anastomosi duodenoduodenale

Anastomosi duodenale duodenale per il trattamento di atresia e stenosi duodenale. Atresia intestinale congenita e stenosi intestinale sono una delle malformazioni comuni nei neonati. Si verifica nell'embrione da 10 a 12 settimane, la maggior parte dei vacuoli sono formati dal lume intestinale riempito di epitelio e i vacuoli si fondono l'uno con l'altro per comunicare con il lume intestinale.Questo processo di ricanalizzazione crea atresia o stenosi intestinale, duodeno. L'occlusione e la stenosi sono per lo più tali malformazioni embrionali. Inoltre, quando il feto si è sviluppato completamente dopo 3 mesi, durante la crescita intrauterina, a causa di diverse malattie come volvolo, compressione del cavo, intussuscezione, difetti dello sviluppo mesenterici o embolia vascolare mesenterica, infezione intra-addominale, ecc. Cause di necrosi intestinale, lesioni di perforazione e quindi autoriparazione, che è la causa della formazione di atresia e stenosi vuote, ileali, alcuni pazienti possono ancora vedere peritonite da meconio o ostruzione intestinale da meconio. Atresia intestinale e stenosi intestinale sono più comuni nel digiuno inferiore e nell'ileo, seguite dal duodeno, che è meno comune nel colon. Principalmente lesioni singole, ma anche atresia multipla. Trattamento delle malattie: lesione duodenale indicazioni La chirurgia è l'unico trattamento per atresia intestinale congenita e stenosi intestinale. Se l'intestino atresia non viene operato in tempo, morirà circa 1 settimana dopo la nascita, quindi è pronto per essere operato il prima possibile dopo la diagnosi. La stenosi intestinale si basa sulla condizione ed è attivamente preparata per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1, decompressione del tubo nasogastrico, per prevenire il vomito e l'aspirazione. 2, i bambini malati hanno spesso polmonite e atelettasia, hanno bisogno di inalare completamente ossigeno, drenaggio dell'espettorato, intubazione tracheale grave, secrezioni respiratorie chiare e dare respirazione ausiliaria. Prestare attenzione all'umidità del gas inalato. 3, prestare attenzione alla conservazione del calore, soprattutto nei pazienti a bassa temperatura che sono ricoverati in ospedale, è necessario prima ripristinare la temperatura corporea e quindi un intervento chirurgico. 4. Correggere lo squilibrio di acqua, elettroliti, acido e alcali causati da vomito frequente. 5. Applicazione di antibiotici, vitamina K e vitamina C. 6, con sangue 50 ~ 100 ml di ricambio. 7. Stabilire una via di infusione endovenosa. Procedura chirurgica 1. Incisione È possibile utilizzare un'incisione trasversale, 1 cm sull'ombelico e l'estremità sinistra dell'incisione inizia da 1 cm a sinistra della linea mediana, con un'incisione di circa 7 cm di lunghezza. Può anche essere un'incisione diritta nel mezzo dell'addome superiore destro o attraverso il retto addominale. 2, duodeno libero Dopo la diagnosi della cavità addominale, il colon destro viene liberato per spostarsi in basso a sinistra. Apri il duodeno e il peritoneo posteriore, prova a liberare la seconda parte del duodeno (manovra di Kocher). La terza e la quarta parte del duodeno devono anche essere completamente liberate dietro le navi mesenteriche e il digiuno duodenale Quando ci si sposta sul lato destro del vaso sanguigno, le operazioni di cui sopra non sono generalmente difficili. In questo momento, i segmenti prossimale e intestinale dell'ostruzione sono completamente rivelati. A questo punto, puoi vedere la causa dell'ostruzione. 3, avvicinarsi all'intestino Le pareti laterali dei segmenti ostruiti distanti e intestinali vengono unite e viene utilizzato un filo dell'ago per sospendere la linea di supporto dell'ago ad entrambe le estremità della parete intestinale, quindi lo strato muscolare di sutura viene suturato tra gli aghi. L'incisione parallela viene eseguita su entrambi i lati della parete dell'intestino e l'incisione è lunga circa 1,5-2 cm. 4, anastomosi duodenale duodenale I filamenti sono stati usati come sutura intermittente a strato intero delle pareti anteriore e posteriore dell'anastomosi: la distanza dell'ago era compresa tra 1 e 2 mm e l'ago era distante 1 mm dal bordo tagliente. La parete anteriore può essere suturata con alcuni strati muscolari dell'ago. A causa delle ridotte dimensioni dell'intestino distale del neonato, l'anastomosi a due strati presenta alcune difficoltà: è necessario evitare la formazione di stenosi e ostruzione a causa di varus eccessivo, si consiglia di utilizzare una sutura a strato singolo, solo uno strato di sutura a tutto spessore e ogni ago dovrebbe essere nella parete intestinale. Giralo. Indipendentemente dal metodo di anastomosi, è necessario utilizzare il filo dell'ago fine appropriato per rendere l'operazione meticolosa e delicata e cercare di evitare di bloccare la parete intestinale con lo strumento. 5, gastrostomia e posizionamento del tubo di alimentazione digiunale Nei bambini malati immaturi, i pazienti con malattia grave, se necessario, aggiungono gastrostomia e posizionamento del tubo di alimentazione digiunale, quest'ultimo è più conveniente quando la parete anteriore dell'anastomosi intestinale non è anastomotica. Il metodo è descritto nella gastrostomia anteriore. 6, incisione della sutura Sutura di incisione della parete addominale, generalmente non applicare drenaggio addominale. complicazione 1, ostruzione anastomotica: le ragioni possono essere edema anastomotico, varus eccessivo, ostruzione del meconio e resezione prossimale intestinale non sono sufficienti, la peristalsi intestinale non è buona. Se hai una buona decompressione e supporto nutrizionale per i tubi per nutrizione endovenosa o enterale, puoi aspettare pazientemente e osservarli, altrimenti devi riesplorare e correggere entro 1 settimana. 2, perdita anastomotica: per gravi complicazioni. Nel caso del supporto nutrizionale, una piccola perdita intestinale non è accompagnata da una manifestazione di peritonite e talvolta il trattamento non chirurgico può essere curato. Tuttavia, se la perdita è grande e la peritonite è evidente, deve essere trattata in tempo. 3, ostruzione intestinale causata dall'adesione intestinale: nei bambini con peritonite da meconio è più probabile che si verifichi, il trattamento non chirurgico non è valido quando è necessario un intervento chirurgico. 4. Polmonite: l'infezione respiratoria generale o la polmonite da aspirazione sono gravi complicanze e devono essere prevenute e trattate attivamente. 5, un piccolo numero di pazienti con atresia intestinale non ha trovato la stenosi del tipo a diaframma nella parte prossimale dell'atresia, nessuna ostruzione completa nel primo periodo postoperatorio, con lo sviluppo del bambino malato, cambiamenti nella dieta, sintomi o effetti di ostruzione incompleta dopo diversi mesi o addirittura anni È apparso solo quando è stata sviluppata la nutrizione ed è stata eseguita un'altra operazione.