L'influenza nei bambini
Introduzione
Introduzione all'influenza pediatrica L'influenza nei bambini si riferisce principalmente all'influenza (influenza) che si verifica nei neonati e nei bambini piccoli, è una comune infezione respiratoria acuta causata dal virus dell'influenza, ha una forte trasmissione ed è spesso endemica. Quando la popolazione è ancora immune alle nuove varianti del virus dell'influenza, può portare a una pandemia in tutto il mondo, caratterizzata da insorgenza improvvisa e rapida diffusione.Le principali manifestazioni cliniche sono febbre alta improvvisa, mal di testa, dolori muscolari, affaticamento e infiammazione respiratoria. Tosse, mal di gola, ecc. I neonati e gli anziani sono inclini a infezioni polmonari e la prevenzione e il trattamento non possono essere ignorati. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 80% Persone sensibili: bambini piccoli Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: miocardite, tracheobronchite acuta nei bambini, rinite, otite media
Patogeno
Causa dell'influenza pediatrica
L'80% al 90% dei raffreddori è causato da virus e ci sono più di 200 tipi di virus che possono causare raffreddori; dal 10% al 20% dei raffreddori sono causati da batteri. I bambini di età inferiore a 1 hanno maggiori probabilità di avere un raffreddore perché il sistema immunitario non è ancora maturo.
I bambini sono inclini a prendere il raffreddore, prima di tutto legati alle loro caratteristiche fisiologiche e anatomiche e al sistema immunitario immaturo. La cavità nasale del bambino è stretta, la mucosa è tenera, la ghiandola mucosa non è secreta in modo insufficiente, è secca, è poco adattabile e resistente all'ambiente esterno ed è soggetta a infiammazione. I neonati prematuri, i bambini con difetti o malattie congenite, come l'insufficienza cardiopolmonare, in particolare quelli con malattie immunitarie congenite, possono avere un raffreddore quando si prendono cura di un leggero errore.
In secondo luogo, è anche legato all'alimentazione impropria dei genitori: a causa della rapida crescita dei bambini, i bambini nutriti artificialmente a causa della mancanza di latte materno e i bambini che sono troppo coccolati, eclissi parziale o anoressia, malnutrizione o squilibrio possono causare diversi gradi di carenza di ferro. Mancanza di calcio o assunzione insufficiente di vitamine e proteine. I nutrienti come ferro, zinco e proteine svolgono un ruolo importante nella sintesi di varie globuline del sistema immunitario e nel promuovere la maturazione e la differenziazione delle cellule immunitarie, influenzando la resistenza del corpo del bambino.
Terzo, è legato a un ambiente povero. Alcuni bambini hanno condizioni familiari scarse, buie e umide; alcune temperature interne sono troppo o troppo basse; ad alcune famiglie piace chiudere le porte e le finestre tutto il giorno, l'aria non circola; ad alcuni membri della famiglia piace fumare, più lo stesso fuoco nella stanza, l'inquinamento del fumo serio. Povero ambiente, aria torbida e gravi danni al tratto respiratorio sono importanti cause di raffreddore. Alcuni genitori vestono troppo o troppo poco per i loro figli. Il risultato non è sudorazione o freddo, è facile indurre un raffreddore.
Infine, il freddo è anche associato a una mancanza di esercizio fisico all'aperto. A causa di condizioni oggettive o insufficiente attenzione, molti bambini non hanno attività all'aperto. Ad esempio, nella Cina settentrionale e nelle aree con lunghe stagioni fredde, i bambini trascorrono la maggior parte del loro tempo al chiuso e raramente hanno l'opportunità di stare all'aperto; alcuni genitori amano i bambini e li tengono in stanze climatizzate. Una volta che questi bambini hanno freddo, non possono adattarsi e sono inclini al raffreddore.
Prevenzione
Prevenzione dell'influenza pediatrica
Fai attenzione al riposo
Più è piccolo il bambino, più riposo e cure sono necessari e l'attività riprenderà dopo la scomparsa dei sintomi, in modo da non ricadere a causa del fallimento della lesione. Per quelli con la febbre, è meglio riposare a letto per ridurre la stimolazione del sistema nervoso centrale.
