chirurgia endoscopica del seno mascellare

Trattamento delle malattie: sinusite mascellare indicazioni La chirurgia endoscopica del seno mascellare è applicabile a: 1. La sinusite mascellare ricorrente cronica viene curata a lungo. 2. Sinusite mascellare fungina. 3. Cisti del seno mascellare. 4. Polipi del seno mascellare. 5. Corpo estraneo del seno mascellare. Preparazione preoperatoria 1. Identificare le indicazioni diagnostiche e chirurgiche ed eliminare le controindicazioni. 2. Leggere attentamente il film per determinare il piano chirurgico. 3. Esame preoperatorio convenzionale (routine ematica, piastrine, funzionalità epatica e renale, funzione di coagulazione, elettrocardiogramma e radiografia del torace). 4. Firma preoperatoria. 5. Utilizzare gli antibiotici da 1 a 3 giorni prima dell'intervento chirurgico. 6. Taglia i peli del naso 1 giorno prima dell'intervento. 7. Farmaci emostatici intramuscolari 30 minuti prima dell'intervento chirurgico. 8. Anestesia generale secondo la routine di anestesia generale. Procedura chirurgica 1. Rimuovere il processo uncinato e vedere la chirurgia del seno etmoidale. 2. Trova l'apertura naturale del seno mascellare e allargala. Il posizionamento del seno mascellare è molto importante e talvolta è difficile vedere il seno direttamente sotto l'endoscopio. 1 L'apertura del seno mascellare si trova tra l'espettorato e il processo uncinato. Dopo aver rimosso il processo uncinato, il cappuccio curvo o la testa dell'applicatore curvo possono essere attentamente esplorati lungo il turbinato inferiore sotto l'endoscopio, se si verifica una scarica purulenta, O compaiono piccole bolle, che di solito indicano la posizione dell'apertura naturale del seno mascellare. 2 La bocca naturale della bocca del seno può essere coperta da polipi vicini, granulazione o secrezioni appiccicose e l'ostio del seno può essere visto dopo la pulizia. I motivi dell'apertura naturale del seno mascellare non sono facili da identificare come segue: A. La mucosa della lesione copre o chiude l'apertura naturale del seno mascellare; B. Il residuo uncinato copre l'apertura del seno mascellare verso il basso; C. Il seno mascellare apre naturalmente la cicatrice. La rimozione completa dell'osso di coda uncinato è la chiave per trovare ed espandere la bocca naturale del seno mascellare. 3 Se l'apertura naturale del seno mascellare è difficile da identificare, un ago cannula del seno mascellare da 5 mm può essere inserito nel seno mascellare attraverso la cannula, inserito nell'endoscopio e l'apertura naturale può essere esplorata attraverso il passaggio nasale medio sotto visione brillante, il che è utile per ridurre le complicanze della palpebra. Dopo aver inserito la testa o la sonda dell'aspiratore curvo nel seno mascellare, la parete interna e la membrana del seno mascellare possono essere morse in avanti e indietro rispettivamente con le forbici e la pinza anti-morso, quindi viene morsa la parete inferiore della bocca naturale. L'ampliamento della bocca naturale del seno mascellare a 1,5 cm × 1,5 cm, mantenendo la mucosa della parete superiore della bocca naturale è una misura importante per prevenire la stenosi postoperatoria della bocca naturale. Se vedi il seno del seno superiore, dovresti collegare la porta secondaria all'apertura naturale. Non suonare l'apertura del seno mascellare per evitare il restringimento dell'anello dopo l'intervento chirurgico. Quando si espande in avanti l'apertura del seno mascellare, fare attenzione a non danneggiare il dotto nasolacrimale. La parete ossea del dotto nasolacrimale è dura e facile da identificare. 3. Eliminare le lesioni nel seno mascellare. Sotto l'osservazione endoscopica di 30 ° o 70 °, l'apertura naturale del seno mascellare allargata assorbe le secrezioni purulente o appiccicose e le lesioni della mucosa non sono pesanti e la mucosa deve essere mantenuta. La caseina di anidride sinusoidale e la massa fungina devono essere completamente rimosse, altrimenti ci sarà ancora pus dopo l'intervento chirurgico. La cisti dovrebbe essere rimossa completamente per prevenire il ripetersi. La membrana mucosa con gravi alterazioni polipoidali può essere rimossa dall'aspiratore, la parte che non può essere assorbita indica che l'edema non è evidente e può essere trattenuto. Per i polipi peduncolati, usa una curette. Nella resezione del tumore benigno, se il tumore invade il seno mascellare, utilizzare una curetta per raschiare la mucosa del seno. Se necessario, l'ago della cannula del seno mascellare può essere inserito nel seno mascellare attraverso la cuspide della cannula, inserito nell'endoscopio o negli strumenti chirurgici, e le lesioni del seno mascellare possono essere pulite attraverso la combinazione della fossa canina e il passaggio nasale medio.