Tecnologia Riedmiller

La chirurgia della vescica ileale controllabile (vescica di Kock) è stata migliorata da skinner e altre tecniche, ma ci sono ancora alcune carenze, tra cui la presenza di stoma ileale addominale, controllo inadeguato dello spillover urinario, difficoltà nell'intubazione causata da intussuscezione del lembo del capezzolo, ecc. . Il principio di Mitrofanoff è di controllare l'applicazione del canale di uscita tubolare sottile alla parete di stoccaggio del paziente per ottenere una perdita di urina controllabile. L'output può essere selezionato dall'appendice, dall'uretere e dalla tuba di Falloppio. La scelta dell'appendice come canale di uscita della diversione urinaria controllata è perché ha un buon afflusso di sangue, una buona conformità della parete e può essere inserita nel catetere 12 ~ 14 F. Ha i vantaggi dell'intubazione regolare e della necrosi facile, evitando l'instaurarsi complicato. Misure controllabili per ottenere l'effetto del controllo degli spillover urinari. L'inversione del peduncolo vascolare con un'appendice libera e l'anastomosi può anche rendere la fistola più nascosta. Trattamento delle malattie: cistite interstiziale ostruzione del tratto urinario indicazioni La tecnologia Riedmiller è adatta per: 1. I pazienti con vescica, uretra o tumore maligno genitale femminile sono stati sottoposti a cistectomia totale o resezione dell'organo pelvico o quelli con lesioni inamovibili ma ostruzione del tratto urinario. 2. Grande fistola vaginale e valgo vescicale, fallito dopo più operazioni o non può essere riparato. 3. Reflusso ureterale della vescica causato da vescica neurogena, ripetute infezioni del tratto urinario e funzionalità renale gravemente compromessa. 4. Condensazione spasmo tubercolare della vescica e stenosi uretrale tubercolare o fistola vaginale tubercolare. 5. Cistite interstiziale, cistite necrotizzante, ecc. Causata da grave contrattura della vescica, che mostra incontinenza urinaria. 6. Malformazioni congenite o traumi gravi al tratto urinario inferiore che non possono essere riparati. 7. Le seguenti condizioni non sono adatte per i pazienti con chirurgia della vescica, questo intervento può essere selezionato: 1 collo vescicale, tumori uretrali multipli, recidiva del tumore uretrale postoperatorio è molto probabile; 2 infiltrazione tumorale extra-vescicale e metastasi, postoperatorio a breve termine I pazienti con tumori pelvici possono ricadere con la radioterapia; 3 pazienti di sesso femminile sottoposti a cistectomia radicale; 4 membrana mesenterica è corta e il tratto urinario intestinale formato è difficile da coerenza con l'uretra posteriore. Controindicazioni 1. I pazienti con infezione del tratto urinario non riescono a controllare, quelli con tumori del tratto urinario superiore, calcoli o altre gravi malattie del rene. 2. Le aderenze intestinali causate da traumi addominali, chirurgia o infiammazione, tubercolosi addominale, tumore, infiammazione o ileo sono state ampiamente rimosse. 3. Malattie gravi in ​​altri sistemi possono causare un intervento chirurgico. 4. Ci sono malattie della pelle o infezioni nel sito chirurgico e le donne devono sospendere l'intervento chirurgico durante le mestruazioni. 5. Il corpo debole non può tollerare interventi chirurgici importanti. 6. Coloro che sono stati sottoposti a radioterapia pelvica per influenzare la guarigione dell'intestino e le ferite dell'appendice devono essere attentamente selezionati. 7. È stata trovata appendicectomia o occlusione intraoperatoria della cavità dell'appendice. 8. Rene, uretere, grave accumulo di acqua, danno renale. Preparazione preoperatoria Fondamentalmente lo stesso della chirurgia della vescica ileale. Particolare attenzione deve essere prestata alla correzione dell'anemia, al controllo delle infezioni del tratto urinario, al miglioramento delle condizioni sistemiche e della funzione renale e alla preparazione adeguata dell'intestino. Procedura chirurgica 1. ritaglio L'incisione della linea mediana inferiore è stata estesa dall'ombelico di 1 cm attraverso l'ombelico. 2. Istituzione del sacco ileocecale È stato recuperato il segmento del colon, compresa la fine dell'ileo di 10 cm, il colon ascendente da 18 a 22 cm, le estremità sono state chiuse e il colon ascendente è andato alla fascia del colon per formare una sacca di conservazione. 3. Ureter e sacca urinaria anti-reflusso L'ileo è piegato longitudinalmente e l'uretere viene anastomizzato all'ileo. Il metodo è lo stesso della chirurgia della vescica ileale controllata. 4. La creazione della traccia di output Fondamentalmente la stessa chirurgia della vescica ileale controllabile, con un'appendice libera del peduncolo vascolare attraverso il mesenterico ascendente e l'anastomosi. complicazione 1. Ostruzione intestinale, la fistola intestinale dovrebbe prestare attenzione a colmare il divario intestinale dopo aver tagliato l'intestino per prevenire l'insorgenza di ostruzione intestinale. L'anastomosi intestinale per ripristinare la continuità intestinale dovrebbe prestare attenzione al fatto che l'afflusso di sangue locale sia buono, che l'anastomosi sia affidabile, l'antinfezione postoperatoria e la terapia di supporto per prevenire la fistola intestinale. 2. La sutura del sacco urinario riempito di urina, la sutura dell'anastomosi uretere-intestinale devono essere rigide e il catetere deve essere tenuto aperto dopo l'operazione. Nella fase iniziale, è necessaria una perdita di urina per mantenere il catetere urinario e il tubo di drenaggio addominale non ostruiti. Vengono applicati antibiotici e terapia di supporto. Generalmente, la perdita di urina può essere fermata in circa 1 settimana. Se l'urina perde continuamente ed è aggravata, ha bisogno di esplorazione chirurgica. 3. Conservazione dei calcoli del sacco urinario e altri tipi di diversione urinaria controllabile, a causa di più muco intestinale nel sacco urinario, se il drenaggio o la rimozione non è tempestivo, l'incidenza dei calcoli è maggiore, quindi il sacco urinario di deposito dovrebbe essere 1 ~ a settimana. 2 volte con soluzione salina isotonica o soluzione di furancillina 1: 5000, cambiare la posizione del corpo, il muco residuo viene lavato; una volta che si verifica la pietra, l'onda d'urto extracorporeo schiaccia la pietra e la ghiaia viene lavata via. 4. La stenosi anastomotica ureter-intestinale e l'idronefrosi sono lievi e possono continuare ad essere osservate senza ulteriore aggravamento. Se l'aumento progressivo, o anche la funzione renale anormale, deve essere esplorato chirurgicamente.