Rimozione dei focolai di tubercolosi della colonna vertebrale toracolombare

La tubercolosi spinale toracolombare si riferisce all'undicesima vertebra toracica alla seconda tubercolosi della vertebra lombare. Questo segmento si trova alla giunzione dei segmenti lombare e toracico.Dopo la tubercolosi, oltre all'ascesso nella colonna paravertebrale, può ancora fluire nell'ascesso ascellare sotto il grande muscolo della parte bassa della schiena.Pertanto, è spesso necessario rimuovere la lesione attraverso l'incisione combinata della schiena e dell'addome. Se il paziente ha un ascesso bilaterale del muscolo lombare, l'operazione deve essere eseguita in due fasi: nella prima fase, la lesione sul lato più grande dell'ascesso viene rimossa per prima; se il paziente viene completamente rimosso, le condizioni del paziente possono essere modificate immediatamente e la posizione supina può essere cambiata immediatamente. L'incisione obliqua rimuove l'ascesso. Se la lesione dall'altra parte del corpo vertebrale non viene completamente rimossa, la lesione controlaterale deve essere rimossa nella seconda fase dopo 4-6 settimane. Per l'undicesima e la dodicesima struttura delle vertebre toraciche senza ascesso psoas, è possibile rimuovere una singola costola e un processo trasversale. Trattamento delle malattie: tubercolosi ossea indicazioni È adatto a pazienti con tubercolosi toracica e lombare e ascesso lombare bilaterale. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione ed esposizione hanno rivelato la via di esposizione extraperitoneale laparoscopica. 2. Rimuovere la lesione e tirare il peritoneo e l'uretere, rivelare l'ascesso psoas, perforare se non c'è sangue, nessuna contrazione del quadricipite, solo pus, è possibile colpire una lunghezza di circa 1 cm dopo che la garza salina protegge le ferite circostanti Una piccola incisione viene inserita nell'aspiratore per drenare il pus. A volte l'ascesso del muscolo lombare si trova nella parte profonda o posteriore del muscolo psoas e il tronco nervoso viene spinto verso la parte anteriore. Pertanto, è necessario estendere il dito lungo l'incisione per toccare la parete dell'ascesso, confermando l'assenza di vasi sanguigni e nervi [Fig. 2 (2)] e la direzione delle fibre muscolari delle dita può essere utilizzata. Senza mezzi termini. La parete anteriore dell'ascesso è di solito molto sottile e facile da separare. Quindi aprire la parete dell'ascesso, raschiare la granulazione sul muro, trasudare la parete dell'ascesso e bloccare l'emostasi con un tampone di garza salino caldo. La parete più profonda dell'ascesso può essere vista come una corda, circondata dalla granulazione, che può essere il tronco nervoso che passa attraverso. Non ferire accidentalmente. Quindi trova il seno all'interno dell'ascesso, puoi usare la curette, l'emostatico e altri strumenti per rimuovere l'osso morto o il tessuto necrotico nel seno. Come l'ostio del seno, la lesione è più facile da rimuovere; come la dimensione del seno, può essere leggermente incisione e peeling subperiostale nell'ostio del seno superiore e inferiore, se necessario, può rimuovere parzialmente l'osso, espandere l'esposizione, controllare il film radiografico mostra la rimozione dell'osso morto lesioni. Se l'ostio sinusale o sinusale è troppo piccolo per essere rilevato, è difficile rimuovere la lesione con il metodo superiore: gli organi addominali, l'addome aortico e la vena cava inferiore possono essere ritratti sul lato opposto per rivelare il bordo interno del muscolo psoas e il corpo vertebrale. Il bordo anteriore del corpo vertebrale è inciso longitudinalmente per tagliare la cresta iliaca e il legamento longitudinale anteriore. Le estremità sono piegate alla linea mediana e l'arteria lombare trasversale viene ligata e tagliata. Il corpo vertebrale viene rimosso dal corpo vertebrale e il lembo del legamento periostale viene aperto sulla linea mediana. , tagliare e rimuovere la lesione. Se è richiesto un innesto osseo intervertebrale, può essere eseguito contemporaneamente. Come sopra descritto, si tratta di eliminare le lesioni della prima e della seconda tubercolosi vertebrale lombare complicate da ascesso psoas. Se ci sono contemporaneamente 11a e 12a tubercolosi toracica, la sezione dell'11a e 12a vertebra toracica può essere rimossa rimuovendo la tubercolosi dalle costole e il processo trasversale per rimuovere il muscolo longissimus dal bordo esterno del muscolo della colonna vertebrale. Processo trasversale), legando e tagliando i nervi intercostali e i vasi sanguigni, rivelando l'11 ° e il 12 ° corpo vertebrale toracico al di fuori della pleura. Lungo il bordo inferiore del dodicesimo letto a coste, il letto a coste è completamente tagliato. Spingere la pleura dal diaframma e dalla parete toracica verso l'alto, tagliare il piede diaframmatico sull'aspetto anteriore del corpo vertebrale, quindi tagliare il muscolo intercostale tra l'undicesimo e il dodicesimo intercostale per far comunicare le lesioni toraciche e lombari. Il rene e l'aorta addominale vengono separati dal lato opposto, i muscoli lombari vengono tirati indietro e il petto, le vertebre lombari e l'ascesso muscolare dello psoas possono essere rivelati simultaneamente e quindi la lesione viene completamente rimossa. 3. Cucitura: dopo aver compresso a caldo la ferita per fermare l'emorragia, la ferita è stata lavata con soluzione fisiologica salina e sono stati posizionati 1 g di polvere di streptomicina, il legamento anteriore delle vertebre e la fascia del muscolo lombare sono stati suturati e i muscoli e la pelle sono stati suturati strato per strato e nessuna striscia di flusso è stata posizionata.