rizotomia posteriore selettiva

Rizotomia selettiva posteriore / dorsale (SPR). Questa tecnologia riduce lo spasmo muscolare eliminando gli impulsi afferenti dei muscoli e la SPR è diventata un metodo efficace per alleviare la paralisi cerebrale e migliorare la disfunzione motoria. Il vantaggio è che l'espettorato è completamente alleviato, la tensione muscolare è ridotta e la funzione sensoriale è preservata, il che può migliorare significativamente l'andatura e migliorare significativamente la deformità articolare causata dallo spasmo muscolare. Dopo aver abbassato la tensione muscolare, è conveniente per il paziente eseguire un allenamento di riabilitazione e migliorare la vita quotidiana. Trattamento delle malattie: paralisi cerebrale mista indicazioni Indicazioni chirurgiche: la chirurgia SPR è un trattamento per l'espettorato, non per tutte le paralisi cerebrali. Si stima che quasi un terzo dei pazienti con paralisi cerebrale sia idoneo per questa procedura. L'indicazione per la chirurgia è: 1 espettorato semplice, tensione muscolare di grado 3 o superiore. 2 nessuna evidente deformità della contrattura fissa o solo lieve deformità. 3 colonna vertebrale preoperatoria, gli arti hanno una certa capacità di esercitare. 4 l'intelligenza è normale o vicina alla normale, al fine di facilitare l'allenamento di riabilitazione postoperatoria. 5 grave paralisi e rigidità, che influenzano la vita quotidiana, l'allenamento infermieristico e riabilitativo. Controindicazioni Controindicazioni chirurgiche: 1 ritardo mentale, non può cooperare con l'allenamento di riabilitazione post-operatoria. 2 forza muscolare debole, tono muscolare basso. 3 mani e piedi, movimento, atassia e torsione. 4 arti sono severamente fissati con deformità della contrattura. 5 grave deformità della colonna vertebrale e instabilità della colonna vertebrale. Procedura chirurgica (1) Anestesia e incisione: anestesia generale, anestesia con intubazione endotracheale, nessun rilassamento muscolare durante l'intervento chirurgico, per facilitare l'osservazione del movimento muscolare durante la stimolazione elettrica della soglia nervosa. Durante l'operazione, la testa incline è stata abbassata e l'addome è stato aumentato con una cornice ortopedica per ridurre la perdita di liquido cerebrospinale; flessione dell'anca a 60 ° e flessione del ginocchio a 45 °. Gli arti inferiori sono posizionati sotto il tavolo degli strumenti per una facile osservazione. La soluzione fisiologica contenente epinefrina è stata iniettata da entrambi i lati dell'incisione per prevenire la trasudazione dall'incisione intraoperatoria. Secondo il piano chirurgico preoperatorio, di solito nella parte superiore della vita 5, vita 2 vita inferiore 3, la scanalatura ossea longitudinale larga 1 cm nel mezzo della lamina, viene eseguita la salta laminectomia e le piccole articolazioni vengono mantenute. Dopo essere entrato nel canale spinale, 15 ml di liquido cerebrospinale sono stati prelevati per essere conservati prima dell'incisione, dopo l'intervento chirurgico, la dura madre è stata chiusa e quindi iniettata nella cavità dura. (2) radice posteriore del nervo spinale: incisione della dura madre, con l'indizio del foro durale intervertebrale come indizio, la radice del nervo nel forame intervertebrale sotto la lamina, generalmente la radice del nervo 5 lombare nella lamina 5 lombare sotto il forame intervertebrale, E relativamente grande. Quindi trovare 骶 1, è possibile trovare la vita 4 radici nervose verso l'alto, se necessario, eseguire la resezione parziale della placca 4 lombare. Nella vita 2, vita 3 taglia aperta la colonna vertebrale, legamento interspinoso, oltre a parte della finestra della lamina superiore e inferiore, taglia la dura madre, puoi anche trovare la vita 2, le radici nervose della vita 3, a volte tirando per determinare se è la vita 3 o Vita 4 radici nervose. La radice posteriore del nervo spinale ha un diametro relativamente spesso, con pochi vasi superficiali, vicino al lato dorsale, e c'è una membrana membranosa naturale nella radice posteriore e nella radice anteriore, che può essere facilmente separata. Quando le radici nervose sono mutate o indistinguibili, è possibile eseguire un test di spiumatura sui fasci nervosi uncinati per osservare le condizioni della contrazione muscolare per prevenire lesioni accidentali alla radice anteriore del nervo e le radici posteriori sono rispettivamente contrassegnate con una sottile striscia di gomma. La radice posteriore del nervo spinale cervicale è chiaramente disposta, ma la trazione è piccola e facile da danneggiare. Prestare particolare attenzione durante l'operazione. (3) Metodo di stimolazione elettrica e quantità di taglio della radice posteriore del nervo spinale: Dopo che la radice del nervo posteriore marcata è stata divisa in 3-5 fasci da un gancio di separazione chirurgica fine, viene utilizzato un stimolatore elettrico di soglia nervosa e ogni piccolo fascio viene stimolato da un gancio di stimolazione elettrico e osservato. Controlla l'attività dei muscoli. Il muscolo dominante ha una vasta gamma di espansione e il fascio nervoso ha una bassa soglia di stimolazione e un'eccitabilità elevata. Il raggio nervoso viene asportato da circa 0,5 a 1,0 cm. Il rapporto di ogni resezione della radice posteriore: tensione muscolare generale livello III o più taglio 50%, riflesso patologico taglio 50%, tensione muscolare livello II taglio 30%, vita 3, vita 4 taglio 30%, per garantire quattro teste Forza muscolare. Dopo aver tagliato la radice posteriore del nervo spinale, disporre attentamente i fasci nervosi nel canale spinale per rimuovere il coagulo di sangue. La dura madre è stata chiusa con una sutura non invasiva 5-0 con cuciture di sutura continue e il liquido cerebrospinale è stato immagazzinato nell'epidurale. L'iniezione epidurale è coperta con ialuronato di sodio (ialuronato di sodio) o grasso con sangue attorno per impedire l'adesione. L'altro lato è stato utilizzato come incisione del tubo di drenaggio e il tubo di drenaggio a pressione negativa è stato drenato per 1 giorno. complicazione 1. Tono muscolare basso, rilascio di espettorato insoddisfacente, perdita di liquido cerebrospinale e perdita sensoriale. 2, alcuni pazienti più anziani possono anche avere problemi come la spondilolistesi lombare e la scoliosi. 3, a lungo termine può verificarsi anche nell'area chirurgica adesione della radice nervosa e altri problemi.