Amputazione delle fibre sensoriali del menisco trigemino

La fibrosi sensoriale semilunare del trigemino ha due metodi chirurgici: epidurale e intradurale: un intervento chirurgico più frenetico eseguito all'esterno dell'epidurale. La dura madre può anche essere tagliata attraverso la base del cranio, nella dura madre per trovare la sezione semilunare sul fondo della fossa cranica, quindi vengono tagliate la dura madre e la membrana intima semilunare, e vengono trovate la seconda e la terza fibra sensoriale, e quelle tagliate una per una. Questo metodo identifica chiaramente anche il primo ramo e la radice mobile. Il vantaggio è che il rischio è piccolo, ma raramente viene utilizzato a causa dell'intorpidimento del viso lasciato dopo l'intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: nevralgia del trigemino indicazioni La fibrectomia sensoriale semilunare trigemino è adatta a pazienti con recidiva dolorosa dopo il trattamento con nevralgia del trigemino. Controindicazioni Esistono importanti malattie degli organi o meccanismi di coagulazione e le condizioni generali non sono adatte alla chirurgia. Preparazione preoperatoria 1. Preparazione della pelle, lavare la testa con acqua e sapone 1 giorno prima dell'operazione e radersi i capelli la mattina dell'operazione. Puoi anche raderti la testa alla vigilia dell'intervento. 2. Il digiuno la mattina dell'intervento. 3. 0.1g orale può essere somministrato al fenobarbital prima dell'intervento chirurgico per garantire un riposo tranquillo. Un'ora prima dell'operazione sono stati iniettati per via intramuscolare 0,1 g di fenobarbital, 0,4 mg di atropina o 0,3 mg di scopolamina. Procedura chirurgica 1. ritaglio Dal lato del dolore, il bordo superiore del punto medio dell'arco zigomatico inizia ad essere 70 ° verso l'alto, inclinato (circa 2 cm davanti all'orecchio) e un'incisione dritta da 5 a 6 cm di lunghezza. L'estremità inferiore dell'incisione non supera l'arco zigomatico per evitare danni al ramo del nervo facciale e causare spasmo muscolare frontale. La fascia, il diaframma e il periostio furono tagliati attraverso l'incisione cutanea e raggiunsero il cranio. All'estremità inferiore dell'incisione della fascia, l'attacco è stato spinto in avanti e in avanti di 1,5 cm per rivelare la base della fossa cranica. 2. Formazione della finestra ossea L'omero è stato perforato da 1,5 a 2 cm sopra l'arco zigomatico. Usa il rongeur per ingrandire il foro osseo e crea una finestra ossea di 3,5 ~ 4 cm nella scala squamosa dell'omero.Il diametro antero-posteriore della finestra ossea è leggermente più grande del diametro longitudinale e il bordo inferiore raggiunge la base del cranio per facilitare l'esposizione. 3. Riempi il dorso La dura madre fu separata dalla fossa cranica con una piastra cerebrale e un aspiratore, e il lobo temporale fu sollevato con una piastra cerebrale per trovare la colonna vertebrale lungo la dura madre. La colonna vertebrale si trova a circa 2-3 cm attraverso la parte inferiore della finestra ossea o un po 'più avanti di questo punto. La dura madre è separata dal cranio prima e dopo la colonna vertebrale e viene liberata l'arteria meningea media. Un piccolo granello di cotone con un diametro da 3 a 4 mm è stato strettamente inserito nel foro della colonna vertebrale con un riempitivo dentale per bloccare il flusso sanguigno della dura media. L'arteria dura madre è stata elettrocoagulata e quindi tagliata. Ad esempio, quando si cerca un buco della colonna vertebrale o si separa l'arteria meningea media, le arterie si rompono ed emorragia.L'arteria meningea media può essere spinta verso il bordo interno del foro del ratto dalla parte superiore della piastra cerebrale e il foro spinoso è riempito con piccole particelle di cotone. 