Chirurgia della cisti schisi della guancia di Ratke

La cisti della ragade di Rathke è una cisti congenita derivata dalle cellule epiteliali residue del craniofaringioma embrionale. A 4 settimane di embrioni, le cellule dello strato embrionale esterno sopra la bocca originale si gonfiavano verso l'alto per formare una sacca di Rathke, che si chiudeva nel tubo cranio-faringe 7 settimane prima dell'embrione, e la parete anteriore formava una fossa ipofisaria, che successivamente si sviluppò nell'ipofisi anteriore; Meno sviluppato nell'ipofisi media. Shanklin (1949) trovò 22 casi di cavità residue tra i due tessuti in 100 autopsie normali, 13 delle quali formavano piccole cisti con liquido cistico senza sintomi clinici, che era chiamato ragade di Rathke. Da allora, alcuni autori hanno scoperto che la cisti formata da questa fessura può gradualmente aumentare, causando la compressione della struttura circostante e dei sintomi clinici, che si chiama cisti della fessura sintomatica di Rathke. E1-Mahdy (1998) ha riportato 28 casi, in cui l'epitelio cubico monostrato o cubico rappresentava il 71,4%, l'epitelio squamoso pseudostratato rappresentava il 17%, le cellule epiteliali miste rappresentavano il 7%; il liquido intracapsolare trasparente giallognolo rappresentava il 21,4%, appiccicoso Ha uno spessore del 60,7%, è torbido o mucoso e il suo colore varia dal verde al marrone. Inoltre, alcuni autori riportano che il loro contenuto assomiglia a cisti epitelioidi. Trattamento delle malattie: craniofaringioma indicazioni Poiché la malattia è clinicamente e immaginariamente simile al tumore ipofisario cistico o al craniofaringioma che si sviluppa nella sella o leggermente sopra la sella, le indicazioni chirurgiche sono le stesse dei due tumori superiori nel sito. Occasionalmente è emerso che le piccole persone asintomatiche non possono operare. Controindicazioni 1. Infezione nasale o sinusite cronica, edema delle mucose e congestione, incline a infezione intracranica dopo l'intervento chirurgico. 2. Se l'adulto o il seno sfenoidale non sono ben formati, se è necessario un approccio transfenoidale, l'osso di fronte alla sella deve essere macinato con un micro-trapano sotto la fluoroscopia della radiografia TV. 3. Il seno sfenoidale è vaporizzato eccessivamente e il nervo ottico e l'arteria carotide interna possono essere esposti alla mucosa del seno sfenoidale, che è facile da causare danni durante il funzionamento. 4. La TC coronale ha mostrato che la massa tumorale nella sella e nella sella erano a forma di manubrio, indicando che il setto della sella era piccolo e che la chirurgia transfenoidale non era facile da raggiungere, e che il tumore della sella non era facile da vedere dopo che il tumore della sella era stato rimosso. Cadere in sella durante la compressione intracranica. 5. Il tumore sulla sella è più grande o si estende alla fossa anteriore, centrale e posteriore. 6. La parte superiore del tumore è più grande e il campo visivo è gravemente danneggiato La chirurgia transfenoidale non può eseguire la decompressione del nervo ottico completo e il recupero del campo visivo postoperatorio non è buono come la microchirurgia transcranica. Preparazione preoperatoria 1. L'esame endocrino comprende una determinazione globale di vari ormoni endocrini nella ghiandola pituitaria. 2. Esame di imaging Oltre ai tomogrammi comuni e multi-traiettoria del sella, le scansioni CT e MRI del sella sottili devono essere eseguite ove possibile. 3. La preparazione del farmaco presenta evidente disfunzione ipofisaria, appropriata terapia sostitutiva prima dell'intervento chirurgico, generalmente somministrata desametasone o prednisone per 2-3 giorni. 4. Ripetere il risciacquo intranasale del paziente alcuni giorni prima dell'intervento o aggiungere periodicamente una soluzione antibiotica. I peli del naso sono stati tagliati 1 giorno prima dell'operazione e lavati e la soluzione antibiotica è stata aggiunta a gocce. Procedura chirurgica 1. Le prime notizie di letteratura utilizzano principalmente l'approccio transcranico e gradualmente entrano nell'approccio del seno sfenoidale. Quasi tutti gli E1-Mahdy (1998) e altri casi clinici su larga scala utilizzano un approccio transfenoidale. 2. La maggior parte delle lesioni osservate durante l'operazione erano lesioni cistiche nella sella e la parete della cisti è stata parzialmente rimossa dopo la rimozione del fluido cistico. La maggior parte degli autori sostiene l'approccio transfenoidale per aprire la sella dura madre e la finestra ossea, non riempire la fascia con fascia o grasso, non riparare il fondo della sella, in modo che il fluido cistico continui a secernere nel seno sfenoidale, in modo da evitare la ricorrenza; È necessario mantenere intatta la membrana aracnoidea durante l'operazione.Se la membrana è rotta, è necessario riempire la sella con fascia o grasso per evitare perdite di liquido cerebrospinale dopo l'operazione. Tuttavia, questo trattamento porterà inevitabilmente al ripetersi della malattia.