Fusione anteriore per spondilolistesi

La spondilolistesi spinale viene utilizzata per il trattamento chirurgico della spondilolistesi nei bambini. I bambini con spondilolistesi vengono spostati in avanti o indietro dall'arco vertebrale a causa della rottura dell'arco vertebrale. Il cambio in avanti è chiamato slittamento della colonna vertebrale anteriore; anche se lo spostamento è all'indietro, si chiama slittamento della colonna vertebrale posteriore; se non c'è spostamento, il peduncolo è rotto. Si ritiene che la causa della malattia sia correlata a fattori come il difetto istologico della lamina congenita, i traumi e i disturbi dello sviluppo dell'istmo. I bambini con spondilolistesi si verificano principalmente dopo i 10 anni e sono più comuni a 14 anni. Quando la colonna vertebrale è scivolata, può spesso comprimere direttamente i nervi spinali o causare ernia del disco, spasmo muscolare e danni ai legamenti. Si verifica in L5, che rappresenta circa il 90%, a volte in L3 a L4, e occasionalmente in C5 in C6. Manifestazioni sdrucciolevoli della colonna vertebrale lombare di accorciamento del tronco, aumento della lordosi lombare significativamente, possono avere lombalgia, possono verificarsi casi gravi di sciatica, disturbi sensoriali della pelle, attività di flessione limitata, test di elevazione della gamba dritta positivo, tendine del ginocchio e di Achille Il riflesso si indebolisce o scompare e persino l'incontinenza è incontinente e gli arti inferiori sono incompleti. Nella colonna cervicale possono verificarsi dolore al collo, spasmi muscolari, torcicollo, ridotta attività del collo e persino difficoltà a deglutire. Secondo il film radiografico, in base alla gravità del corpo vertebrale superiore rispetto allo scivolamento del corpo vertebrale inferiore, la spondilolistesi può essere suddivisa in gradi I, II, III, IV, V. Il corpo vertebrale scivoloso di I grado viene spostato in avanti a meno del 25% del diametro antero-posteriore del corpo vertebrale inferiore, il secondo grado è compreso tra il 25% e il 50%, il terzo grado è compreso tra il 50% e il 75%, il grado IV è> 75% e il grado V è (la colonna vertebrale). Advance) è la completa separazione del corpo vertebrale superiore dal corpo vertebrale inferiore (Fig. 12.29.5.2.1-0-1). Nella scelta del trattamento, per coloro che non sono ovvi, e il film radiografico viene spostato solo di un grado, viene adottato un trattamento non chirurgico, tra cui la limitazione dell'attività del paziente, il massaggio della schiena, la trazione e la terapia di fissazione del tutore. Circa il 20% dei pazienti con spondilolistesi sintomatica necessita di un intervento chirurgico. Per i pazienti con spondilolistesi dolorosa, più giovane è il paziente, più sono sicure le indicazioni per l'intervento chirurgico e migliore è il risultato chirurgico. La sciatica è spesso la causa del trattamento chirurgico in questo tipo di paziente. La fusione spinale, la fusione spinale, la fissazione interna più la fusione spinale possono essere utilizzate in base a diverse condizioni. Trattamento delle malattie: spondilolistesi lombare indicazioni La fusione anteriore scapolare spinale è adatta per: 1. Il corpo vertebrale L5 è gravemente spostato e il divario di lamina L5 e S1 non può essere rivelato e raschiato dall'approccio posteriore della colonna vertebrale. 2. Perdita dopo fusione post-spinale. Controindicazioni 1. Le condizioni generali sono scarse e vi sono importanti malattie degli organi. 2. Vi sono lesioni infette nella pelle vicino all'area chirurgica. Preparazione preoperatoria 1. Prendi una colonna vertebrale laterale completa per determinare l'estensione e l'estensione della spondilolistesi. 2. Esame elettrofisiologico. 3, esame chimico del sangue. 4. Applicazione di antibiotici. Procedura chirurgica 1. Incisione Un'incisione longitudinale della linea mediana è stata fatta dal 2 cm alla sinfisi pubica sull'ombelico. 2, rivelando vertebre lombari Taglia la pelle lungo la direzione dell'incisione, taglia un piccolo spazio tra il cordone ombelicale e la sinfisi pubica, solleva la linea bianca su entrambi i lati dell'addome, usa le forbici per tagliare la linea bianca dell'addome e separa il grasso extraperitoneale. Il peritoneo è stato tagliato con un coltello e il peritoneo è stato tagliato su e giù, rispettivamente. Utilizzare il tampone di garza salina per spingere lateralmente l'intestino tenue e l'intestino crasso, rivelare completamente il peritoneo posteriore e trovare la biforcazione dell'aorta addominale come segno per identificare ulteriormente la cresta iliaca, la vena e l'uretere. Tagliare il peritoneo posteriore longitudinalmente sulla cresta iliaca ed estenderlo su e giù. Trovare e tagliare, legare la cresta iliaca, la vena e sbucciare il peritoneo posteriore ai due lati, quindi suturare il peritoneo posteriore e la periferia perimembranosa per fissare diversi aghi per separare il campo chirurgico dai visceri addominali. Lo spostamento dei corpi vertebrali L5 e S1 è stato toccato a mano e confrontato con quelli visti dai film radiografici. Quindi, il legamento longitudinale anteriore e il periostio davanti a L4 a S1 sono stati tagliati dalla biforcazione dell'aorta addominale. 3, innesto osseo Sotto fluoroscopia, il bordo superiore del corpo vertebrale L5 è stato perforato obliquamente tra i corpi vertebrali S1. A causa della posizione supina del paziente, la direzione della punta del trapano ruvida è approssimativamente perpendicolare al terreno. Quando la punta del trapano passa tra L5 e S1, si avverte una sensazione di caduta. Quando si entra nel corpo vertebrale S1, c'è un senso di resistenza fino a quando la punta non entra nello spessore del corpo vertebrale S1. Finora. Quindi la striscia ossea con osso corticale viene prelevata dall'omero e incorporata nel foro di trivellazione e L5 viene fissato sul corpo vertebrale S1. 4, chiudere l'incisione Interrompere completamente il sanguinamento, sciacquare con soluzione salina, rimuovere le suture peritoneali anteriori e posteriori temporaneamente fissate, suturare il periostio e il legamento longitudinale anteriore, quindi suturare l'incisione peritoneale per chiudere gli strati della parete addominale. complicazione Cavità addominale, lesione dell'organo pelvico, cresta iliaca generale, lesione venosa.