cisti polmonare congenita
Introduzione
Introduzione alla cisti polmonare congenita La cisti polmonare congenita è una malformazione congenita dei polmoni, che non è rara nei bambini e può essere osservata anche nei neonati. La sua classificazione patologica e la sua denominazione sono piuttosto confuse, e le opinioni sono diverse: in passato era collettivamente definita cisti polmonare congenita e ora è più comunemente chiamata malattia cistica polmonare congenita, tra cui cisti broncogene (cisti polmonari), cisti di origine alveolare e polmoni. Gonfiore (bolle polmonari), malformazioni adenomatoide cistiche e bronchiectasie cistiche congenite. Non vi è alcuna differenza di genere nell'incidenza di questa malattia. Le manifestazioni cliniche di questa malattia possono essere molto diverse: le piccole cisti possono essere prive di qualsiasi sintomo. Si trovano solo all'esame radiografico. Le grandi cisti hanno sintomi solo dopo infezione secondaria o gonfiore e compressione dei tessuti circostanti. La malattia deve essere trattata chirurgicamente. L'effetto è buono. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: petto di sangue, pneumotorace
Patogeno
Cause di cisti polmonari congenite
Displasia congenita (95%)
Durante il periodo di sviluppo embrionale, a causa dello sviluppo anormale del bocciolo o del ramo della trachea e delle anomalie bronchiali, le lesioni possono verificarsi in diverse parti dei rami bronchiali e mostrano diversi stadi di sviluppo.Le cisti sono spesso multi-atriali, ma anche atriale singola, parete cistica. Ha una piccola struttura della parete bronchiale, un epitelio colonnare ciliato nello strato interno e un piccolo pezzo di cartilagine sparsa nello strato esterno. Nella parete sono visibili fasci muscolari lisci e tessuto fibroso. Nello strato interno della struttura della lesione cistica sono visibili diverse cellule dermiche, con colonna, cuboide e cuboidale e Cellule epiteliali rotonde, che mostrano vari gradi di sviluppo incompleto dei rami degli alberi bronchiali, alcune hanno cellule colonnari che secernono muco e la cavità è piena di muco.
Prevenzione
Prevenzione della cisti polmonare congenita
1. L'esame pre-matrimoniale comprende principalmente un esame fisico completo, un'indagine sulla salute genetica e spiegazioni di buon senso dopo il matrimonio. Tra questi, la consulenza genetica e i test genetici sono contenuti importanti.
2, diagnosi prenatale: diagnosi prenatale a soli 20 anni di storia, ma sviluppo rapido, i metodi includono raggi X, specchio fetale, ultrasuoni, biochimica ed esame enzimatico, diagnosi cromosomica, ecc., L'esame ecografico e cromosomico più comunemente usato. Attraverso l'esame prenatale, viene valutato con precisione se l'embrione o il feto ha una malformazione congenita ereditaria prima della nascita e viene eseguito un aborto terapeutico sul feto anormale per prevenire la nascita del bambino difettoso, garantendo così la salute della prole.
3, precauzioni durante la gravidanza, donne in gravidanza per evitare l'esposizione a radiazioni, stimoli freddi, farmaci e altri fattori che portano facilmente a malattie congenite, specialmente nell'età d'oro dello sviluppo polmonare nel secondo trimestre, dobbiamo prestare attenzione alla protezione delle donne in gravidanza, prevenire anomalie fetali Forma una cisti polmonare congenita.
Complicazione
Complicanze della cisti polmonare congenita complicazioni emotorace pneumotorace
Le complicanze causate dalle cisti polmonari includono:
(1) La cisti polmonare stessa non ha alcuna funzione di scambio di gas.L'enorme cisti può comprimere il tessuto polmonare, causando disordine di scambio di gas nei polmoni.In casi gravi, la pressione dell'arteria polmonare può essere aumentata e il carico sul cuore è aumentato.