2. Dieta ragionevole
Un bambino con raffreddore e febbre è incline a perdita di appetito, nausea, vomito, dolori addominali e diarrea. L'assistenza dietetica è molto importante Il principio generale è scegliere cibi digeribili e mangiare di meno. Se insisti a mangiare il tuo bambino, il carico gastrointestinale del tuo bambino sarà pesante, il che è dannoso per il tuo corpo e il recupero della malattia. Puoi mangiare meno cibo ogni volta, mangiare più volte e dare al tuo bambino del succo di frutta, come il succo d'arancia fresco. Un bambino con la febbre e una buona capacità di digestione può essere più spesso. Man mano che le condizioni del bambino migliorano, di solito ritorna a una dieta normale in circa 1 settimana.
3. Idoneità ambientale
Mantieni ariosa la stanza del tuo bambino. Per i bambini caldi, l'aria fresca aiuta la pelle a sudare efficacemente e abbassa la temperatura corporea. Dovrebbe evitare il soffio diretto sul bambino, causando una vasocostrizione della pelle del bambino, aggravando la condizione.
Predisponi un buon ambiente di riposo per il bambino, mantieni la stanza silenziosa, non parlare ad alta voce, aumenta il più possibile il tempo di sonno del bambino per ridurre il consumo di energia. Puoi lasciare il tuo bambino sdraiato nel letto, raccontare al bambino una storia delicata o ascoltare musica, aiutare il bambino a rilassarsi e promuovere il recupero della malattia.
4. Sudorazione efficace
Incoraggia il tuo bambino a bere più acqua. L'acqua può aumentare il metabolismo cellulare del corpo, favorire lo scarico delle tossine nel corpo e allo stesso tempo efficacemente sudare, il che è benefico per abbassare la temperatura corporea.
Non ingrossare eccessivamente i vestiti e la biancheria da letto del bambino. Indossa pantaloni larghi per un'efficace sudorazione e dissipazione del calore. Non dare al bambino un sacco di vestiti e coprire la spessa biancheria da letto, altrimenti causerà febbre alta e persino indurre convulsioni febbrili! Dopo aver preso gli antipiretici, il bambino suderà molto e gli abiti dovrebbero essere sostituiti dopo essere stati bagnati. Soffrendo per il freddo e aggravando la condizione.
5. Raffreddamento fisico
Farmaci influenzali pediatrici
La febbre del bambino dovrebbe essere il raffreddamento fisico preferito, specialmente per i bambini piccoli. Quando il raffreddamento fisico non è valido, utilizzare una piccola quantità di antipiretici per raffreddare il farmaco. I metodi di raffreddamento fisico includono: dissipazione del calore locale, bagno caldo o bagno di acqua calda, clistere di acqua salata fredda, ecc. Tra questi, il metodo di dissipazione del calore locale è il più semplice e conveniente per le famiglie.
Metodo di dissipazione del calore locale
Impacco freddo umido o impacco freddo: questo è il metodo più comune. L'impacco freddo e umido della testa (cioè le salviettine fredde applicate sulla fronte del bambino) è il più accettato: alcuni bambini non vogliono mettere la borsa del ghiaccio in testa e possono essere applicati con salviette fredde. Prestare attenzione a sostituire frequentemente l'impacco di ghiaccio o le salviettine fredde. Impacchi di ghiaccio nel collo, ascelle e inguine: queste aree hanno vasi sanguigni più grandi ed è meglio posizionare gli impacchi di ghiaccio in questi punti. Bagno caldo o bagno di acqua calda: può ricevere un buon effetto di raffreddamento, ma è difficile da implementare in inverno.
Gli esperti ricordano: osservare da vicino i cambiamenti nelle condizioni del bambino, prestare attenzione all'orrore della febbre e fare attenzione al verificarsi di convulsioni febbrili. Un bambino che ha avuto la febbre e le convulsioni dovrebbe assumere "Lumina" sotto la guida di un medico per prevenire il ripetersi di convulsioni febbrili. Se trovi un bambino con un herpes in bocca o un'eruzione cutanea, dovresti consultare immediatamente il medico.
