peritonite acuta suppurativa
Introduzione
Introduzione alla peritonite suppurativa acuta La peritonite acuta suppurativa è divisa in peritonite primaria e peritonite secondaria in base alla patogenesi. Peritonite primaria (nota anche come peritonite spontanea), nessuna lesione primaria nella cavità addominale. I patogeni sono principalmente streptococco emolitico, pneumococchi o Escherichia coli. La peritonite secondaria è la peritonite più comune, la perforazione degli organi cavi nella cavità addominale e la parete addominale o la rottura viscerale causata da un trauma, che è la causa più comune di peritonite suppurativa secondaria acuta. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso addominale, shock settico, acidosi
Patogeno
Cause di peritonite suppurativa acuta
Peritonite primaria
Il modo in cui i batteri entrano nella cavità addominale è generalmente: diffusione delle linee del sangue, infezione ascendente, diffusione diretta, infezione transmurale.
2. Peritonite secondaria
Causato da perforazione degli organi addominali, infiammazione, lesione, rottura o contaminazione chirurgica. La causa principale è l'appendicite acuta, seguita da perforazione dello stomaco e ulcera duodenale. I patogeni più comuni sono Escherichia coli, seguiti da batteri anaerobici, enterococchi, streptococchi e proteo.
Prevenzione
Prevenzione acuta della peritonite suppurativa
Il vincolo di vita presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, la vita è ordinata e mantenere un atteggiamento ottimista, positivo e verso la vita è di grande aiuto nella prevenzione delle malattie. Fai la regolarità del tè e del riso, vivi quotidianamente, non sovraccarico di lavoro, di mentalità aperta e sviluppa buone abitudini.
Complicazione
Complicanze acute della peritonite suppurativa Complicanze, ascesso addominale, acidosi da shock settico
Ascesso addominale, shock settico, acidosi
Sintomo
Sintomi acuti di peritonite suppurativa Sintomi comuni Mancanza di respiro, labbro leporino, dolore addominale, nausea e vomito, febbre infettiva, secchezza delle fauci
(a) sintomi
Dolore addominale
Il dolore addominale è il sintomo più importante, il grado varia con il grado di infiammazione, ma è generalmente molto intenso, insopportabile e persistente. La respirazione profonda, la tosse e la rotazione del corpo possono aggravare il dolore, quindi il paziente non cambia posizione. Il dolore è iniziato dalla lesione originale e l'infiammazione si è diffusa e diffusa in tutto l'addome, ma la lesione originale era ancora più prominente.
2. nausea, vomito
Questo è un sintomo comune che si verifica presto. All'inizio, a causa della stimolazione del peritoneo, sono causati nausea riflessa e vomito, e il vomito è il contenuto dello stomaco.Quando si verifica un'ostruzione intestinale paralizzata in seguito, il vomito si trasforma in una linfa biliare giallo-verde, o anche in un contenuto intestinale simile a quello fecale. A causa del frequente vomito, possono verificarsi disidratazione grave e squilibrio elettrolitico.
3. febbre
All'inizio, la temperatura corporea può essere normale e quindi aumentare gradualmente. Nei pazienti anziani con debilitazione, la temperatura corporea non aumenta necessariamente con il peggioramento della condizione. Il polso di solito accelera all'aumentare della temperatura corporea. Se l'impulso aumenta e la temperatura corporea diminuisce, è principalmente un segno di peggioramento della condizione e devono essere prese misure efficaci il prima possibile.
4. Sintomi di avvelenamento da infezione
Quando la peritonite entra in una fase grave, spesso mostra avvelenamento sistemico come febbre alta, sudorazione, secchezza delle fauci, polso veloce e respirazione superficiale. Nella fase successiva, a causa dell'assorbimento di una grande quantità di tossine, il paziente ha mostrato apatia, paralisi facciale, depressione oculare, cianosi delle labbra, arti freddi, lingua gialla secca, pelle secca, mancanza di respiro, polso debole, improvviso aumento o calo della temperatura corporea, diminuzione della pressione sanguigna, shock, acido avvelenamento. Se la condizione continua a peggiorare, alla fine morirà a causa di disfunzione epatica e renale e insufficienza respiratoria e circolatoria.
