chirurgia marshall-marchetti

Chirurgia Marshall-Marchetti, nota anche come sospensione uretrale della vescica retropubica, il meccanismo è di migliorare la posizione del collo vescicale e dell'uretra posteriore, aumentare il corno posteriore dell'uretra vescicale, estendere l'uretra, migliorare la resistenza uretrale e raggiungere scopi terapeutici. L'operazione è migliore e il tasso di guarigione è fino al 90%. Trattamento delle malattie: incontinenza da stress indicazioni La procedura marshall-marchetti è applicabile alla vera incontinenza urinaria da stress causata da disfunzione del supporto del pavimento pelvico. 1. Donne non sposate. 2. Nessun evidente rigonfiamento della vescica e prolasso uterino. 3. Uretrografia vescicale, quando la pressione addominale aumenta, il collo vescicale è più basso della posizione normale. 4. Uretrografia vescicale, scomparsa del corno posteriore dell'uretra vescicale. 5. Coloro che hanno bisogno di allungare l'uretra. 6. L'eczema vulvare non è guarito da molto tempo. 7. Pazienti che hanno fallito la chirurgia dopo un fallimento della chirurgia vaginale Preparazione preoperatoria 1. I pazienti con infezione del tratto urinario della vescica devono essere trattati per primi e l'intervento chirurgico deve essere eseguito dopo che l'infiammazione si è attenuata. 2. Rafforzare l'esercizio dei muscoli del pavimento pelvico e aumentarne la tensione. 3. I pazienti con tosse cronica devono essere trattati dopo l'intervento chirurgico. 4. I pazienti con dermatite perineale, eczema, erosione, devono essere trattati attivamente per mantenere la pelle asciutta. 5. Altre preparazioni preoperatorie sono le stesse della chirurgia generale dell'addome inferiore. Procedura chirurgica 1. Incisione e solco pubico posteriore: dopo la disinfezione locale, un catetere a palloncino con una scala viene inserito attraverso l'uretra e il palloncino viene riempito con 15 ml di acqua per identificare il collo vescicale e la posizione dell'uretra. Un'incisione diritta nell'addome inferiore o un'incisione trasversale nell'addome inferiore. Prenda un'incisione diritta, l'ombelico superiore, la sinfisi pubica; l'incisione trasversale, 2 cm nella sinfisi pubica. Gli strati della parete addominale sono stati tagliati in sequenza fino a quello extraperitoneale. Il peritoneo viene spinto verso l'alto con il grasso extraperitoneale per rivelare la parete anteriore della vescica. Premendo la vescica all'indietro mostrerà chiaramente lo spazio pubico posteriore. 2. Collo vescicale e uretra liberi: vicino alla parte posteriore della sinfisi pubica, dissezione smussata del legamento uretrale pubico e sinfisi pubica, spingendo il collo vescicale e l'uretra verso il basso, è possibile liberare il collo vescicale e la parte anteriore dell'uretra. Il catetere a palloncino viene tirato delicatamente verso l'esterno.L'assistente inserisce il dito nella vagina, tocca il palloncino e il suo catetere distale, determina la posizione del collo vescicale e dell'uretra e sotto la guida del dito dell'assistente, il chirurgo è dietro il pube. I due lati del collo vescicale e dell'uretra sono ulteriormente separati senza mezzi termini per separarsi dalla parete anteriore della vagina fino a quando non è vicino all'apertura uretrale. Nel processo libero, spesso si verificano piccole emorragie del plesso venoso, devono essere ligate con filo di seta, osso pubico combinato con punto di sanguinamento sul periostio, compressione fattibile per fermare l'emorragia. 3. Uretra sospesa: riconoscere la posizione dell'uretra e del collo vescicale, utilizzare l'ago tondo curvo, il 7 ° filo di seta, sotto la guida dell'assistente inserito nella vagina, passare lo strato muscolare e il tessuto della fascia della parete vaginale vicino all'uretra, fare attenzione a non Attraverso la mucosa vaginale, evita anche di penetrare nell'uretra e la sutura viene fatta passare attraverso il periostio pubico nel sito opposto. L'uretra è bilateralmente simmetrica e da 3 a 4 punti vengono suturati da lontano e vicino. Dopo che la sutura è stata completata, le suture vengono serrate una ad una, da molto vicino a vicino, e la destra e la sinistra si alternano una alla volta, in modo che la parete vaginale sia vicina alla sinfisi pubica, formando una sospensione dell'uretra. Dopo che tutte le suture sono state legate, il catetere a palloncino con la scala viene tirato delicatamente per misurare la lunghezza dell'uretra.Se ha raggiunto circa 4 cm, lo scopo chirurgico è stato raggiunto. Se è inferiore a 4 cm, il collo della vescica deve essere modellato per estendere l'uretra a 4 cm. 4. Vescica sospesa: il collo vescicale e la parete anteriore della vescica sono anche suturati sul retto dell'addome con un ago arrotondato attraverso il 7 ° filo di seta. Ogni lato ha da 2 a 3 aghi. Dopo il nodo, la vescica viene sospesa sotto la parete addominale e l'uretra vescicale L'angolo posteriore è rettificato. Dopo il pube, il tubo di gomma è stato drenato e la ferita è stata suturata strato per strato.