Chirurgia della cisti del legamento largo

Chirurgia della cisti ad ampio legamento per il trattamento chirurgico dei tumori ovarici. La chirurgia è il metodo principale per il trattamento dei tumori ovarici. Per i bambini e i giovani pazienti, i pazienti con resezione del tumore ovarico parziale o parziale sono esclusi. Prima e dopo la menopausa e i pazienti in postmenopausa, vengono eseguiti resezione multipla dell'utero e degli accessori bilaterali. La cisti si trova nell'ampio legamento lungo la tuba di Falloppio e l'ovaio e il lato vaginale dell'utero (Figura 11.1.4.1.2.4-1 a 11.1.4.2.2.4-3). Principalmente dai resti del rene secondario o del tubo renale medio. La cisti nell'ampio legamento è una cisti che si verifica tra i due lobi dell'ampio legamento, quindi è extranasalmente pelvica, per lo più sierosa.Questa cisti è caratterizzata da unilateralità, cisti singola, crescita lenta e raramente si sviluppa a grandi dimensioni. La parete anteriore della cisti è coperta dal lobo anteriore dell'ampio legamento, il legamento rotondo, la tuba di Falloppio e il legamento dell'imbuto pelvico. La parete posteriore della cisti ha spesso un'arteria uterina che corre in mezzo e la parete esterna del tumore poggia contro la parete laterale del bacino. L'uretere passa spesso tra i due o attaccato alla parete laterale della cisti e può essere spostato. Le cisti più grandi possono essere posizionate vicino alla caviglia. La parete laterale interna della cisti spinge l'utero da parte, a volte la vescica cambia. La parete inferiore della cisti può raggiungere la fossa rettale e persino la piccola cavità pelvica, comprimendo il retto o il colon sigmoideo. La parete superiore della cisti è il lobo posteriore dell'ampio legamento, a volte l'intestino e l'omento aderiscono ad esso. Alcune cisti sono sottili e facili da rompersi quando staccate. Queste condizioni aumentano la difficoltà dell'intervento e la possibilità di danni agli organi. Le cisti dei legamenti larghi hanno punti veri e falsi, i due devono essere identificati e anche il trattamento chirurgico dei due è diverso, le cisti tra i due lobi del legamento largo chiamato la vera cisti del legamento largo, la cisti del legamento pseudo-largo sono le idrope tubali che comunicano con l'ovaio Forma una cisti ovarica delle tube di Falloppio. Più spesso a causa di infiammazioni e aderenze peritoneali ad ampio legamento fisse. Trattamento delle malattie: tumori ovarici nei bambini con tumori ovarici indicazioni L'ampia chirurgia della cisti del legamento è adatta per le cisti pelviche confermate dalla ginecologia o dall'ecografia B e il diametro è superiore a 6 cm. Controindicazioni 1. Alle donne in gravidanza con gravidanza precoce può essere impedito lo sviluppo dopo 4 mesi di gravidanza al fine di evitare l'aborto spontaneo. 2. Il paziente ha gravi complicazioni mediche, come disturbi metabolici (diabete, ecc.) O disfunzione cardiaca, epatica e renale. Deve essere considerato dopo che le condizioni del trattamento sono stabili sotto il controllo del trattamento. Procedura chirurgica 1. Tagliare la parete addominale e la sonda L'incisione longitudinale mediana dell'addome inferiore dovrebbe essere leggermente più alta del limite superiore della cisti.Dopo la laparotomia, la dimensione, la posizione e la relazione con gli organi circostanti dovrebbero essere esaminate in dettaglio e le cisti ovariche nel falso legamento largo dovrebbero essere distinte. 2. Tagliare il legamento dell'imbuto del bacino di sutura Tagliare il legamento dell'imbuto pelvico sul lato laterale della cisti Se il legamento dell'imbuto pelvico non è visibile nella cisti, la cisti del lobo anteriore curvo o il lobo anteriore del legamento largo e la tuba di Falloppio possono essere tagliati in un'incisione curva. Aprire il peritoneo del legamento fino al legamento dell'imbuto pelvico, utilizzare il morsetto vascolare per estrarre artero-venoso ovarico, rimuovere l'uretere, bloccare il vaso sanguigno, tagliarlo, legare con il decimo filo e quindi legare all'estremità prossimale. 3. Tagliare la tuba di Falloppio e il legamento intrinseco ovarico Dall'estremità della tuba di Falloppio del legamento dell'imbuto pelvico, il lobo posteriore del legamento largo viene aperto sul corno uterino e la tuba di Falloppio viene suturata sul corno uterino, quindi il dito viene leggermente staccato per esporre completamente il legamento intrinseco ovarico e quindi bloccato. Taglia, sutura, legatura, in modo da non tagliare la parete della cisti. 4. Sbucciare la cisti Attraverso l'operazione di cui sopra, il flusso sanguigno verso la cisti è stato completamente interrotto, il bordo della cisti può essere tagliato lungo l'ampio legamento, la parete della cisti viene rimossa e lo spazio tra la cisti e l'ampio legamento viene separato fino a quando la cisti non viene completamente staccata. Prestare attenzione all'uretere durante il processo di stripping. La separazione del fondo della cisti viene eseguita il più possibile sotto la visione diretta. Nel caso di una grande banda fibrosa, deve essere tagliata sotto la visione diretta. Oltre a non danneggiare l'uretere, è necessario prestare attenzione a non danneggiare le arterie uterine e le vene sottostanti. 5. Cucitura della cavità della ferita del legamento largo Dopo l'esfoliazione della cisti, si formò una grande cavità della ferita tra il lobo anteriore e posteriore dell'ampio legamento e non vi fu sanguinamento o trasudamento dell'uretere nella cavità della ferita. Se c'è danno o sanguinamento, deve essere smaltito. Quindi, tagliare l'eccesso di peritoneo del legamento largo, utilizzare il 4 ° filo di seta o 2-0, linea di budello 3-0, sutura intermittente o continua dell'incisione peritoneale del legamento largo, prestare attenzione a non lasciare una cavità durante la sutura, per prevenire intracavitaria Forma un ematoma e presta attenzione per prevenire lesioni da sutura all'arteria uterina e all'uretere. 6. Suturare la parete addominale La cavità addominale è stata pulita e la parete addominale è stata suturata strato per strato. complicazione Le principali complicanze dell'esfoliazione della cisti del legamento largo sono la resezione dell'ematoma e la lesione ureterale. Le cause e la prevenzione sono come sopra descritte.