Miomectomia del legamento largo

Miomectomia a legamento largo per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini. I fibromi uterini sono i tumori benigni più comuni nei genitali femminili e si verificano principalmente nelle donne di mezza età. Secondo il sito di crescita dei fibromi, può essere diviso in fibromi del collo uterino e fibromi del corpo uterino. Secondo la relazione tra fibromi e parete muscolare uterina, può essere diviso in mioma intramurale, mioma sottomarino e mioma sottomucoso. Il metodo di trattamento può essere un trattamento non chirurgico o un trattamento chirurgico e il trattamento deve essere determinato in base al giudizio complessivo su dimensioni, posizione, sintomi clinici, età del paziente, necessità di fertilità e condizioni generali del paziente. Il trattamento chirurgico è attualmente il trattamento più comunemente usato e le sue indicazioni sono più di un mese, sanguinamento vaginale irregolare. 2 Vi sono evidenti sintomi di oppressione. 3 fibromi oltre le 12 settimane di gestazione. 4 fibromi crescono rapidamente e possono essere maligni. 5 Esistono fibroidi peduncolari sotto la mucosa, in particolare quelli che si sporgono oltre la cervice. 6 fibromi cervicali. 7 fibromi hanno complicazioni, come torsione del peduncolo, degenerazione o infezione. Esistono molti metodi chirurgici per i fibromi uterini, inclusa la rimozione dei fibromi vaginali nella vagina. Miomectomia subserosale peduncolare, rimozione dei fibromi uterini addominali. Resezione del mioma del legamento largo. Miomectomia cervicale. Utero subtotale e isterectomia totale. I fibromi dei legamenti larghi possono essere divisi in veri e falsi. Il vero tumore intramuscolare del grande legamento può crescere nell'ampio legamento, nel legamento dell'ovaio uterino e nel tessuto perivascolare dell'ovaio e dell'utero. Questo fibroma non è collegato all'utero. I fibromi interni del legamento pseudo-largo sono fibroidi che si estendono verso l'esterno dall'utero o dalla cervice all'ampio legamento e si collegano all'utero. La relazione tra fibroidi del legamento veri e pseudo-larghi e arterie uterine, vene e ureteri è diversa: le ex arterie e vene uterine si trovano nella parte inferiore del tumore e l'uretere si sposta spesso verso l'interno. Nei fibromi intramuscolari del legamento pseudo-largo, le arterie e le vene uterine si muovono verso l'alto e verso l'esterno e gli ureteri vengono spesso spostati sulla parete laterale del bacino. Lo spostamento di questi importanti organi spesso causa difficoltà in chirurgia ed è facile ferire accidentalmente se non prestando attenzione. Fibroidi a legamento largo senza fibromi uterini, miomectomia a legamento largo praticabile. Se accompagnato da fibromi uterini, il numero è piccolo, i giovani pazienti senza figli, possono anche essere trattati con miomectomia legamentosa larga e rimozione dei fibromi uterini. Se i fibromi sono grandi e il paziente non ha bisogno di conservare la fertilità, l'utero può essere rimosso allo stesso tempo. Trattamento delle malattie: gravidanza con fibromi uterini fibromi uterini indicazioni Miomectomia a legamento largo per: 1. I fibromi sono grandi o producono sintomi di compressione. 2. I fibromi crescono rapidamente e quelli sospettati di alterazioni degenerative sono particolarmente sospettati di trasformazione maligna. Rimuovere l'utero allo stesso tempo, se necessario. 3. Giovani pazienti, che hanno bisogno di conservare la fertilità. Controindicazioni 1. Sospettato che i fibromi siano maligni. 2. Pazienti con lesioni endometriali. 3. La cervice ha lesioni gravi. 4. I fibromi sono più grandi o più numerosi e hanno figli. 5. Sebbene non ci siano bambini, ma i fibromi sono grandi e il numero è grande, l'utero non può essere trattenuto. 6. C'è un'infezione acuta. Preparazione preoperatoria 1. Con chirurgia addominale ginecologica. 2. Comprendere i requisiti di fertilità, entrambe le coppie sono sottoposte a esami di infertilità e parlare con i pazienti e le loro famiglie della possibilità di ritenzione uterina e della possibilità di ricorrenza di fibromi uterini. 3. Raschiatura cervicale per verificare la presenza di cellule tumorali. 4. Curettage diagnostico preoperatorio, in particolare quelli con mestruazioni anormali, per escludere lesioni endometriali. 5. Grandi fibromi cervicali, ci saranno alcune difficoltà durante il funzionamento: se necessario, posizionare un catetere ureterale prima dell'intervento chirurgico per preparare la disinfezione intestinale. Procedura chirurgica 1. Tagliare la parete addominale. 2. Esplora la relazione tra le dimensioni e la posizione dei fibromi, dell'utero e della cervice e se c'è un fibroma sull'utero. Identificare la posizione dell'uretere e del legamento rotondo. 3. Tagliare e cucire il legamento rotondo (se il legamento rotondo non influisce sulla pelatura dei fibromi, senza tagliare), aprire il lobo anteriore del legamento largo. Il morsetto vascolare a metà curva blocca il bordo del legamento largo, si estende nel dito e si stacca lentamente, in modo che il fibroma sia separato dal tessuto circostante. Se i fibromi sono troppo grandi, il lobo posteriore del legamento largo può essere nuovamente tagliato e rimosso allo stesso modo. Si prende cura di distinguere i vasi sanguigni spremuti e gli ureteri durante la separazione. Coloro che mantengono l'utero dovrebbero fare attenzione a non danneggiare le ovaie e le tube di Falloppio e i loro vasi sanguigni, nonché il ramo ascendente dell'arteria uterina. L'operazione deve essere eseguita sotto visione diretta. 4. Quando i fibromi sono rivolti verso il basso, il peritoneo della vescica deve essere ripiegato all'indietro, la vescica deve essere aperta e le dita devono essere inserite nel tessuto circostante del tumore, nella parte inferiore del legamento prossimale largo o vicino all'utero. È difficile da staccare e deve essere attentamente identificato. Morsetto, tagliato e cucito vicino al lato del fibroma. Prestare attenzione all'uretere in qualsiasi momento durante lo stripping. Se è presente un oggetto sospetto, è necessario verificarlo e gestirlo. Quando i fibromi sono grandi, i vasi sanguigni devono essere ispessiti di conseguenza e devono essere bloccati, tagliati e cuciti separatamente per evitare di strappare l'emorragia. Se l'arteria uterina si trova a cavallo del fibroma, è più desiderabile essere in grado di eseguire la dissociazione completa senza tagliare. 5. Dopo aver suturato i fibromi della cavità del legamento largo, ricontrollare ogni organo importante e, dopo l'esatta emostasi, tagliare il lobo anteriore e posteriore del legamento largo in eccesso, suturare con filo o borsetta di seta 2-0 o budello medio o borsa Cavità, fare attenzione a non danneggiare i vasi sanguigni o gli ureteri. 6. Suturare la parete addominale e vedere la sutura e l'incisione della parete addominale.