Complicazione
Complicanze influenzali pediatriche Complicazioni Miocardite Bambini Tracheobronchite acuta Rinite Otite
Neonati e bambini piccoli hanno frequenti infezioni e abbassamento del tratto respiratorio, in particolare quelli con polmonite.La polmonite può essere causata da virus influenzale o infezione batterica secondaria, causata da bacillo influenzale, Staphylococcus aureus, pneumococchi, streptococchi. Irritabile, spesso vedono la febbre alta entro 48 ore, continuano a ritirarsi; un po 'di febbre moderata, aumentata gradualmente dopo 2-3 giorni, spesso accompagnata da respiro sibilante e cianosi, anche dopo un ritiro di calore, c'è ancora asma, a volte cavità pleurica giallo erba Liquido, spesso vomito, diarrea, ecc., Quando si sputa il caffè, o accompagnato da sanguinamento intestinale, sono manifestazioni gravi, a volte presto possono verificarsi convulsioni, coma, rigidità del collo, ecc., Aumento della pressione del liquido cerebrospinale, il numero di cellule può essere normale, le proteine sono normali O un leggero aumento, l'emiplegia può verificarsi nel corso della malattia, ma il recupero è più veloce, esame radiografico precoce, ombre irregolari macchiate o flocculate su entrambi i lati dell'ilo, e quindi fuse in piccoli pezzi o ombre in blocco, il decorso della polmonite dura meno di 1 settimana Può durare più di un mese, con un ricovero medio di circa 3 settimane: la temperatura corporea oscilla e i segni polmonari scompaiono lentamente.
Altri possono essere complicati da rinite, angina, otite media, laringite, tracheobronchite, miocardite, encefalite, parotite, ecc., L'influenza B può essere complicata dalla sindrome di Reye, occasionalmente artrite settica, peritonite, neurite , nefrite e dolore al polpaccio nel polpaccio e così via.
Sintomo
Sintomi influenzali pediatrici Sintomi comuni Bambini con febbre dopo febbre, brividi, bambini, congestione nasale, naso che cola, mal di gola, tosse secca, vertigini, sonnolenza, febbre alta
1. Periodo di incubazione: circa alcune ore a 1-2 giorni.
2, sintomi clinici: i sintomi clinici dei bambini con influenza hanno spesso caratteristiche diverse a causa delle diverse età, i sintomi dei bambini più grandi sono simili agli adulti, principalmente manifestati come tipo di raffreddore comune, insorgenza rapida, febbre alta, brividi, mal di testa, mal di schiena Arti doloranti, affaticamento, ecc., Presto ci saranno mal di gola, tosse secca, naso che cola, congestione congiuntivale, lacrimazione e linfoadenopatia locale, i polmoni possono apparire rude, lamentarsi occasionalmente di dolore addominale, diarrea, distensione addominale e altre manifestazioni del tratto digestivo, Nei neonati e nei bambini piccoli, le manifestazioni cliniche sono simili ad altre infezioni virali respiratorie, difficili da distinguere: l'infiammazione coinvolge il tratto respiratorio superiore, la gola, la trachea, i bronchi, i bronchioli e i polmoni.La condizione è più grave Gli studiosi giapponesi hanno riferito che l'infezione del tratto respiratorio inferiore durante l'epidemia di influenza. È stato confermato che un quarto dei bambini ospedalizzati è stato causato dal virus dell'influenza, che era diverse volte superiore a quello causato dal virus respiratorio sinciziale o dall'adenovirus nello stesso periodo.Il bambino malato aveva spesso febbre alta, con sintomi di avvelenamento sistemico e compensazione delle perdite nasali, spesso accompagnati da vomito. Diarrea, ecc., Occasionalmente eruzione cutanea e secrezione nasale, la temperatura corporea fluttua a 38 ~ 41 ° C, può avere convulsioni febbrili, i bambini piccoli possono avere gola grave, trachea, bronchite con appiccicoso Espettorato e persino ostruzione respiratoria, i pazienti neonatali hanno spesso sonnolenza, rifiuto di mangiare e apnea e hanno persino bisogno di usare un respiratore artificiale, le manifestazioni cliniche dell'influenza B sono simili al tipo A, ma naso, sintomi oculari e sintomi più comuni, Oltre alla mialgia causata dalla miosite benigna acuta, osservata principalmente negli arti inferiori, in particolare nel muscolo gastrocnemio della gamba inferiore, e l'avvelenamento sistemico come vertigini, affaticamento, ecc. Sono lievi, la maggior parte dell'influenza C si manifesta come infezione respiratoria superiore lieve, no Le complicanze della febbre influenzale di solito durano da 3 a 4 giorni e i sintomi di avvelenamento sistemico vengono alleviati dopo l'interruzione del calore, ma la tosse secca e la debolezza fisica possono durare da 1 a 2 settimane.
