Chirurgia per trauma laringotracheale acuto

La laringe si trova nella parte anteriore del collo, protetta dalla mandibola e dallo sterno nella parte anteriore, e ha una vertebra cervicale nella parte posteriore, con minori possibilità di lesioni, che rappresentano circa l'1% del trauma totale del corpo. Secondo la fonte del danno, è suddiviso in: 1 danno esterno diretto alla violenza, come incidente d'auto, rotolamento della macchina, ferita alla fune, ferita alla palla o al pugilato, pistola, ferita da pallottola, coltello o ferita tagliente. 2 dall'intubazione endotracheale interna, danno allo specchio laringotracheale, danno da corpo estraneo. Secondo la pelle del collo con o senza ferite, è diviso in lesioni aperte e chiuse. Secondo il sito della lesione, può essere diviso in glottide, glottide, subglottica e lesioni commemorative della porta (cioè, dalla porta del suono a diverse aree sotto la glottide sono ferite). Il trauma laringeo grave coinvolge spesso importanti vasi sanguigni, trachea ed esofago e spesso combinato con importanti danni agli organi come craniocerebrale, maxillo-facciale, torace, addome, arti, ecc. Pertanto, si dovrebbe prestare attenzione alle condizioni generali nel trattamento del trauma laringeo acuto per evitare ritardi. Trattamento di malattie: trachea da bambini, corpo estraneo bronchiale indicazioni La chirurgia per il trauma tracheale laringeo acuto si applica a: 1, trauma tracheale a gola aperta. 2. Il trauma laringotracheale chiuso presenta le seguenti condizioni: (1) C'è un blocco delle vie aeree dopo l'infortunio e la trachea deve essere aperta. (2) enfisema sottocutaneo progressivo. (3) Grandi pezzi di avulsione della mucosa. (4) Crollo della frattura della cartilagine. (5) Corde vocali a doppio lato. Preparazione preoperatoria 1. Ulteriori informazioni sulla condizione, sull'esame generale e locale (laringoscopio indiretto, laringoscopio diretto, broncoscopia a fibre, radiografia cervicale o tomografia computerizzata) per determinare la posizione, l'entità e l'estensione della lesione al fine di selezionare il metodo chirurgico. 2, in base alla lesione da fare a raggi X, cervicale, torace, addome, arti radiografici, escludono gravi lesioni combinate. 3, ci sono i pazienti shock prima di curare lo shock. 4. Preparare la trasfusione e l'infusione di sangue. 5. Iniettare antibiotici per prevenire l'infezione. 6, iniezione di tetano anti-tossina anti-tossica. 7, per spiegare alla famiglia il significato della tracheotomia, dopo aver indossato un supporto per un periodo di tempo. Se il glottico è danneggiato, il recupero del suono è difficile; se si verifica un'infezione, l'operazione può fallire, si forma una cicatrice ed è necessario un intervento chirurgico. Procedura chirurgica Chirurgia per trauma acuto supraglottico Le lesioni acute glottiche comportano spesso fratture orizzontali della cartilagine tiroidea e fratture dell'osso ioide.L'epiglottide è scollegata dal gambo e spostata all'indietro e verso l'alto per bloccare la cavità laringea e faringea. La ghiandola tiroidea e il legamento dell'unghia causano fistola faringea, disfagia, diagnosi errate ed enfisema sottocutaneo. (1) Incisione: l'incisione trasversale dal bordo inferiore della cartilagine anulare è lunga circa 5-6 cm. Taglia la pelle, il tessuto sottocutaneo e il platysma. (2) Separazione del tessuto cervicale anteriore e tracheotomia: la pelle è separata verso l'alto e verso il basso, fino all'osso ioide, fino al 3o e 4o anello tracheale, e il muscolo della fascia cervicale anteriore è separato per rivelare la cartilagine laringea e tracheale. Nel 3 ° e 4 ° anello tracheale per tracheotomia, gocciolare 1% di tetracaina 0,5 ml più 1: 1000 di adrenalina nella cavità tracheale, inserire la cannula per anestesia, gonfiare il palloncino intubato, quindi utilizzare 1% di Dingka Poiché la garza è riempita attorno alla cannula per anestesia, l'altra estremità della garza è fissata all'esterno della pelle del collo. L'esame della ferita ha mostrato che la cartilagine tiroidea era fratturata orizzontalmente e che l'epiglottide si era rotta dall'impugnatura e cadeva nella cavità laringea e faringea. (3) Tagliare l'osso ioide nello spazio anteriore epiglottico e nella valle dell'epiglottide: il gruppo muscolare linguale superiore viene bloccato con il morsetto vascolare dal bordo superiore dell'osso ioide, quindi tagliato con un coltello e legato per fermare l'emorragia. L'osso ioide è stato tagliato dalla linea mediana e l'incisione della linea mediana dell'osso ioide è stata estesa verso il basso fino alla cartilagine tiroidea superiore e il periostio della tiroide è stato tagliato longitudinalmente. L'epiglottide anteriore era separata da un morsetto vascolare e la mucosa anatomica veniva introdotta nella gola e nella gola dalla base della lingua. (4) tagliare l'epiglottide e l'epiglottide a forma di falce: utilizzare il divaricatore automatico per tirare la membrana mucosa ai lati, vedere l'epiglottide rotta, usare la pinza di tessuto per farsi prendere, usare le forbici per aggirare l'avulsione L'epiglottide frammentata viene rimossa dal gambo sopra la fascia della camera o insieme alla banda della camera. (5) suturare il tessuto faringeo anteriore: suturare la parete posteriore della faringe con un intestino per strappare la mucosa, la mucosa incisione disgustosa sacrale, la ferita del gambo epiglottico e la mucosa dell'incisione epiglottica, fermare completamente il sanguinamento. L'intestino è stato suturato dal periostio del bordo superiore dell'osso ioide e dal margine della base della lingua e il periostio della tiroide è stato suturato. Cuci la lingua e il tessuto sull'osso ioide per prevenire la fistola faringea. (6) Chiusura dell'incisione: suturare il muscolo della fascia cervicale anteriore con un filo sottile, lavare la ferita con soluzione salina e posizionare una striscia di drenaggio in gomma. Il platysma, il tessuto sottocutaneo e la pelle sono stratificati. Viene applicata la medicazione asettica. (7) Rimuovere la cannula per anestesia e posizionare la cannula tracheale.