(due) segni
1. La respirazione addominale è indebolita o scomparsa, accompagnata da una significativa distensione addominale. L'aggravamento della distensione addominale è spesso un indicatore importante dello sviluppo della malattia.
2. La tensione muscolare, la tenerezza e la tenerezza di rimbalzo sono segni importanti di peritonite: sono sempre presenti, di solito in tutto l'addome e più prominenti nella lesione primaria. Il grado di tensione muscolare addominale varia a seconda della causa e delle condizioni generali del paziente.
3. Le percussioni addominali possono essere suoni di batteria a causa della flatulenza. Quando il tratto gastrointestinale è perforato, l'ottusità del cuore e del fegato spesso si restringe o scompare durante le percussioni. Quando vi è troppo fluido nella cavità addominale, è possibile estrarre l'ottusità della mobilità.
4. L'auscultazione trova spesso che i suoni intestinali sono indeboliti o scomparsi.
5. Nell'esame rettale, se la fossa anteriore rettale è piena e tenera, indica che c'è un'infezione pelvica.
Esaminare
Esame della peritonite suppurativa acuta
Esame di laboratorio
Conta dei globuli bianchi e rapporto dei neutrofili aumentato o particelle avvelenate.
2. Ispezione a raggi X.
L'intestino tenue è generalmente flatulento e ci sono più segni di paralisi intestinale nel livello del liquido piccolo; la maggior parte del gas libero nell'ascella è visibile nella perforazione gastrointestinale.
3.B ultrasuoni
Può mostrare che c'è liquido nell'addome, che è utile per la diagnosi della malattia primaria.
4. Puntura addominale diagnostica o lavaggio peritoneale
La puntura addominale può determinare l'ammutinamento originale. Definendo la causa, come la perforazione dell'ulcera gastroduodenale, il liquido di puntura è giallo, torbido, nessun odore e talvolta il residuo alimentare può essere estratto; nella pancreatite acuta grave, l'estratto è sanguinante e il contenuto di amilasi pancreatica è elevato. Se la puntura della cavità addominale non è coagulata, indica che c'è un danno d'organo parenchimale. Quando il liquido intraperitoneale è inferiore a 100 ml, la puntura addominale spesso non assorbe liquidi e viene iniettata una certa quantità di soluzione fisiologica fisiologica e quindi il liquido viene ispezionato.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di peritonite suppurativa acuta
La diagnosi si basa su sintomi, segni e test.
Diagnosi differenziale:
1. Ostruzione intestinale acuta: la maggior parte dell'ostruzione intestinale acuta presenta evidenti crampi addominali parossistici, iperattività dei suoni intestinali, distensione addominale e nessuna tenerezza positiva e tensione muscolare addominale, facilmente distinguibili con la peritonite. Tuttavia, se l'ostruzione non viene alleviata, l'edema e la congestione della parete intestinale, la peristalsi intestinale dall'ipertiroidismo alla paralisi, la clinica possono apparire indeboliti o scomparsi, facili da confondere con la peritonite causata da paralisi intestinale. Oltre a un'attenta analisi dei sintomi e dei segni, e per distinguere per radiografia addominale e stretta osservazione, se necessario, la laparotomia deve essere eseguita per essere chiara.
2. Pancreatite acuta: la pancreatite necrotizzante edematosa o emorragica presenta sintomi e segni di irritazione peritoneale lieve e grave, ma non infezione peritoneale; nell'identificazione è importante l'elevazione sierica o dell'amilasi urinaria, dalla puntura della cavità addominale La determinazione dei valori di amilasi può talvolta confermare la diagnosi.