(2) È probabile che un'infezione ripetuta a lungo termine causi l'adesione dei tessuti circostanti, influendo sulla funzionalità polmonare, aumentando la difficoltà dell'intervento e compromettendo il recupero postoperatorio.
(3) Sanguinamento causato dalla distruzione della parete della cisti della cisti polmonare, perforazione, causando pneumotorace, emotorace.
(4) È stato riportato in letteratura che le cisti polmonari possono essere maligne.
Sintomo
Sintomi di cisti polmonari congenite Sintomi comuni porpora purulenta emottisi dolore toracico dolore toracico mancanza di respiro insufficienza respiratoria
Le piccole cisti broncogene non presentano sintomi nella clinica, ma si trovano solo negli esami radiografici del torace o nell'autopsia. Una volta che le lesioni cistiche comunicano con il bronco piccolo, vengono causate infezioni secondarie o gonfiore del palloncino indotto da tensione, cisti fluide e cisti fluide. I sintomi possono manifestarsi quando il tessuto polmonare viene compresso da uno pneumotorace tensivo, il cuore, il mediastino e la trachea vengono spostati.
(1) Neonati e bambini piccoli : cisti broncogena di tensione, enfisema del lobo polmonare e bolle polmonari sono più comuni, clinicamente spesso presenti nei sintomi di alta pressione della tensione toracica, manifestati come mancanza di respiro, porpora o difficoltà respiratoria e altri sintomi L'esame fisico ha mostrato che la trachea si spostava sul lato controlaterale, il suono del tamburo a percussione sul lato interessato, il suono respiratorio diminuiva o scompariva e la radiografia del torace mostrava che la lesione cistica polmonare del lato interessato causava atelettasia, mediastino, spostamento tracheale e ernia mediastinica e polmone ipsilaterale No, la condizione è critica, non diagnosticata e trattata in tempo, può morire a causa di insufficienza respiratoria.
(B) infanzia : più comuni sono le cisti broncogene, manifestazioni cliniche di ripetute infezioni polmonari, pazienti spesso dovuti a febbre, tosse, dolore toracico, sintomi simili alla polmonite bronchiale.
(C) stadio adulto : più comune nel giorno dopo cisti bollose bollose e broncogene secondarie, manifestazioni cliniche dovute a sintomi di infezione secondaria, come febbre, tosse, espettorato purulento, emottisi, senso di oppressione al torace, episodi simil-asmatici, esaurimento Per favorire la ricorrenza del pneumotorace e di altri sintomi, è necessario identificarsi con ascesso polmonare, empiema, bronchiectasie, cavità della tubercolosi e tumore polmonare.
Esaminare
Esame delle cisti polmonari congenite
1, principalmente per l'esame a raggi X della malattia, i sintomi clinici sono atipici, è necessario prestare attenzione alla diagnosi differenziale, l'esame del torace a raggi X mostra una chiara ombra circolare o ellittica densa o una parete circolare o ellittica con una sottile cavità trasparente Ci può essere un livello liquido nell'ombra.
Cisti broncogeniche congenite: comuni nei bambini, cisti situate nell'interstiziale o mediastino dei polmoni, circa il 70% nei polmoni, il 30% nel mediastino, perché le cisti possono essere singole o multiple, contenenti diverse quantità di gas o liquido, quindi Diverse prestazioni ai raggi X:
1 singolo fluido, gonfiore del palloncino: il più comune, la dimensione della cisti è diversa, cisti rotonda a parete sottile visibile, c'è una superficie liquida, questa cisti è caratterizzata da una parete sottile della capsula, adiacente al tessuto polmonare senza lesioni infiammatorie da infiltrazione, alterazioni fibrose Inoltre, è necessario identificarsi con l'ascesso polmonare, la cavità della tubercolosi e la cisti idatide polmonare, sulla linea X, la parete dell'ascesso polmonare è più spessa, l'infiammazione circostante è evidente, la cavità della tubercolosi ha una storia più lunga, circondata da tubercolosi satellite, cisti idatide polmonare Le caratteristiche regionali dell'epidemiologia, della storia della vita e della storia professionale, delle immagini ematiche e dei test intradermici possono aiutare a identificare.