4. Rivela il festival della mezzaluna Il forame ovale si trova a pochi millimetri all'interno del foro della colonna vertebrale e la dura madre viene allontanata dallo spazio durale della dura madre e del nervo mandibolare. Se a questo punto l'adesione non è facile da separare, una piccola quantità di tessuto aderente viene tagliata sul bordo esterno del forame ovale e quindi separata per rivelare la sezione a mezzaluna. La dura madre all'esterno del tratto semilunare non deve essere separata troppo per evitare danni ai nervi superficiali della roccia, con conseguente riduzione della secrezione di spasmi del nervo facciale e ghiandole lacrimali. 5. Tagliare la seconda e la terza fibra sensoriale Le lamine semilunari e delle radici posteriori sono state tagliate perpendicolarmente nella direzione in cui viaggiavano le fibre nervose e le radici sensoriali e le fibre semilunari a forma di ventaglio erano immerse nel liquido cerebrospinale. Si ritiene che la fibra della radice sia di colore giallo grigiastro, circa 0,2-0,4 mm di linea sottile, tre rami sono disposti in posizione e la fibra del ramo dell'occhio ha un piccolo spazio tra il lato interno e la fibra del ramo mascellare. Il sollevamento della 3a e 2a fibra della radice posteriore con un uncino nervoso smussato, ad esempio in anestesia locale, può causare forti dolori nell'area di distribuzione della seta.Il paziente può chiaramente indicare la posizione del dolore, tagliare o tagliare l'oggetto appuntito ed evitare di tirare. Per non influire sul filo della radice adiacente. Tagliare il filo della radice del nervo, dovrebbe essere 5 mm sopra la sezione della mezza luna, vicino all'osso di roccia (Figura 4.12.6-4), al fine di trascendere le cellule gangliari ectopiche nella radice posteriore. La radice del movimento si trova nella parte profonda del ramo sensoriale e l'interno è inclinato in avanti e verso l'esterno, è bianco e deve essere chiaramente identificato quando è spesso, in modo che non sia danneggiato. Smetti di sanguinare a fondo. Dopo l'operazione, è necessario controllare ripetutamente la sensazione facciale fino a quando l'area di distribuzione del ramo 2, 3 non sembra scomparsa. Riconoscere il primo ramo, se c'è danno, causerà la perdita della sensazione corneale e causerà menomazione visiva. Alcune persone sostengono che la seconda fibra viene tagliata nel foro e riempita nel foro con un piccolo batuffolo di cotone. Quando la prima fibra e la seconda fibra non sono chiare, il secondo ramo dei due punti di miscelazione può essere leggermente Taglia all'interno, questo impedirà al primo ramo di essere tagliato. 6. Cranio di Guan Suturare il diaframma, la fascia del tendine, il tessuto sottocutaneo e la pelle. Drenaggio cavo esterno in gomma Dural. 7 resezione della radice del menisco durale L'operazione extracranica è stata eseguita allo stesso modo del metodo epidurale, quindi la dura madre è stata tagliata in un arco lungo la base del cranio, oppure la dura madre è stata tagliata attraverso il centro epidurale della dura madre. Sollevare il lobo temporale e rivelare la parte inferiore del cranio. Lo scorpione dalla testa smussata viene utilizzato per sondare le radici semilunare e posteriore, mentre la dura madre non si attacca alla base del cranio, che è morbida e compressiva. Dopo che il liquido cerebrospinale è stato rimosso mediante puntura e confermato come sezione semilunare, la dura madre e la membrana semilunare sono state aperte per rivelare le fibre sensoriali e 2/3 delle fibre nervose sono state tagliate secondo necessità. L'incisione durale della base del cranio non dovrebbe essere troppo indietro o troppo vicina per evitare danni ai nervi cranici del seno superiore o del seno cavernoso e della sua parete esterna. complicazione Può danneggiare i nervi superficiali della roccia, causando la paralisi facciale periferica. Le lesioni al primo ramo hanno causato cheratite e ulcere corneali. Lesioni ed esercizio fisico possono causare disfunzioni da masticare. Se la fibra non viene tagliata correttamente, c'è ancora dolore dopo l'intervento chirurgico.