Trapianto cardiaco ortotopico modificato

Un trapianto di cuore ortotopico è l'impianto di un cuore donatore in situ dopo resezione del cuore malato del ricevente. Secondo diversi metodi di connessione del cuore destro, è diviso in trapianto di cuore ortotopico standard e trapianto di cuore ortotopico modificato. Curare le malattie: malattie cardiache, procedure chirurgiche 1. Trapianto di cuore atriale totale Recenti studi hanno scoperto che ci sono alcune carenze anatomiche e fisiologiche nella procedura "standard" del trapianto di cuore ortotopico introdotta da Shumway et al. Principalmente a causa del fatto che il recettore e il donatore hanno ciascuno il proprio nodo del seno, che provoca la contrazione del recettore e dell'atrio del donatore, e potrebbero esserci aritmia e la possibilità di rigurgito secondario e tricuspide a lungo termine. E convesso alla linea atriale della sutura, in modo che il vortice nell'atrio, facile da formare un trombo nell'atrio. A tal fine, Reitz e altri hanno proposto un trapianto di cuore ortotopico dopo resezione cardiaca totale. Passaggi chirurgici: (1) Taglia il cuore: i piani di taglio dell'arteria principale e polmonare sono gli stessi di quelli tradizionali. La vena cava superiore dovrebbe essere tagliata all'ingresso della vena azygous e la vena cava inferiore dovrebbe essere tagliata sul lato distale della cresta iliaca. Quando l'atrio sinistro viene rimosso, le vene superiore sinistra e inferiore vengono lasciate in un bracciale nella parete posteriore dell'atrio sinistro e le vene superiore e inferiore nel polmone destro si trovano nell'altra incisione a manica. Attendere fino a quando i polsini sinistro e destro dell'atrio sinistro del destinatario, rispettivamente. (2) Resezione del cuore del recettore della lesione: il metodo di intubazione aortica è lo stesso del metodo tradizionale.Le cannule vena cava superiore e inferiore sono il più lontano possibile dal cuore e vengono inserite nella vena cava superiore e inferiore rispettivamente dalla cannula ad angolo retto. Le arterie principali e polmonari sono tagliate orizzontalmente dalla valvola semilunare. L'atrio destro è stato tagliato dall'ingresso dell'atrio della vena cava superiore e inferiore, e le vene superiori e inferiori di sinistra sono state trattenute in un'incisione a forma di manica e le vene superiore sinistra e inferiore erano in un'altra incisione a forma di manica. (3) impianto del cuore del donatore: l'anastomosi del trapianto inizia dalla vena polmonare sinistra, quindi la vena polmonare destra viene anastomizzata.L'anastomosi viene generalmente suturata con un filo di polipropilene 5-0. Anastomosi end-to-end della vena cava superiore e inferiore, prima anastomosi della vena cava inferiore, Alla fine, l'arteria principale e quella polmonare furono anastomizzate e quest'ultima era la stessa del trapianto cardiaco ortotopico standard. 2. Anastomosi della doppia vena cava per trapianto di cuore ortotopico Sarsam riferì nel 1993 il metodo del trapianto di cuore ortotopico a vena a doppia camera. Questo metodo ha il vantaggio del trapianto ortotopico a cuore pieno, cioè esiste un solo nodo sinusale e la contrazione atriale non provoca il disturbo del flusso sanguigno nell'atrio come il trapianto cardiaco ortotopico standard, con conseguente rilascio di volantini mitralici e tricuspidi. La chiusura è incompleta e può anche superare le carenze dell'operazione del trapianto ortotopico atriale dell'anastomosi della vena polmonare. Punti chirurgici: il trattamento della vena cava superiore e inferiore e dell'atrio destro del donatore e del ricevente è simile a un trapianto di cuore ortotopico atriale totale.L'operazione dell'atrio sinistro è simile al trapianto di cuore ortotopico standard. L'ordine dell'anastomosi era atrio sinistro → vena cava inferiore → vena cava superiore → aorta → arteria polmonare.