Riparazione del lembo frontale per difetto del palato

Riparazione del lembo di difetto della palpebra superiore per il trattamento chirurgico del cancro dell'espettorato. La maggior parte dei carcinomi a cellule squamose sono carcinomi a cellule squamose e gli adenocarcinomi provengono da piccole ghiandole salivari, che sono meno comuni nell'espettorato duro rispetto all'espettorato molle, ma quest'ultimo è altamente maligno. Il carcinoma spesso invade l'epifisi, facendo comunicare la palpebra superiore con la cavità nasale.In base al principio della chirurgia del tumore, coloro che hanno invaso il periostio devono anche rimuovere l'epifisi. I difetti dell'espettorato influenzeranno il linguaggio e la deglutizione, influenzando la vita e la socializzazione dei pazienti e possono causare ostacoli fisici e psicologici. In passato, si sosteneva che il tumore potesse essere riparato dopo la guarigione del tumore, poiché la riparazione prematura avrebbe influenzato l'osservazione della recidiva del tumore. Di recente, molti studiosi sostengono la riparazione precoce, poiché il recupero tempestivo della funzione favorisce il miglioramento della qualità della vita del paziente e l'esame endoscopico della fibra può raggiungere completamente lo scopo di monitorare la recidiva del tumore dopo l'intervento chirurgico. Il difetto del palato duro può essere riparato con un lembo di tessuto locale, un lembo peduncolare regionale o un lembo libero; il palato molle è ricco di muscoli e attualmente può essere raggiunta solo la riparazione del volume del difetto del tessuto e non esistono mezzi ideali per la riparazione funzionale. L'espettorato si trova nella parte superiore della bocca ed è costituito da palato duro e palato molle. 1. Palato duro: lo scheletro che costituisce il palato duro ha il processo temporo-mandibolare del mascellare superiore e del condilo mascellare e la placca orizzontale dell'omero, collettivamente chiamati epifisi, in cui l'estremità anteriore della linea presenta incisivi (pupilla nasale) e vi sono vasi nervosi nasali. Sono forniti l'afflusso di sangue e la sensazione della cresta iliaca anteriore (tra i canini su entrambi i lati) Ogni lato dell'epifisi ha un grande foro in ciascuno dei vasi iliaci laterali ed esterni. Fornitura di sangue e sensazione nella parte posteriore dell'espettorato (dopo il primo premolare su entrambi i lati). Il periostio del palato duro è strettamente collegato alla membrana mucosa in superficie e non può essere separato, si chiama membrana mucosa, è duro e presenta una ghiandola parotide, è spesso e facile da staccare dalla superficie ossea ed è ricco di afflusso di sangue. La mucosa al palato duro è sottile e facile da strappare. 2. Palato molle: è la continuazione del palato duro verso la parte posteriore, impedisce al cibo di entrare nella cavità nasale Quando il suono è pronunciato, l'aria entra nella cavità nasale, che è strettamente correlata alla deglutizione e al linguaggio. Il palato molle è una struttura muscolare a forma di tenda con una membrana mucosa che copre la superficie. Il bordo principale è l'aponeurosi, attaccato al bordo posteriore del palato duro, il bordo posteriore è il margine libero, la mediana del margine libero è l'ugola, contenente lo stesso muscolo del muscolo, entrambi i lati sono l'arco faringeo e l'arco linguale, con lo stesso muscolo muscolare. Inoltre, ci sono anche i muscoli del levatore tozzo, i muscoli dello snorkeling e la gestione articolare del movimento del palato molle (vedere "Riparazione del palatoschisi" per i dettagli). Trattamento delle malattie: insufficienza faringea indicazioni La riparazione del lembo di difetto della palpebra superiore è applicabile a: 1. Qualsiasi difetto alla caviglia può essere riparato con la patta frontale, in particolare difetti di grandi dimensioni o anche difetti duri. 2. L'arteria temporale superficiale e il ramo frontale sono intatti. Controindicazioni 1. La fronte è troppo stretta e l'area non è sufficiente per riparare il difetto della caviglia. 2. Giovani pazienti, in particolare quelli che si riprendono semplicemente. 3. L'arteria temporale superficiale del peduncolo o l'arteria carotide esterna è stata legata, se il lato ha subito una dissezione del collo completo o una grande dose di radioterapia nell'area. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'operazione, l'arteria temporale superficiale e il ramo frontale del peduncolo frontale devono essere diagnosticati per primi: è meglio utilizzare il rilevamento Doppler ad ultrasuoni per tracciare il percorso dei vasi sanguigni. 2. Misurare l'area del difetto e l'area coperta dal lembo frontale e la lunghezza del trasferimento del peduncolo. 