Chirurgia dell'ascesso epidurale

L'infiammazione suppurativa dello spazio epidurale è più comune nell'infiammazione suppurativa del canale spinale. L'acne della pelle è l'infezione primaria più importante e la maggior parte dei batteri patogeni è lo Staphylococcus aureus e la diffusione della linea di sangue è la più comune. Si verifica principalmente nella parte posteriore delle vertebre toraciche superiori, che provoca sintomi di danni al midollo spinale, per lo più acuti e gravi; se il trattamento chirurgico è tempestivo, la maggior parte di essi può essere curata e la diagnosi errata ritarderà la grave disabilità e persino la morte. Trattamento delle malattie: ascesso epidurale, bambini con ascesso epidurale, compressione del midollo spinale indicazioni Viene stabilita la diagnosi clinica di ascesso epidurale o la puntura lombare, la puntura paraspinale e l'estrazione del pus o la mielografia hanno confermato che la compressione del midollo spinale deve essere trattata chirurgicamente. Una condizione acuta e grave dovrebbe essere considerata un'emergenza neurochirurgica. Preparazione preoperatoria 1. I pazienti non urgenti devono iniziare la preparazione della pelle prima di 3 giorni, quindi disinfettare e vestirsi prima dell'intervento chirurgico. In caso di emergenza, preparare la pelle con cura e disinfettarla. 2. Prevenire l'insorgenza di emorroidi.Se si è già verificato, dovrebbe essere trattato correttamente prima dell'intervento chirurgico. 3. Se il paziente ha infezione del tratto urinario o febbre alta, è necessario controllare l'infezione acuta e l'intervento chirurgico deve essere eseguito dopo che la temperatura corporea scende. 4. Per l'alta paraplegia, insufficienza respiratoria, prestare attenzione alla prevenzione e al controllo delle infezioni polmonari, in particolare per gli anziani. 5. I pazienti con anemia devono ricevere un piccolo numero di trasfusioni di sangue prima dell'intervento e la preparazione del sangue durante l'intervento è di circa 400 ml. Procedura chirurgica 1. Posizionare in posizione laterale o prona. 2. Prendere la lesione come centro per l'incisione della linea mediana. Se l'ascesso ha indossato il canale spinale e forma un ascesso paravertebrale, il pus può essere visto durante il processo di rivelazione del processo spinoso e della lamina, altrimenti si può vedere l'epidurale mordendo prima 1 o 2 lamina al centro della lesione. Ascesso, e quindi in base all'estensione della lesione, le estremità superiore e inferiore vengono ingrandite, mentre il lato viene rivelato, mentre il pus viene rimosso e la pulsazione si verifica nelle aree superiore e inferiore della dura madre. Se la lamina e il corpo vertebrale della lesione presentano osteomielite suppurativa, l'osso è morbido e fragile, pertanto è necessario prestare attenzione quando si rimuove il muscolo dalla lamina e la forza non è troppo forte per prevenire danni al midollo spinale. La laminectomia non deve danneggiare la superficie articolare e il tessuto di granulazione epidurale deve essere raschiato delicatamente, facendo attenzione a non danneggiare la dura madre. Cerca di non lasciare cera ossea o spugna di gelatina nella ferita per evitare la reazione di corpi estranei. Non tagliare la dura madre per evitare che l'infezione si diffonda nello spazio subdurale. 3. Nel caso in cui l'infiammazione non si diffonda allo strato muscolare o l'intervento chirurgico sia principalmente tessuto di granulazione e la ferita non sia gravemente contaminata, tutte le incisioni possono essere suturate. In genere, le persone con infezioni gravi sono ancora sicure nel posizionare i tubi di drenaggio. Il tubo di drenaggio è stato rimosso dopo 24 a 48 ore. Infezione grave, pus ampiamente diffuso allo strato muscolare, casi stimati di drenaggio inefficace, possono essere riempiti con drenaggio di garza nella ferita e quindi rimossi quotidianamente, ferite residue alla crescita del tessuto di granulazione o alla sutura di secondo stadio. complicazione Dopo la formazione dell'ascesso, la compressione del midollo spinale può anche causare trombosi infiammatoria dei vasi sanguigni, causando l'afflusso di sangue al midollo spinale, che può causare paralisi. A causa del malfunzionamento della funzione nervosa, una parte del corpo perde completamente o in modo incompleto la sua capacità atletica / meccanismo metaforico; non può funzionare normalmente. 瘫痪 si riferisce al declino o alla scomparsa dei movimenti volontari: clinicamente, l'espettorato è diviso in espettorato funzionale e espettorato organico. Il primo è causato dalla psicogenicità, cioè dal russare. L'espettorato organico può essere suddiviso in motoneurone superiore, motoneurone inferiore e miopatia in base all'anatomia della lesione.