Sbrigliamento e fusione della tubercolosi dell'articolazione della spalla

Trattamento chirurgico della tubercolosi dell'articolazione della spalla per la rimozione e la fusione della tubercolosi dell'articolazione della spalla. I muscoli delle spalle sono ricchi e l'afflusso di sangue è buono. Sebbene la portata e l'estensione dell'attività siano ampie, ma il peso sia inferiore rispetto agli arti inferiori, l'incidenza è inferiore. Allo stesso tempo, la tubercolosi ossea centrale o marginale della testa dell'omero o dei noduli omerali di grandi dimensioni è ricca nei muscoli dell'articolazione della spalla, l'afflusso di sangue è buono e le lesioni della tubercolosi sono facilmente controllabili. Se la lesione della tubercolosi non è controllata, può essere estesa per causare la tubercolosi articolare totale. La tubercolosi articolare totale precoce è un'indicazione per la rimozione delle lesioni.Il trattamento chirurgico può non solo curare rapidamente la lesione, ma preservare anche alcune utili funzioni articolari. Trattamento delle malattie: tubercolosi dell'articolazione della spalla indicazioni La rimozione e la fusione della lesione della tubercolosi dell'articolazione della spalla è applicabile a: 1. Tubercolosi articolare totale di età superiore ai 12 anni. 2. Tubercolosi dell'articolazione della spalla tardiva. 3. La tubercolosi articolare totale dell'articolazione della spalla, il film radiografico ha mostrato che la distruzione dell'estremità ossea era più pesante, ma la lesione era ancora o forte a non funzionale. Procedura chirurgica 1. debridement Le lesioni hanno eliminato la stessa tubercolosi della spalla. Tuttavia, l'incisione varia a seconda del metodo di fusione. 2. Fusione congiunta La fusione extra-articolare, intra-articolare e intra-articolare può essere selezionata in base alla situazione. 3. Fusione extra-articolare L'applicazione principale è stata raramente applicata negli anni precedenti l'invenzione del farmaco antiacaro e sono rappresentative le seguenti procedure: (1) Metodo Watson-Jones: incisione longitudinale lungo il lato laterale dell'articolazione della spalla, lunga da 12 a 15 cm. Dal punto medio dell'articolazione acromioclavicolare, le fibre muscolari deltoide erano divise longitudinalmente e i muscoli erano attaccati all'acromion.Le fibre muscolari all'estremità esterna della clavicola e della scapola erano subperiostali, rivelando la clavicola esterna, la spalla e il grande nodulo. L'estremità esterna della spalla è stata trasformata in una superficie ruvida dell'osso e il grande nodulo omerale è stato tagliato lungo il piano sagittale con un coltello osseo per aprire una scanalatura ossea larga 2,5 cm e profonda 2,5 cm, e la base era ancora collegata alla tibia. Infine, viene causata una frattura incompleta nella clavicola e nella spalla e l'estremità esterna della spalla ruvida viene inserita nella scanalatura ossea del nodulo allargata. (2) Metodo Putti-Scaglietti: l'incisione dal ganglio della spalla attraverso il picco della spalla verso l'esterno dell'articolazione della spalla, rivelando la scapola, la spalla e la tibia. Nell'omero viene creato un grosso solco. L'ala della scapola viene poi cesellata e fatta scorrere verso l'esterno per consentirne l'inserimento nel nodulo sacrale allargato. (3) Metodo Brittain: il paziente giace a pancia in giù e il gomito è sospeso dal bordo del tavolo operatorio. È stata praticata un'incisione ad arco lungo il bordo ascellare della scapola e il bordo posteriore del muscolo deltoide, la testa mediale del tricipite è stata trovata nella parte superiore del braccio e la dissezione subperiostale è stata eseguita per rivelare l'estremità superiore del fusto omerale di circa 5 cm. Quindi tagliare il piccolo muscolo rotondo per rivelare il margine ascellare della scapola. Nella parte superiore dell'omero viene praticato un foro osseo e la scapola viene posizionata sul bordo della scapola, mentre l'innesto osseo rimosso dall'omero viene inserito nel foro. 4. Fusione intra-articolare (1) Metodo Massart: approccio chirurgico per la rimozione delle stesse lesioni dell'articolazione della spalla, ma la testina omerale e la cartilagine dell'articolazione della spalla vengono rimosse e l'omero viene tagliato in strisce per la fusione dell'innesto osseo. (2) Metodo della lancia: è un metodo per incorporare l'innesto osseo utilizzando due strisce ossee di tibia incorporate nella spalla e nel condilo rispettivamente dal grande nodulo. (3) Metodo chiave: dopo aver rimosso la lesione, la vite viene inserita nella scapola attraverso la testa omerale e il filo di Kirschner può essere utilizzato anche per la fissazione incrociata e le strisce circostanti vengono innestate osso. 5. Fusione interna ed esterna congiunta Dopo che la tubercolosi è stata completamente rimossa, viene eseguito l'innesto osseo all'interno e all'esterno dell'articolazione. La fonte di innesto osseo è utilizzata principalmente in Cina. Il metodo dell'innesto osseo comprende l'innesto osseo intercondilare, l'innesto osseo internodale da spalla a picco, il condilo acromionico e un grande ponte osseo nodulo. Il metodo sopra può essere selezionato uno o due a seconda dei casi.