Anastomosi vascolare

L'anastomosi vascolare è ampiamente utilizzata, principalmente suturando i vasi sanguigni rotti con linee assorbibili per ripristinare la funzione vascolare. Trattamento delle malattie: lesione vascolare, lesione vascolare della mano, lesione vascolare degli arti indicazioni Un noto vaso sanguigno in qualsiasi parte del corpo è rotto, pericoloso per la vita e influisce sulla circolazione sanguigna all'estremità distale dell'arto. Controindicazioni 1. Le condizioni generali non possono tollerare l'operatore. 2. L'arto è disconnesso in modo incompleto e il corpo dell'arto distale (dito) ha subito degenerazione e necrosi. Preparazione preoperatoria Gli antibiotici vengono abitualmente utilizzati prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Anestesia: scegliere l'anestesia appropriata in base alla lesione e all'età. 2. Posizione: selezionare la posizione appropriata in base alla parte. 3. Il principio di anastomosi vascolare (1) Dovrebbe essere un normale vaso sanguigno: debridement attraverso i vasi sanguigni, in modo che le due estremità vascolari ritornino alla normale struttura ed elasticità e il lume venga lavato con salina eparinica senza alcun coagulo di sangue e deposizione di cellulosa, in modo che l'endometrio sia luminoso, completo e aperto. Dopo il morsetto del vaso, un forte getto di sangue appare nell'arteria prossimale. (2) Lo stesso diametro dei vasi sanguigni: dopo sbrigliamento e accorciamento osseo, il diametro dei due vasi dovrebbe essere sostanzialmente lo stesso. (3) sutura senza tensione: il corpo dell'arto generale (dito) può essere suturato senza tensione dopo l'accorciamento dell'osso. Nei pazienti con difetti vascolari, può essere utilizzata la riparazione dell'innesto vascolare. (4) Buona copertura vascolare del letto e vascolare: dovrebbe esserci un letto dei tessuti molli sano e liscio nell'anastomosi vascolare; una copertura normale della pelle deve essere fornita nel percorso dei vasi sanguigni; i difetti della pelle possono essere coperti con un lembo di trasferimento. 4. Elementi essenziali di anastomosi vascolare (1) Il margine e la lunghezza del punto sono simmetrici. (2) In verticale dentro e fuori l'ago. (3) Mantenere la tensione della sutura durante il nodo per ottenere l'appiattimento dei vasi sanguigni o l'eversione dell'endometrio. 5. Il materiale di sutura vascolare deve utilizzare una sutura atraumatica senza ago 8-0 ~ 12-0, una sutura 8-0 ~ 9-0 viene spesso utilizzata per il reimpianto di arti rotti e 9-0 ~ 12-0 viene spesso utilizzata per il reimpianto di dita recise. suture. 6. Metodo di sutura vascolare (1) Anastomosi end-to-end: l'anastomosi vascolare end-to-end è il metodo più comunemente usato di anastomosi vascolare nella pratica clinica. 1 metodo di cucitura fissa due: secondo il microscopio operatorio, premere la posizione dell'orologio per fissare il punto. La posizione vicino all'operatore è di 6 punti, il lato corrispondente è di 12 punti, il lato medio destro è di 3 punti e il lato centrale sinistro di 9 punti. Prima sutura 12 e 6, si possono anche suturare prima le 3 e le 9. Dopo che i due aghi corrispondenti vengono suturati in base all'anastomosi vascolare, sotto la trazione dell'assistente o del martello di trazione, si forma uno spazio nella parete anteriore del vaso sanguigno. Aggiungere uniformemente alcuni punti, invertire la parete anteriore del vaso sanguigno di 180 °, quindi aggiungere uniformemente alcuni punti sulla parete posteriore. 2 Metodo di cucitura isometrica a quattro punti: si è evoluto dal metodo di cucitura a due punti, cioè dopo aver cucito un punto a ore 12, 3 in punto, 6 in punto e 9 in punto, anche 1 o 2 punti vengono aggiunti in modo uniforme. 3 tre metodi di cucitura fissa: solo il cambiamento della posizione di cucitura fissa, prima cucitura 1 punto a 12 e 4 in punto, quindi cucitura uniformemente 1 ~ 3 punti. (2) Anastomosi end-to-side: al fine di mantenere la continuità dei noti vasi sanguigni e della circolazione sanguigna all'estremità distale dell'arto, la circolazione sanguigna dei tessuti liberi può essere ricostruita dall'anastomosi end-to-side. Il metodo operativo è il seguente. L'estremità vascolare trapiantata è stata tagliata in una pendenza di 30 °. L'angolo acuto della superficie obliqua dell'arteria è verso l'estremità prossimale e l'angolo acuto della superficie obliqua della vena è verso l'estremità distale. Dopo aver stimato il diametro della sezione obliqua, il flusso sanguigno viene bloccato dai due fermagli dei vasi sanguigni tra i segmenti principali dei vasi sanguigni del percorso e il vaso sanguigno viene suturato con un 9-0 sulla parete anteriore del vaso sanguigno. Il filo dell'ago viene suturato attraverso la parete del vaso sanguigno che dovrebbe essere un'apertura, e la sutura viene sollevata per far apparire un piccolo colletto sulla parete del tubo, e il piccolo colletto viene tagliato da una microspring per formare uno spazio ellittico del vaso sanguigno in modo che la dimensione dello spazio sia uguale o leggermente più grande del vaso innesto. La sezione obliqua può essere. L'estremità dell'angolo ottuso che è stato tagliato in un angolo ottuso viene prima suturata orizzontalmente con il lato distale dell'incisione del vaso principale (vicino alla vena), con un'estremità dell'angolo acuto e il lato prossimale del gap del vaso principale (la vena è distale) Quindi eseguire una cucitura di sutura orizzontale, quindi eseguire una cucitura di sutura a quattro punti nei punti medi su entrambi i lati e infine aggiungere 1 o 2 punti tra i quattro punti fissi in base al diametro del vaso sanguigno. (3) anastomosi del nido vascolare Vantaggi: la sutura è raramente esposta nel lume vascolare, l'intima non è danneggiata e il numero di suture è piccolo, ma il tasso di pervietà è inferiore al metodo di sutura finale. Prendi il metodo di sutura di nidificazione arteriosa come esempio. In primo luogo, il tessuto epidurale prossimale dell'arteria è stato correttamente esfoliato: il lato prossimale della sezione vascolare è stato posizionato ad un intervallo di 120 ° a una distanza di 1,5 volte il diametro della nave e lo strato muscolare esterno è stato posizionato lungo l'asse longitudinale della nave. Ogni punto è 1 ago, quindi le 3 suture sopra sono distanziate di 120 ° sul bordo distale dell'arteria e 1 punto viene eseguito dagli strati interno ed esterno.L'estremità prossimale dell'arteria viene delicatamente inserita nell'estremità distale dell'arteria con l'aiuto dell'assistente. Stringere 3 suture per legare il nodo dietro il muro. Aprire il morsetto dei vasi sanguigni e riempire l'ago in caso di perdite di sangue. La sutura di nidificazione venosa viene inserita nella direzione opposta.