, dolore alle palpebre, edema congiuntivale e ptosi. E i bulbi oculari, ecc., Yan Jianhua hanno riferito che il 50% dei muscoli extraoculari era interessato: tra i muscoli extraoculari, i muscoli del retto sopra erano i più comuni, rappresentando il 62,5%, il muscolo del retto laterale era il 43,8%, il muscolo del retto mediale era il 31% e il dritto era dritto. 31% del muscolo, nessun coinvolgimento muscolare obliquo superiore e inferiore.
Prevenzione
Prevenzione della miosite orbitale
Trattare attivamente l'infiammazione di organi adiacenti come congiuntivite e sinusite, in modo da prevenire la diffusione dell'infiammazione e causare l'infezione dei muscoli orbitali. Prestare attenzione all'uso dell'occhio ragionevolmente, evitare l'affaticamento degli occhi, evitare di stare alzati fino a tardi, in modo da non far diminuire la resistenza.
Complicazione
Complicanze della miosite orbitale Sinusite da complicanze
Può essere accompagnato da infiammazione degli organi circostanti come i seni e le infezioni virali.
Sintomo
Sintomi infiammatori orbitali Sintomi comuni Dolore persistente infiammatorio Insufficienza visiva ptosi superiore Diplopia Iperemia congiuntivale
1. Categoria
(1) Secondo il decorso della malattia può essere suddiviso in acuto, subacuto e cronico:
1 miosite extra acuta (miosite esterna acuta), nota anche come miosite orbitale acuta (miosite orbitale acuta), esordio acuto, spesso monoculare, con ptosi e movimento oculare limitato, bulbi oculari prominenti, edema orbitale, congestione congiuntivale , edema, ecc., possono coinvolgere il nervo ottico e presentare disabilità visive;
2 miosite esterna cronica (miosite esterna cronica), nota anche come miosite orbitale cronica, miosite orbitale idiopatica, esordio lento, principalmente per entrambi gli occhi, il primo e il più comune I sintomi sono dolore persistente e visione doppia. Quando il bulbo oculare ruota, il dolore si aggrava. La lesione colpisce solo un singolo muscolo extraoculare. Non è selettiva per ciascun muscolo oculare. È ugualmente sensibile, l'occhio non è comune, la congestione congiuntivale è leggera e la visione è normale. Visione normale, inalterata, nessun nodulo attorno alle palpebre, la TC e l'ecografia vedono solo un ispessimento muscolare extraoculare, molti studiosi lo considerano un sottotipo di pseudotumore infiammatorio orbitale, sensibile agli ormoni, ma Spesso ricorrente, la ricorrenza può influenzare l'altro occhio e i suoi muscoli extraoculari;
3 miosite esterna subacuta (miosite esterna subacuta), nota anche come miosite orbitale subacuta (miosite orbitale subacuta), incidenza di miosite extraoculare acuta e cronica, il tasso di recidiva di questo tipo è elevato, Weinstein et al. Sette dei 12 pazienti erano miosite subacuta, quelli che erano stati trattati 2 mesi o 2 mesi dopo l'inizio della recidiva avevano recidive e 5 di loro avevano più di 2 recidive.
2. Caratteristiche cliniche
(1) Caratteristiche generali: 1 La malattia è generalmente monoculare ed entrambi gli occhi sono rari allo stesso tempo o in successione, ma nei casi più gravi, tutti gli occhi dell'occhio possono essere colpiti contemporaneamente; 2 tempo di insorgenza; dall'inizio dei sintomi ai segni evidenti dell'occhio Fino a 10 giorni, il più lungo dura fino a diversi mesi o anni, una media di circa 6 settimane, 3 sintomi; i casi acuti possono essere espressi come dolore persistente simile all'agopuntura con mal di testa, nausea, vomito, diplopia E lieve perdita visiva; casi cronici manifestati come dolore persistente e diplopia nelle palpebre, aumento del dolore quando il bulbo oculare gira e diminuzione dell'acuità visiva.
(2) Segni speciali:
1 edema palpebrale e ptosi, congestione congiuntivale ed edema, casi lievi di lesioni limitate al sito dell'attacco muscolare extraoculare infiammato, casi gravi di edema congiuntivale sollevato e persino palatoschisi prominente;
2 bulbi oculari sono prominenti nell'occhio, la sporgenza del bulbo oculare è generalmente da 1 a 3 mm in casi leggeri e da 5 a 7 mm in casi gravi;
3 La rotazione del bulbo oculare è limitata, quando il bulbo oculare ruota o spinge il bulbo oculare nel sacro, il dolore si intensifica, il bulbo oculare è principalmente nella posizione di estensione e quando l'elettromiogramma cambia nella direzione del muscolo extraoculare interessato, la quantità di scarica è direttamente proporzionale al disturbo del movimento oculare. Il tasso di rilevazione dell'invasione del muscolo extraoculare è a sua volta il muscolo retto mediale, il muscolo retto laterale e il muscolo obliquo superiore;
4 casi gravi possono essere associati a edema da neurite ottica, tortuosità vascolare, traspirazione o sanguinamento della retina e altre lesioni oculari.
Esaminare
Esame della miosite orbitale
Gli esami di routine del sangue hanno un certo valore nel determinare la condizione.
L'esame TC o ecografico ha mostrato che i muscoli extraoculari interessati includevano l'ipertrofia del tendine e del ventre muscolare.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della miosite orbitale
Secondo le tipiche manifestazioni cliniche della miosite extraoculare acuta, non è difficile da diagnosticare, ma molti casi non hanno manifestazioni tipiche: sono spesso diagnosticati erroneamente come pseudotumore orbitale, paralisi muscolare extraoculare totale, cellulite orbitale, oftalmopatia di Graves, fessura sopracondilare. Sindrome o sclerite superficiale.
1. La paralisi extraoculare del muscolo extraoculare è acuta, il bulbo oculare si sposta in tutte le direzioni, l'elettromiogramma mostra che lo spasmo muscolare non può essere scaricato, c'è una lieve sporgenza del bulbo oculare, nessuna ipertrofia muscolare extraoculare e cambiamenti di ispessimento.
2. Pseudotumore orbitale (tipo di muscolo extraoculare) Alcune persone pensano che i due siano la stessa malattia: quando si utilizza l'ecografia di tipo A, lo pseudotumore orbitale può mostrare che l'intero muscolo è ispessito nei muscoli addominali, a volte nodulari, e la miosite extraoculare è Le lesioni erano le più pesanti nel punto di attacco e le più spesse nel punto di attacco, mentre i muscoli successivi erano solo leggermente ispessiti.
3. La cellulite palpebrale presenta sintomi sistemici come temperatura corporea elevata, arrossamento e gonfiore delle palpebre, congestione congiuntivale, edema e bulbi oculari prominenti.L'acuità visiva può essere ridotta alla luce. Dopo l'antibiotico controlla l'infiammazione, può auto-guarire dopo il pus.
4. La sindrome sopracondilare presenta ipotesi del primo e del secondo ramo del nervo cerebrale a V, bulbi oculari alterati, oftalmoplegia progressiva, pupille dilatate, edema orbitale e congiuntivale, congestione della vena retinica ed edema retinico. .
5. La malattia del muscolo extraoculare endocrino presenta spesso sensazione di corpo estraneo, edema della palpebra superiore, insorgenza lenta di diplopia, alterazione della vista occasionale, movimento oculare limitato, scansione TC che mostra ispessimento dell'addome muscolare e tendine non è stanco.
