resezione della vena cava superiore e sostituzione vascolare artificiale

La vena cava superiore è fissata nel mediastino superiore, di fronte alla trachea e al bronco principale destro, circondata da molti linfonodi. La compressione, l'involucro o la malattia della vena cava esterna possono causare l'ostruzione del ritorno venoso della testa e del collo e della parte superiore del corpo e una serie di segni e sintomi clinici. Hunter descrisse per la prima volta questa condizione nel 1957 e la chiamò la sindrome della vena cava superiore. Trattamento delle malattie: tumore mediastinico indicazioni L'escissione della vena cava superiore per la sostituzione vascolare è applicabile a: 1. Il tumore maligno mediastinico anteriore e il carcinoma polmonare non a piccole cellule destro invadono la vena cava superiore e il tumore e la vena cava superiore possono essere completamente rimossi. 2. Tumore della vena cava superiore primaria. Controindicazioni 1. Il tumore maligno primario non può essere rimosso. 2. È stata stabilita una ricca circolazione delle garanzie. 3. La parete prossimale della vena cava non è normale. Preparazione preoperatoria 1. Effettuare un esame completo e una valutazione della malattia di base. 2. Tutti i pazienti devono essere sottoposti a venografia preoperatoria per comprendere la posizione, l'estensione e la presenza del trombo nella vena prossimale e per determinare la posizione dell'anastomosi prossimale. 3. Ultrasuoni per determinare se il trombo si estende nell'atrio destro. 4. Esame TC per valutare la tolleranza del tessuto cerebrale al blocco intraoperatorio della vena cava superiore. Procedura chirurgica 1. Il carcinoma polmonare destro viene eseguito nell'incisione posteriore destra e il tumore mediastinico anteriore è un'incisione nel torace. 2. Esplorare il tumore primario, la vena cava superiore, le vene interne destra e sinistra e l'atrio destro per determinare se la vena cava superiore può essere rimossa e ricostruita. 3. Completare le fasi principali della resezione tumorale primaria. Il carcinoma polmonare viene trattato per primo con arteria polmonare, vena polmonare e bronchi; il tumore mediastinico viene prima sezionato e separato dal tumore al di fuori della vena cava superiore. 4. Sforzarsi di completare il tumore primario e la vena cava superiore, resezione completa. In caso di difficoltà, il tumore primario viene rimosso per primo e il tumore che rimane sulla parete della vena cava superiore viene successivamente rimosso insieme alla vena cava superiore. 5. Prima della resezione della vena cava superiore, dissezionare e liberare l'estremità prossimale della vena cava superiore (cavità superiore - giunzione atriale destra) e l'estremità distale (la giunzione delle vene innominate sinistra e destra), quindi impostare un separato Pinza di Potts. 6. Dopo la resezione della vena cava superiore, è stato utilizzato un vaso sanguigno artificiale 18 o 20 politetrafluoroetilene (PTFE) per anastomizzare la vena cava superiore. In primo luogo, è stata utilizzata l'estremità distale dell'anastomosi: una linea Prolene 5-0 è stata utilizzata per cucire due linee di trazione tra l'estremità distale della vena cava superiore e il vaso sanguigno artificiale.Dopo la legatura, le pareti anteriore e posteriore sono state suturate con un metodo di sutura del valgo continuo. Fuori dai vasi sanguigni. Allo stesso modo, si adatta vicino al cuore. Prima che la sutura prossimale non sia annodata, la soluzione salina di eparina viene iniettata nel vaso sanguigno spostato, quindi la pinza distale di Potts viene rilasciata, l'aria nel vaso sanguigno viene rimossa e la pinza di bloccaggio prossimale viene rimossa.