Resezione parziale del pene

La penectomia parziale è una procedura chirurgica per il trattamento del carcinoma del pene in fase iniziale. È trasversale al corpo cavernoso a una distanza di oltre 2 cm dall'estremità prossimale del tumore.L'uretra è attraversata da 1 a 1,5 cm distalmente all'incisione, il corpo cavernoso e la pelle sono suturati e l'orifizio uretrale è modellato. Curare le malattie: carcinoma del pene indicazioni La penectomia parziale è indicata per il carcinoma del pene in fase iniziale (T1 o Jackson I), il tumore è limitato alla testa del pene o al solco coronarico e il corpo cavernoso e l'uretra non sono stati violati. Controindicazioni Il cancro del pene è più ampiamente violato e la lunghezza normale residua del pene è inferiore a 2 cm. Preparazione preoperatoria 1. Applicare farmaci antibatterici per controllare l'infezione. 2. Immergere il pene con una soluzione di permanganato di potassio 1: 5000 2 giorni prima dell'intervento, da 2 a 3 volte al giorno, da 15 a 20 minuti ogni volta. 3. Il sospetto carcinoma del pene deve essere esaminato mediante biopsia prima dell'intervento chirurgico. 4. I pazienti con sospetta metastasi linfatica devono sottoporsi a biopsia dei linfonodi inguinali prima dell'intervento chirurgico. 5. Spiegare la necessità di un intervento chirurgico per i pazienti e le loro famiglie ed eliminare le preoccupazioni. 6. Radere i peli pubici 1 giorno prima dell'intervento e lavare il pene e lo scroto con acqua e sapone. Procedura chirurgica 1. Avvolgere il tumore: lavare accuratamente la lesione con acqua e acqua saponata Dopo la disinfezione, avvolgere la parte distale del pene e la parte tumorale con un preservativo sterile o una garza sterile asciutta, quindi utilizzare un filo spesso o un elastico per legare l'estremità prossimale della confezione per evitare Il tessuto tumorale contamina il campo chirurgico. Risterilizzare il campo chirurgico, utilizzare un laccio emostatico o un elastico per circoscrivere la radice del pene, bloccare la circolazione sanguigna del pene e ridurre il sanguinamento intraoperatorio. 2. Incisione: da 2,0 a 2,5 cm dal bordo prossimale del tumore, facendo un'incisione a bocca di pesce nella pelle del pene. 3. Isolamento del nervo vascolare del pene: la pelle del pene e la fascia del pene vengono tagliate lungo l'incisione circolare per rivelare i vasi dorsali e i nervi del pene. La vena superficiale del pene, la vena profonda dorsale, l'arteria dorsale e il nervo dorsale sono state isolate, recise e legate. 4. Transect il corpo cavernoso: attraversare il corpo cavernoso lungo la linea di incisione cutanea e legare l'arteria dorsale profonda del pene nel corpo cavernoso. Quando si taglia il corpo cavernoso, prestare attenzione alla conservazione del corpo cavernoso adiacente all'uretra. 5. Uretra trasversale: la parte distale del corpo cavernoso è separata dal lato distale e l'uretra è tagliata trasversalmente dalla sezione 1,0 a 1,5 cm del corpo cavernoso. 6. Cucitura del corpo cavernoso: suturare il corpo cavernoso con un quarto filo trasversalmente e la sutura deve passare attraverso il setto del corpo cavernoso. 7. Suturare la pelle: allentare il laccio emostatico alla radice del pene, controllare se c'è sanguinamento nell'estremità rotta del corpo cavernoso e suturare se c'è sanguinamento. La fascia del pene è stata suturata longitudinalmente con un filo di seta n. 0 e la pelle è stata nuovamente suturata.L'incisione ventrale deve essere mantenuta di circa 1,0 cm per ricostruire l'uretra esterna. 8. Ricostruzione dell'uretra esterna: tagliare il moncone uretrale nei lobi superiore e inferiore o sinistro e destro per fare l'eversione della mucosa uretrale. Il bordo della valvola uretrale è stato suturato in modo intermittente con il bordo del lembo cutaneo con un filo di seta n. 0 per formare un orifizio uretrale sporgente esternamente. Il catetere a palloncino viene inserito nell'uretra e la medicazione viene utilizzata per vestire la ferita. complicazione 1. Sanguinamento: principalmente causato dall'allentamento della linea di legatura vascolare dorsale del pene, dalla rottura del corpo cavernoso e dalla rottura del corpo cavernoso. Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi ecchimosi cutanea, ematoma sottocutaneo o sanguinamento nella sutura cutanea. Se l'emorragia marginale uretrale ricostruita, l'emostasi emostatica o la sutura "8" sul bordo dell'uretra cutanea possono essere utilizzate per fermare l'emorragia. L'ematoma sottocutaneo piccolo può essere utilizzato per fermare l'emorragia o comprimere a freddo e quindi comprimere a caldo. Se l'ematoma è più grande o gradualmente aumentato, la sutura deve essere rimossa. Linea, rimuovere l'ematoma, interrompere completamente il sanguinamento. 2. Infezione: possono verificarsi infezioni delle ferite o cavernosite acuta. Principalmente causato da un controllo insufficiente dell'infezione preoperatoria, sanguinamento postoperatorio e ferite contaminate dalle urine. L'infezione della ferita dovrebbe rafforzare il trattamento antibatterico, l'impacco caldo locale o la fisioterapia e, se necessario, smontare parte della sutura per mantenere la circolazione regolare. Corpo cavernoso acuto, manifestazioni cliniche di ipertermia postoperatoria e dolore del pene, tenerezza e indurimento del corpo cavernoso del pene, aumento dei globuli bianchi, dovrebbero rafforzare l'applicazione di farmaci antibatterici in tempo per prevenire la diffusione dell'infezione. 3. Dermatite scrotale del pene: principalmente per l'uretra è troppo corta o la pelle del pene è troppo riservata, in modo che l'uretra esterna sia intrappolata all'interno della pelle del pene e l'urina stimoli la pelle dello scroto del pene dopo la minzione. Se il pene è troppo corto, l'uretra esterna può essere trapiantata nel perineo, come un'eccessiva pelle del pene e, se necessario, la rimozione chirurgica della pelle in eccesso. 4. Stenosi uretrale esterna: principalmente causata da una breve ritenzione dell'uretra, necrosi ischemica dell'uretra, nessuna eversione di valgo dell'uretra e sutura della pelle e contrattura cicatriziale dell'infezione da incisione. Se si è verificata la stenosi uretrale, l'uretra può essere prima dilatata.Se necessario, l'uretra può essere aperta, la cicatrice può essere rimossa e l'uretra esterna può essere ricostruita o l'uretra esterna può essere trapiantata nel perineo.