3. Preparazione della pelle per il sito donatore della testa rasata e innesto cutaneo della ferita frontale. Procedura chirurgica Incisione alla caviglia Le ferite fresche, come la mascella e la rimozione dell'espettorato, dovrebbero lasciare il bordo della ferita che può essere suturato con il lembo cutaneo; se si tratta di un vecchio foro, dovrebbe essere tagliato lungo il bordo del foro e staccato alla periferia; se è un difetto morbido e duro su un lato, dovrebbe essere tagliato allo stesso tempo. Apri il lato morbido del lato salute. Secondo l'area del difetto, una patta è progettata sulla fronte per trattenere la lunghezza del peduncolo. Tagliare la pelle della fronte, i muscoli sottocutanei e frontali lungo il disegno e separare il lembo frontale lungo il periostio.L'arteria iliaca superiore, l'arteria trocleare superiore e il ramo posteriore dell'arteria temporale superficiale (ramo superiore) devono essere legati durante il funzionamento. Il rilassamento, come la progettazione di un lembo a tutto volume, è meglio avere il peduncolo inclusa l'arteria dell'orecchio posteriore per aumentare l'afflusso di sangue alla valvola frontale. 2. Flap Il lembo frontale viene staccato dal periostio e il peduncolo del sacco frontale viene prima tagliato lungo l'incisione media e il cuoio capelluto viene sollevato lungo lo strato sottocutaneo poco profondo.Il processo dovrebbe essere molto attento a non danneggiare la superficialità della pelle sotto la pelle. Arterie e loro rami posteriori. La parte profonda del peduncolo viene quindi separata, cioè viene sollevata lungo la fascia superficiale (Fig. 10.4.3.3.4-3). 3. Realizzare un tunnel Separare il bordo inferiore dell'incisione frontale del peduncolo frontale, tagliare la fascia iliaca superiore dell'arco zigomatico e continuare a separare verso il basso nello spazio intervertebrale profondo dell'arco zigomatico fino alla mascella profonda del condilo e al solco della guancia. Durante la dissezione completamente smussata, cerca di allargare il divario, se necessario, separa il condilo dal lato orale, taglia il diaframma lungo la superficie del condilo, morde il condilo, dopo che il tunnel è completato, può essere introdotta una lunga garza per sopprimere l'emostasi. 4. Il lembo frontale viene introdotto nella bocca L'estremità libera della valvola frontale viene suturata all'estremità superiore della garza interna del tunnel per fissare alcuni aghi e la garza viene estratta dal lato orale per introdurre il lembo frontale nella cavità orale. Il lembo frontale posto sul tunnel deve essere riparato per evitare che la pelle venga seppellita. La ritenzione di sebo e l'infezione si verificano nel tessuto. 5. Riparazione e difetto della sutura Se il difetto è a metà faccia, l'estremità anteriore del lembo pieno può essere parzialmente piegata e la pelle della parte piegata è tagliata di circa 1 cm di larghezza, in modo che la ferita sia vicina al difetto della parete laterale del difetto e gli altri bordi del lembo sono correlati al difetto della caviglia. Il bordo della ferita è relativamente cucito. Se il difetto è pieno, la valvola frontale non è abbastanza lunga e solo una pelle difettosa può essere trapiantata al centro della ferita frontale e il bordo del lembo frontale viene suturato al bordo della ferita del difetto. 6. cavità nasale, pressione orale Dopo la riparazione della valvola frontale, la garza iodoforma può essere riempita dalla cavità nasale; il lato orale può essere avvolto con la lunga coda del lembo frontale per garantire l'attaccamento della pelle e l'eliminazione della cavità inefficace tra i lembi frontali piegati. 7. Innesto cutaneo sulla ferita sulla fronte In generale, è possibile utilizzare l'innesto cutaneo intero per lisciare l'innesto cutaneo frontale, 0,5 cm del bordo dell'innesto cutaneo possono essere utilizzati per una serie di suture intermittenti e la linea lunga viene utilizzata per avvolgere e pressare. complicazione 1. infezione A causa dell'inquinamento o sanguinamento nell'area chirurgica, l'ematoma è secondario all'infezione. 2. Necrosi del lembo cutaneo Il motivo principale è che il peduncolo o il peduncolo vascolare è danneggiato durante l'operazione a causa del tunnel troppo stretto o sanguinante. 3. Necrosi cutanea sulla fronte È causato da un'eccessiva pressione della pressurizzazione del pacchetto; può anche essere perché la pelle è troppo spessa e ha grasso sottocutaneo. 4. Russare A causa della piccola area del lembo frontale o della grande tensione locale della sutura, una parte della ferita è divisa o la punta del lobo frontale è parzialmente necrotica, con conseguente piccola penetrazione nell'area.