resezione del tumore sopraorbitale

Trattamento delle malattie: fibrosarcoma orbitale sarcoma orbitale indicazioni La resezione del tumore iliaco superiore è applicabile a: 1. Il tumore situato nella parte superiore della palpebra, in particolare nella parte posteriore della palpebra, è adatto per la resezione del tumore superiore. 2. I tumori situati all'esterno e dietro le palpebre sono adatti per la resezione esterna del tumore. 3. Il tumore profondo sul lato mediale dell'ernia è adatto per la resezione del tumore mediale. 4. I tumori che invadono ampiamente le palpebre sono adatti per la resezione dell'ernia totale o per una vasta gamma di interventi chirurgici. Controindicazioni 1. I pazienti con carcinoma indifferenziato, carcinoma cistico adenoideo e melanoma maligno nella regione cranica sono stati ampiamente violati. 2. Esistono metastasi a distanza o condizioni generalizzate che non possono tollerare un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Completare i vari esami preoperatori elencati di seguito per comprendere appieno la deformità e l'estensione locale del paziente. (1) Esame clinico: vengono eseguite varie misurazioni sulle suddette malformazioni e vengono esaminate e descritte altre anomalie del viso. (2) Esame oftalmico: inclusi visione, riflessione della luce, movimento oculare e fondo oculare. Prestare attenzione anche alla presenza o all'assenza di strabismo. La sporgenza del campo visivo e del bulbo oculare deve essere controllata. (3) Esame nasale: prestare attenzione alla situazione nella cavità nasale, se vi è una deviazione del setto nasale, se c'è gonfiore al cervello, se l'odore è normale o meno. (4) Esame neurochirurgico: in base alle esigenze cliniche, è possibile eseguire l'esame della funzione di esercizio, ELETTROENCEFALOGRAMMA o angiografia. (5) Esame delle radiazioni: l'esame radiografico del cranio convenzionale della posizione anteriore e posteriore può mostrare che la distanza della pupilla è troppo ampia e può anche mostrare l'asimmetria verticale. La parete laterale interna e la parete laterale esterna del crogiolo possono essere visualizzate sul foglio radiografico tomografico di base, come lunghezza, spessore, grado di spostamento e angolo. Se la distanza tra le pareti laterali interne dei due lati è la stessa di prima e dopo, anche se la parte anteriore è stretta e larga, l'operazione è difficile. Generalmente è largo davanti e stretto. La distanza tra i fori del nervo ottico su entrambi i lati può anche essere visualizzata sulla radiografia tomografica. Le pellicole radiografiche tomografiche anteriori e posteriori mostrano le condizioni della parete superiore e inferiore della caviglia. Prestare attenzione alla posizione della piastra del setaccio dal film radiografico. I pazienti con distanze allargate hanno spesso un prolasso della piastra del setaccio. Allo stesso tempo, lo sviluppo e l'estensione del seno frontale e del seno etmoidale Il film CT fornisce immagini chiare del cervello, dei ventricoli e dell'espettorato e aiuta a progettare procedure chirurgiche e complicanze postoperatorie. 2. Test completi di funzionalità epatica, renale, cardiaca, polmonare e biochimica del sangue, emogasanalisi e altri test correlati per comprendere le condizioni generali del paziente. 3. 2 giorni prima dell'intervento, iniziare con goccioline antibiotiche, naso, bocca, spruzzare la bocca e tagliare i peli del naso. 4. Inizia gli antibiotici e i farmaci per l'emostasi 1 giorno prima dell'intervento. 5. Abbinamento precoce del sangue 2000 ~ 3000 ml di ricambio. 6. Lavati i capelli e fai una doccia. Lavare la testa con cloro 1: 1000 e radere la testa. Procedura chirurgica 1. Incisione, craniotomia e osteotomia Il lembo del cuoio capelluto della corona è stato capovolto, il lembo osseo semi-frontale è stato rimosso, il lobo frontale del cervello è stato spinto, la fossa cranica anteriore è stata rivelata e la parte superiore della caviglia e la parte superiore della cupola sono state rimosse con un coltello osseo. 2. Rivelare il tumore L'espettorato è stato completamente esposto e può essere aperto al tumore. 3. Resezione del tumore Il tumore viene rimosso attraverso un'incisione nel periostio. 4. Chiudere il difetto L'incisione dei tessuti molli è stata suturata a strati. 5. Riduzione del blocco osseo, fissazione del filo, valvola coronarica chiusa, drenaggio della pressione negativa complicazione 1. Morte La mortalità chirurgica è stata segnalata dal 3% al 7,1%. Cause comuni di morte chirurgica sono edema cerebrale, eccessiva perdita di sangue e infezione intracranica postoperatoria. Le misure precauzionali sono di fare un attento piano chirurgico prima dell'intervento chirurgico, un attento intervento chirurgico, ridurre l'emorragia chirurgica, prestare attenzione all'emostasi e trasfusioni di sangue tempestive, mantenere un volume sanguigno efficace e mantenere la pressione sanguigna a livelli normali, prevenire e curare tempestivamente l'edema cerebrale, utilizzare antibiotici ad alta efficienza e ad ampio spettro per prevenire l'infezione . 