3, sangue: il numero totale di globuli bianchi è diminuito, la media è di circa 4 × 109 / L, la riduzione dei neutrofili è significativa, i linfociti sono relativamente aumentati, anche le grandi cellule mononucleate possono aumentare, questo speciale quadro ematico è molto precoce nei primi giorni della malattia Significativamente, spesso della durata di 10-15 giorni, il numero totale di globuli bianchi può essere notevolmente ridotto quando si verifica la polmonite, da 1 a 2 × 109 / L, il tasso di sedimentazione del sangue è generalmente normale e il test di condensazione è per lo più negativo.
Esaminare
Controllo dell'influenza pediatrica
(1) Isolamento del virus: prendere la fase acuta della lozione per cavità rinofaringea, espettorato faringeo o tampone della gola nella soluzione di conservazione, preferibilmente inoculata immediatamente nell'embrione di pollo nella cavità amniotica o nel sacco allantoico o inoculata in sensibile Nella coltura cellulare del rene embrionale umano e simili, il virus dell'influenza viene isolato e, se necessario, il virus viene isolato dall'animale sperimentale e il campione viene preferibilmente prelevato entro 3-5 giorni dall'esordio e il tasso positivo di consegna tardiva viene abbassato.
(2) Test di inibizione dell'emoagglutinazione e dell'emoagglutinazione: il virus dell'influenza ha la capacità di agglutinare i globuli rossi della cavia (o i globuli rossi di tipo "O" di pollo) e il lavaggio precoce della cavità nasofaringea (lavato con soluzione fisiologica) e i globuli rossi della cavia Misto, l'agglutinazione è positiva, indica solo la presenza di virus, questa reazione è meno sensibile, come il siero di virus anti-influenza specifico pre-aggiunto per il test di inibizione dell'emoagglutinazione, positivo indica che il campione contiene virus dell'influenza e può essere ulteriormente applicato con questo metodo Per digitare l'identificazione.
(3) Test antimacchia fluorescente Cellule della mucosa nasale: ruotare il tampone rinofaringeo più volte nella cavità nasale, in modo che il tampone sia colorato con cellule esfoliate della mucosa, applicato sul vetrino, essiccato e quindi anticorpo fluorescente (siero specifico del virus anti-influenza) La colorazione, vedere più cellule con fluorescenza verde mela al microscopio fluorescente è positiva, prestare attenzione all'identificazione di punti fluorescenti non specifici, quelli positivi hanno un significato positivo, quelli negativi non possono essere completamente esclusi, questo metodo è veloce (completato entro 2 ore).
(4) È possibile utilizzare il rilevamento di anticorpi sierici.
1 test di inibizione dell'emoagglutinazione.
2 test di neutralizzazione.
3 Test di associazione del complemento, il titolo di anticorpo sierico nel periodo di recupero è più di 4 volte il titolo iniziale ha valore diagnostico, il tasso positivo è generalmente dal 60% all'80%.
