Chirurgia Konno

Se la stenosi aortica di tipo tunnel, combinata con displasia anulare aortica, l'applicazione della chirurgia del setto ventricolare è difficile da rimuovere l'ostruzione. Nel 1975 Konno applica con successo l'angioplastica aortico-ventricolare. Successivamente, Berhard e altri hanno proposto un bypass apicale-aortico e la sostituzione della radice aortica con lo stesso tipo di sostituzione della valvola aortica con l'allargamento del tratto di efflusso del ventricolo sinistro. Trattamento delle malattie: stenosi aortica indicazioni La chirurgia di Konno è adatta per la stenosi aortica subvalvolare con anulus aortico o stenosi aortica, quando è richiesta la sostituzione della valvola aortica. Preparazione preoperatoria Oltre alle procedure di routine generali per la chirurgia a cuore aperto, l'ecocardiografia bidimensionale e l'esame Doppler a colori devono essere eseguiti prima dell'intervento chirurgico per comprendere l'anatomia patologica della valvola aortica, le dimensioni dell'anulus e del ventricolo sinistro e se il rigurgito aortico è combinato o meno. La portata di questo per scegliere l'approccio chirurgico appropriato. Si dovrebbe prestare attenzione al monitoraggio della circolazione, della respirazione e del metabolismo dei bambini in condizioni critiche prima dell'intervento chirurgico. In caso di insufficienza cardiaca, i pazienti devono essere trattati con diuresi diuretico.Se necessario, devono essere somministrati farmaci inotropi positivi.I pazienti neonati con malattie critiche hanno bisogno di un trattamento di emergenza. Una volta stabilita la diagnosi, la prostaglandina E1 deve essere somministrata per prima attraverso la vena centrale, il catetere arterioso deve essere aperto e lo shunt destro-sinistro del transcatetere può essere ripristinato, il che può ridurre l'ipertensione polmonare e mantenere la perfusione sistemica, in modo che possa essere ottenuto da bassa perfusione sistemica e acidosi. facilità. Questi bambini hanno spesso bisogno di intubazione tracheale e ventilazione meccanica e l'applicazione appropriata di farmaci vasoattivi come la dopamina può aiutare a migliorare la funzione respiratoria e circolatoria. Procedura chirurgica I casi di stenosi moderati possono essere trattati in base a chirurgia a cuore aperto generale, intubazione tracheale di anestesia generale, ventilazione artificiale per mantenere la respirazione e chirurgia per assumere la posizione supina. Non applicare vasodilatatori in casi gravemente stenotici, avendo cura di prevenire l'ipotensione e influenzare il flusso di perfusione coronarica. 1. Stabilire la circolazione extracorporea come al solito e la temperatura corporea scende a 25 ° C. 2. Praticare un'incisione longitudinale all'estremità inferiore dell'aorta ascendente ed estendersi all'anello aortico, che è da 5 a 7 mm a sinistra dell'origine dell'arteria coronarica destra.L'incisione è leggermente a sinistra e si estende sotto la valvola polmonare fino alla parete anteriore del tratto di efflusso ventricolare destro. on. 3. Ritrarre l'incisione del ventricolo destro, applicare un paio di forbici al ventricolo sinistro attraverso la valvola aortica e posizionare l'incisione del ventricolo destro sull'altra, posizionare il coltello sul lato sinistro della base della valvola coronarica destra e tagliarlo direttamente sotto il tunnel. Questo amplia la radice aortica e il tratto di efflusso ventricolare sinistro. 4. Asportazione della valvola aortica, misurazione dell'anello da allargare e selezione di una valvola artificiale di dimensioni adeguate. Il segmento posteriore dell'anello di sutura della valvola artificiale è stato suturato sull'anello aortico e è stata applicata la patch di poliestere pre-coagulato, tagliata a forma di diamante e opportunamente dimensionata, e l'estremità inferiore della patch è stata suturata con un piccolo distanziatore usando una sutura 3-0 non invasiva. O sutura continua per allargare l'incisione del setto ventricolare al livello dell'anello aortico. 5. Applicare una sutura di sutura intermittente, suturare l'anello di sutura anteriore della valvola aortica artificiale direttamente sul cerotto in poliestere e legare uno per uno. (Tagliare il cerotto rimanente in forma e dimensioni appropriate e usare la sutura continua per chiudere l'incisione aortica . 6. Tagliare un pezzo di tessuto triangolare in pericardio o tessuto in poliestere per chiudere e allargare il tratto di efflusso ventricolare destro.Il cerotto può essere suturato al margine di incisione ventricolare destro mediante una sutura continua, raggiungendo il piano dell'anello aortico sopra il cerotto. La patch frontale è direttamente suturata.