2. Edema cerebrale Le cause principali sono la respirazione intraoperatoria, l'arresto cardiaco e i disturbi ventilatori (che causano l'ipossia e l'accumulo di anidride carbonica), l'eccessiva craniotomia e la compressione intraoperatoria o l'eccessiva tensione del tessuto cerebrale. Al fine di prevenire l'edema cerebrale, il trauma chirurgico deve essere ridotto, il tempo di operazione deve essere ridotto, le vie aeree intraoperatorie devono essere mantenute libere e la disfunzione ventilatoria deve essere prevenuta o rilasciata in tempo. L'ossigeno deve essere somministrato per evitare l'ipossia cerebrale. 20% di mannitolo 250-500 ml deve essere somministrato prima della craniotomia. , puntura del ventricolo laterale o taglio diretto della dura madre, rilascio appropriato di liquido cerebrospinale, sutura l'incisione durale dopo l'intervento chirurgico, non eseguire una fissazione solida quando il lembo osseo frontale viene riposizionato, solo una sutura periostale di pochi aghi e può essere posizionata sul lato temporale della placca ossea Il bordo morde alcune ossa, in modo che ci sia spazio per tamponare l'edema cerebrale postoperatorio.Non è consigliabile stringere eccessivamente la medicazione della ferita alla testa per evitare l'affondamento della placca ossea frontale. Infusione endovenosa di mannitolo al 20% 250 ml, 2 ~ 3 / d, per 3d. 3. Insufficiente ventilazione del tratto respiratorio Il motivo principale è che i due lati del naso sono vicini tra loro durante l'operazione, causando una scarsa ventilazione della cavità nasale o a causa del gonfiore della mucosa nasale dopo l'intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, l'ipertrofia del turbinato deve essere rimossa o la cartilagine del setto ispessita e curva deve essere rimossa, o anche l'intero setto. È anche possibile mordere il bordo del foro dell'aratro che si sposta all'interno da entrambi i lati. Dopo l'operazione, le due narici sono state costruite nelle dimensioni appropriate dello snorkel per 5-7 giorni. Se necessario, eseguire una tracheostomia ed estubare la provetta dopo che il gonfiore si attenua dopo l'intervento chirurgico. 4. 眦 inclinazione Il movimento delle due mascelle dopo l'osteotomia si basa sull'entità dello spostamento dell'aspetto mediale della caviglia. Se le pareti delle mascelle si muovono alla stessa distanza, la semplice rotazione delle palpebre attorno all'asse longitudinale farà sporgere in avanti la parete laterale esterna della mascella. La principale causa di accovacciamento è la trazione laterale e laterale della parete laterale quando la palpebra viene spostata verso l'interno (quest'ultima proviene dalla tensione residua in diverse strutture), dalla contrazione della cicatrice postoperatoria e dal ruolo del muscolo orbicolare. Prevenzione: quando si separa la cresta iliaca, è necessario evitare la separazione del legamento malleolare mediale. La parete interna della cresta iliaca deve essere rimossa, cioè una piccola parete ossea a forma di cuneo dovrebbe essere tagliata dalla cupola alla parete interna della cresta iliaca, in modo che la parete anteriore della cresta iliaca sia la più piccola, riducendo così le due Tirata scomoda. 5. Spostamento interno Il motivo era che il legamento iliaco veniva rimosso durante l'operazione e non veniva eseguita alcuna fissazione interna. Prevenzione: cercare di mantenere la normale cresta iliaca del legamento del malleolo mediale durante l'intervento chirurgico per evitare di spogliare il legamento del malleolo mediale. Se è stato rimosso, dovrebbe essere usato per la fissazione interna. 6. La ptosi Il motivo è che la sporgenza anteriore del levatore levatore o della capriata durante l'operazione fa perdere la palpebra superiore al supporto del bulbo oculare, oppure la cresta iliaca esterna viene spostata verso il basso, in modo che la parte della parete laterale esterna della mascella superiore venga spostata verso il basso per formare un abbassamento. Fare attenzione a non danneggiare la muscolatura del levatore superiore durante l'intervento chirurgico. Quando la parete viene staccata lungo l'aponeurosi, può prevenire danni al levatore. Fare attenzione a non fare la sporgenza quando si sposta la capriata all'interno. 7. Invaginazione del bulbo oculare Il motivo è che la parete laterale esterna della caviglia sporge in avanti, facendo ritirare il bulbo oculare. Può anche essere causato dal rilascio di grasso dall'espettorato nella cavità inefficace all'esterno dell'espettorato. La rimozione di una piccola parete del crogiolo sulla parete laterale interna del crogiolo migliora l'estensione della sporgenza della parete laterale esterna del crogiolo. Chiudere il difetto osseo della palpebra per evitare la fuoriuscita del grasso.