debridement della tubercolosi dell'articolazione della spalla

Trattamento chirurgico della tubercolosi dell'articolazione della spalla per la tubercolosi dell'articolazione della spalla. I muscoli delle spalle sono ricchi e l'afflusso di sangue è buono. Sebbene la portata e l'estensione dell'attività siano ampie, ma il peso sia inferiore rispetto agli arti inferiori, l'incidenza è inferiore. Allo stesso tempo, la tubercolosi ossea centrale o marginale della testa dell'omero o dei noduli omerali di grandi dimensioni è ricca nei muscoli dell'articolazione della spalla, l'afflusso di sangue è buono e le lesioni della tubercolosi sono facilmente controllabili. Se la lesione della tubercolosi non è controllata, può essere estesa per causare la tubercolosi articolare totale. La tubercolosi articolare totale precoce è un'indicazione per la rimozione delle lesioni.Il trattamento chirurgico può non solo curare rapidamente la lesione, ma preservare anche alcune utili funzioni articolari. Trattamento delle malattie: tubercolosi dell'articolazione della spalla indicazioni La resezione della tubercolosi dell'articolazione della spalla è applicabile a: 1. Tubercolosi articolare precoce dell'articolazione della spalla. 2. Tubercolosi ossea semplice come testa omerale e tubercolosi omerale e grande tuberosità della tibia. 3. Tubercolosi articolare totale nei bambini e nella vecchiaia. 4. Tubercolosi articolare precoce dell'articolazione della spalla. Controindicazioni 1. La tubercolosi attiva, la meningite tubercolare non è curata. 2. Vecchio e fragile, combinato con altre gravi malattie come malattie cardiache, diabete, fegato e reni. Preparazione preoperatoria Terapia antitubercolare regolare preoperatoria da 2 a 3 settimane, sedimentazione del sangue inferiore a 30 mm / h. Procedura chirurgica 1. ritaglio Partendo dalla parte anteriore dell'articolazione acromioclavicolare, ruotando verso l'interno lungo il bordo anteriore dell'1 / 3 esterno della clavicola, il bordo anteriore del muscolo deltoide si estende da 3 a 4 cm sopra il punto di arresto del muscolo. 2. Tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo e trovare la vena cefalica per proteggere l'interno del deltoide e del pettorale maggiore. Il bordo anteriore deltoide è libero e la testa clavicolare deltoidea viene tagliata trasversalmente e tirata verso l'esterno. Al fine di rivelare completamente il lato mediale della spalla, l'omero può essere ruotato esternamente e il muscolo pettorale maggiore che termina nel labbro esterno del solco internodale e il muscolo latissimus dorsi che è in contatto con il labbro interno vengono tagliati e ritratti verso l'interno. 3. Tagliare il tendine articolare formato dalla testa corta del bicipite e il diaframma dal condilo di 1 cm e ruotarlo verso il lato lontano, facendo attenzione a non tirare eccessivamente il tendine, in modo da non ferire il diaframma. La parte centrale entra nel nervo muscolocutaneo del muscolo. Legatura dell'arteria circonflessa anteriore. Può rivelare la capsula articolare anteriore coperta dal sovraspinato e dalle maniche muscolari del sottoscapolare, la dimensione dei noduli e il tendine del bicipite. L'incisione del muscolo sottoscapolare rivela il lato anteriore della capsula articolare. 4. Cancella la lesione Per prima cosa osserva il gonfiore della capsula articolare e la presenza o l'assenza di rottura e se c'è del tessuto di granulazione della tubercolosi nel solco del bicipite. La capsula articolare senza gonfiore e gonfiore è la prima puntura, comprendere il contenuto dell'articolazione e proteggere il tessuto attorno alla capsula articolare con una garza prima di tagliare il sacco. Prima della scapola, tagliare la bocca piccola per attirare il pus e quindi ingrandire l'incisione, osservare attentamente la membrana sinoviale. Colore, spessore e necrosi delle articolazioni. Utilizzare una curetta per rimuovere la granulazione malata e il tessuto simile al formaggio. L'omero viene contratto esternamente per rimuovere la testa omerale e la membrana sinoviale e la capsula articolare della lesione vengono rimosse. Se c'è una fistola, il tessuto di granulazione del muro deve essere completamente raschiato. Presta particolare attenzione alle lesioni dietro la capsula articolare e schiaccia il margine posteriore della fistola per vedere se c'è pus fuori. 5. Chiudi la ferita La ferita è stata lavata con una grande quantità di soluzione salina isotonica, la testa omerale è stata riposizionata e sono state poste nell'articolazione streptomicina 1 ge 200 mg di isoniazide. Il tendine combinato della testa corta e del diaframma del muscolo bicipite viene suturato, il muscolo sottoscapolare, parte del pettorale maggiore e latissimus dorsi e muscolo deltoide. Infine, il tessuto sottocutaneo e la pelle vengono suturati a strati.