decompressione del canale spinale anterolaterale

Decompressione anteriore e posteriore del canale spinale per il trattamento della tubercolosi spinale con paraplegia. La tubercolosi spinale combinata con la paraplegia può essere suddivisa in due categorie: la paraplegia si verifica nello stadio della tubercolosi spinale, cioè la paraplegia si verifica precoce; si verifica nel periodo quiescente della tubercolosi spinale o è stata sostanzialmente curata, cioè la paraplegia che si verifica in ritardo. Il primo è un tipo di malattia attiva e l'intervento di decompressione precoce ha un migliore effetto di decompressione ed è facile da recuperare dopo l'intervento chirurgico. Quest'ultimo ha uno scarso effetto chirurgico ed è lento o difficile da recuperare dopo l'intervento chirurgico. Alcuni pazienti non solo riducono la paraplegia, ma possono anche aggravare, ma possono essere correlati alla stimolazione del midollo spinale causata da edema del midollo spinale o disturbo circolatorio. Dopo che l'edema del midollo spinale si attenua, la paraplegia si ripristina gradualmente, ma alcuni casi continuano a tornare a livello preoperatorio, quindi l'osso Il trattamento non chirurgico deve essere usato il più possibile per i pazienti paraplegici paralizzati. Il trattamento chirurgico deve essere eseguito nei bambini con decompressione anteriore del midollo spinale, che può raggiungere lo scopo del trattamento e ridurre il danno alla stabilità della colonna vertebrale. Per la tubercolosi multi-segmentale della colonna vertebrale, le lesioni che causano la paraplegia devono essere trattate per prime. La gravità delle lesioni della tubercolosi multi-segmento è simile. Se non può essere risolto con una sola operazione, dovrebbe essere basato sul principio del primo andare su e giù. Per i pazienti con grave distruzione vertebrale, deve essere utilizzata la fusione intersomatica. Perché l'innesto di lamina ha scarso effetto nel prevenire la progressione della cifosi. Trattamento delle malattie: tubercolosi spinale indicazioni La decompressione anteriore e posteriore del canale spinale è adatta per la tubercolosi vertebrale nei segmenti toracici o toracolombari adulti con grave paraplegia. Preparazione preoperatoria È più sicuro usare un'intubazione endotracheale per l'anestesia generale.Se le condizioni fisiche del paziente sono scarse, è possibile anche l'anestesia di infiltrazione locale. Tuttavia, è necessaria la preparazione per l'intubazione cosciente. Posizione laterale, il lato dell'operazione è sul lato superiore, generalmente la paraplegia è più pesante, il corpo vertebrale è più danneggiato e il lato più grande dell'ascesso paraspinale è il lato dell'operazione. Procedura chirurgica 1. Incisione, con un'incisione curva centrata sulla lesione, la lunghezza dell'incisione dovrebbe includere 6 processi trasversali. Il punto medio dell'arco si trova a circa 8 cm dal processo spinoso vertebrale. Taglia la pelle e il tessuto sottocutaneo e apri il lembo nella fascia profonda. 2. Transect il muscolo sacrale della colonna vertebrale e tirarlo su e giù per rivelare l'estremità distale della 4 lamina e il processo trasversale sul lato chirurgico, quindi rimuovere i 4 processi trasversali nel mezzo. Quindi rimuovere il segmento posteriore della costola collegato alla vertebra malata, liberare il nervo intercostale, legare il ramo vascolare intercostale e utilizzare lo stripper periostale per staccare il peduncolo al periostio del bordo anteriore del corpo vertebrale per entrare nella lesione. 3. Succhiare il pus e raschiare il materiale simile al formaggio e le ossa morte. Riempi con una garza e comprimi. La parete del canale spinale viene quindi rimossa. Il forame intervertebrale è stato esposto e le radici nervose del peduncolo sono state separate da stripper nervosi. Usa un rongeur dal naso affilato per mordere il peduncolo e rivelare il lato del midollo spinale. 4. Utilizzare uno stripper nervoso per separare la dura madre dal materiale di compressione anteriore, che può essere tessuto discale necrotico o osso sclerotico stenotico. Se l'osso è duro, sotto la protezione dello stripper nervoso, l'osso ulnare viene rimosso con un trefino. Un sottile strato di osso che rimane davanti al canale spinale può essere accuratamente morso con un rongeur. Può anche spostarsi in avanti per raggiungere la decompressione di fronte al midollo spinale. Utilizzare il minor scalpello possibile per evitare di irritare il midollo spinale. 5. Sciacquare ripetutamente la ferita, scanalando i bordi superiore e inferiore del corpo vertebrale e usando le costole resezionate per eseguire l'innesto di osso lombare anteriore. 6. Dopo aver inserito i farmaci antitubercolari locali, le ferite vengono suturate a strati. complicazione 1. Le lacrime pleuriche si verificano più spesso quando il periostio costale viene rimosso. 2. I sintomi della paraplegia sono aggravati. 3. Perdita di liquido cerebrospinale.