Diagnosi
Diagnosi di influenza pediatrica
diagnosi
Poiché le prestazioni dell'influenza sono molto simili a quelle dell'infezione comune del tratto respiratorio superiore e freddo, non vi è alcuna caratteristica ovvia, pertanto i casi iniziali non sono facili da diagnosticare ed è necessario diagnosticare in modo completo in base alla storia epidemiologica, i sintomi e i segni clinici e i test patogeni.
1. Storia epidemiologica: ci sono informazioni sull'epidemia di influenza nell'area locale, che sono molto utili per la diagnosi: nella stagione dell'epidemia di influenza, gli stessi sintomi nella popolazione circostante dovrebbero aumentare l'allerta e la malattia.
2, diagnosi clinica: insorgenza improvvisa, febbre, raffreddore, mal di testa, indolenzimento muscolare degli arti, affaticamento e affaticamento, i sintomi respiratori che compaiono gradualmente hanno tosse, mal di gola, congestione congiuntivale degli occhi, rossore alle guance e sintomi catarrali non sono buoni come i comuni raffreddori Ovviamente, mal di gola, arrossamento faringeo e segni tonsillari non sono così gravi come la tonsillite acuta: è una caratteristica clinica dell'influenza: la conta dei globuli bianchi circostanti è per lo più bassa o normale e i neutrofili sono significativamente ridotti. È clinicamente sospettato di influenza e i bambini sono clinicamente È meno probabile che le prestazioni siano differenziate dalle altre infezioni del virus respiratorio superiore e la diagnosi patogena deve essere eseguita il più presto possibile.
3. Diagnosi dei patogeni:
(1) Isolamento del virus: prendere la fase acuta della lozione per cavità rinofaringea, espettorato faringeo o tampone della gola nella soluzione di conservazione, preferibilmente inoculata immediatamente nell'embrione di pollo nella cavità amniotica o nel sacco allantoico o inoculata in sensibile Nella coltura cellulare del rene embrionale umano e simili, il virus dell'influenza viene isolato e, se necessario, il virus viene isolato dall'animale sperimentale e il campione viene preferibilmente prelevato entro 3-5 giorni dall'esordio e il tasso positivo di consegna tardiva viene abbassato.
(2) Test di inibizione dell'emoagglutinazione e dell'emoagglutinazione: il virus dell'influenza ha la capacità di agglutinare i globuli rossi della cavia (o i globuli rossi di tipo "O" di pollo) e il lavaggio precoce della cavità nasofaringea (lavato con soluzione fisiologica) e i globuli rossi della cavia Misto, l'agglutinazione è positiva, indica solo la presenza di virus, questa reazione è meno sensibile, come il siero di virus anti-influenza specifico pre-aggiunto per il test di inibizione dell'emoagglutinazione, positivo indica che il campione contiene virus dell'influenza e può essere ulteriormente applicato con questo metodo Per digitare l'identificazione.
(3) Test antimacchia fluorescente Cellule della mucosa nasale: ruotare il tampone rinofaringeo più volte nella cavità nasale, in modo che il tampone sia colorato con cellule esfoliate della mucosa, applicato sul vetrino, essiccato e quindi anticorpo fluorescente (siero specifico del virus anti-influenza) La colorazione, vedere più cellule con fluorescenza verde mela al microscopio fluorescente è positiva, prestare attenzione all'identificazione di punti fluorescenti non specifici, quelli positivi hanno un significato positivo, quelli negativi non possono essere completamente esclusi, questo metodo è veloce (completato entro 2 ore).
(4) Il rilevamento di anticorpi sierici può essere:
1 test di inibizione dell'emoagglutinazione,
2 test di neutralizzazione,
3 Test di associazione del complemento, il titolo di anticorpo sierico nel periodo di recupero è più di 4 volte il titolo iniziale ha valore diagnostico, il tasso positivo è generalmente dal 60% all'80%.
Poiché le prestazioni dell'influenza sono molto simili alla comune infezione del tratto respiratorio superiore e freddo, non vi è alcuna caratteristica ovvia, quindi i casi iniziali non sono facili da diagnosticare e dovrebbero essere identificati al momento della diagnosi.