2 gonfiore a palloncino singolo: la superficie del torace mostra i polmoni che contengono il gonfiore del palloncino, l'enorme gonfiore del palloncino può occupare un lato della cavità toracica, l'oppressione dei polmoni, la trachea, il mediastino, il cuore, devono essere identificati con pneumotorace, lo pneumotorace è caratterizzato da atrofia polmonare spinta all'ilo L'aria del palloncino si trova nei polmoni e il tessuto polmonare è spesso osservato sulla punta del polmone e delle costole.
Più di 3 gonfiori del palloncino: più comuni nella clinica, ci sono più gonfiori del palloncino di diverse dimensioni e margini sulla radiografia del torace, che devono essere differenziati da più bolle, specialmente nei bambini, bolle polmonari spesso accompagnate da polmonite. La radiografia è caratterizzata da bolle rotonde traslucide a parete sottile e dimensioni, numero e variabilità morfologica Ogni volta che durante il follow-up a breve termine, ci sono più cambiamenti, a volte può aumentare rapidamente o può formare un pneumotorace dopo la rottura e l'infiammazione polmonare Una volta che si è calmato, le bolle a volte si restringono o scompaiono da sole.
4 fluidi multipli, gonfiore del palloncino: una varietà di fluidi di diverse dimensioni può essere vista sulla radiografia del torace, la cavità aerea, in particolare la lesione sul lato sinistro, deve essere identificata con diaframmi congeniti, quest'ultimo può anche essere presentato come livello liquido multiplo, se necessario, orale Esame con olio di iodio o espettorato diluito, se l'agente di contrasto è visto nella cavità toracica nel tratto gastrointestinale, è una barriera.
2, test di funzionalità polmonare, broncografia, TAC è anche favorevole alla diagnosi di questa malattia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della cisti polmonare congenita
diagnosi
(1) Principalmente per l'esame radiografico: i sintomi clinici di questa malattia non sono tipici ed è necessario prestare attenzione alla diagnosi differenziale. Gli esami del torace a raggi X mostrano un'ombra densamente arrotondata o ellittica, o una parete piatta o ellittica con un'ombra liquida poco profonda.
(2) Anche il test di funzionalità polmonare, la broncografia, la TAC sono utili per la diagnosi di questa malattia.
Diagnosi differenziale
La malattia è una displasia polmonare congenita, che può essere dovuta alle dimensioni della cisti, indipendentemente dal fatto che sia connessa alle vie aeree come il bronco, se vi siano infezioni secondarie e età di trattamento diverse e compaiono vari sintomi clinici. È facile essere diagnosticato erroneamente come una varietà di diverse malattie. Ad esempio, quando la cisti non viene comunicata con il bronco, l'ombra densa della radiografia del torace viene facilmente diagnosticata erroneamente come un tumore benigno nel polmone. Quando la cisti e il torace di comunicazione bronchiale hanno un'ombra cava traslucida, viene facilmente diagnosticata erroneamente. Per la cavità della tubercolosi; le cisti hanno infezioni secondarie, facili da diagnosticare erroneamente come polmonite o ascesso polmonare, causando ritardi nel trattamento corretto, quindi la diagnosi deve essere rigorosamente diagnosticata con le seguenti malattie:
(1) Ascesso polmonare: le manifestazioni cliniche dell'ascesso polmonare sono più pesanti, come l'ascesso polmonare batterico: insorgenza acuta, febbre alta, evidenti sintomi di avvelenamento, tosse molto purulenta, trattamento anti-infettivo efficace; ascesso amebico: spesso storia di dissenteria, L'espettorato rosso marrone tosse, lo striscio di espettorato possono trovare cisti o trofozoiti di ameba, un'infezione secondaria della cisti polmonare singola è simile ai sintomi dell'ascesso polmonare, ma la pellicola a raggi X mostra una parete dell'ascesso polmonare più spessa, infiltrazione del tessuto polmonare periferico o La fibrosi cambia, le lesioni possono cambiare dinamicamente dopo il trattamento anti-infettivo e le cisti polmonari congenite spesso non presentano sintomi di avvelenamento sistemico.Dopo il controllo delle infezioni, il liquido nella cisti può essere vuoto, mentre la cisti rimane fissa senza cambiamenti. La TC si trova sull'ascesso polmonare. La risposta della struttura polmonare era evidente, lo spessore delle pareti era irregolare e nella capsula non si osservavano cambiamenti simili a pizzi.
(2) Cisti idatidee polmonari: le aree popolari in Cina sono lo Xinjiang, il Qinghai, il Gansu, la Ningxia, la Mongolia Interna e il Tibet, tuttavia, a causa del trasporto sviluppato, del movimento della popolazione, della lavorazione dei prodotti animali e del trasporto frequente, è popolare solo nelle aree pastorali. L'idatidosi può anche essere infettata da un contatto indiretto in città in aree non endemiche. Manifestazioni cliniche: la cisti idatidica polmonare è una lesione occupante spazio che si espande.La cisti idatidea si moltiplica in anni e la parete è più sottile e più piccola. Le cisti generalmente non causano sintomi. Quando crescono in una certa misura, possono avere dolore toracico, tosse, febbre e altri sintomi quando hanno oppressione o infezione secondaria. L'idatide polmonare si diffonde nel sangue, le foglie inferiori sono più delle foglie superiori, foglie giuste Più del lobo sinistro, X-slice e CT hanno mostrato un livello di liquido nella cisti e due strati di ombra curva traslucida erano visibili sopra di esso; se solo la capsula interna si è rotta e parte della capsula galleggiava sul fluido della cisti, mostrava "segno di loto galleggiante".
(3) Polmonite (specialmente polmonite da Staphylococcus aureus): le manifestazioni cliniche delle cisti polmonari congenite sono simili a quelle della polmonite, tuttavia le cisti polmonari congenite spesso non presentano sintomi sistemici evidenti e sono ricorrenti. Le ombre irregolari sono accompagnate da aree traslucide circolari a parete sottile e i pazienti non presentano immunocompromessi o altre cause di infezioni respiratorie ricorrenti, mentre un'attenta osservazione durante la lettura e il trattamento può essere distinta dalla polmonite.
(4) Tubercolosi della cavità: la tubercolosi della cavità è generalmente piccola, le lesioni satellitari sono visibili intorno e ci sono lesioni disseminate, che possono essere distinte dal test della tubercolina e dalla rilevazione dell'antigene e dell'anticorpo della tubercolosi e dal follow-up del film radiografico.
(5) vescicole polmonari combinate con infezione: le vescicole polmonari hanno spesso cambiamenti morfologici, che possono apparire o scomparire in un breve periodo di tempo, mentre le cisti polmonari congenite persistono a lungo e i siti sono fissi. Le vescicole polmonari sono infette da liquido e la superficie è piatta. , il diametro è piccolo.
(6) Pneumotorace: le sacche d'aria polmonari indotte dalla tensione devono essere differenziate dal pneumotorace.Le cisti polmonari si trovano nel parenchima polmonare Il tessuto polmonare gastrico è visibile nella punta polmonare, nella base polmonare e nell'angolo delle costole, mentre il gas nel pneumotorace si trova nella cavità pleurica. Il tessuto polmonare viene spinto verso il ilare e la radio torace aiuta a distinguere.
(7) Spasmo congenito: occasionalmente sul lato sinistro, clinicamente, l'angoscia respiratoria è la manifestazione principale e l'angiografia del bario aiuta a differenziarsi da più cisti polmonari.
(8) Carcinoma polmonare: l'età di esordio è grande, la densità delle lesioni sferiche alla TC è superiore a quella delle cisti e spesso ci sono lobi e bave corte sui bordi.
