Esofagectomia e anastomosi digiunale (colon).

Per i pazienti con esofagite da reflusso che necessitano di esofagectomia, invece di ricostruire il tratto digestivo è possibile utilizzare il segmento di digiuno o colon Secondo l'osservazione della stimolazione dell'istamina, il digiuno o il colon è più resistente alla digestione acida della pepsina rispetto al duodeno nella nuova posizione: il digiuno trapiantato non solo mantiene la sua forma peristaltica, ma mantiene anche la segmentalità dell'intestino. Contrazione, simile alla funzione sfintere. La parete intestinale è un tessuto muscolare liscio che non affatica e soddisfa le esigenze fisiologiche dei pazienti con esofagite da reflusso. Trattamento delle malattie: lesione esofagea indicazioni L'esofagectomia e le metastasi digiunali (del colon) sono applicabili a: 1. Esofagite da reflusso, stenosi esofagea, accorciamento o ulcerazione e forte adesione e contrazione del fondo. 2. Esofagite da reflusso ricorrente dopo chirurgia esofagea. 3, grave stenosi esofagea dopo il trattamento è inefficace. 4, non può escludere tumori maligni o maligni. Controindicazioni 1. Cuore, polmone, fegato, reni e altri organi importanti e altri sistemi non possono resistere a questa operazione. 2, aveva una storia di ripetuti interventi chirurgici addominali, gravi aderenze intra-addominali, digiuno o colon non possono essere liberi. 3. Coloro che soffrono di malattie intestinali. Preparazione preoperatoria 1. Preparazione intestinale 3 giorni prima dell'operazione nell'intero fluido, secondo la chirurgia del colon per la preparazione preoperatoria. 2. Se hai malattie cardiache, prendi un trattamento adeguato. Se hai una malattia polmonare, oltre a smettere di fumare, fornisci espettorato, antinfiammatorio e altri trattamenti. 3, la terapia dietetica e la terapia anti-acido rendono l'esofagite da reflusso in uno stato stabile. 4, l'emoglobina è troppo bassa, può essere un'adeguata trasfusione di sangue, al fine di facilitare la guarigione dell'incisione. Procedura chirurgica 1, incisione torace e addome combinato incisione, il settimo petto intercostale. 2, estrarre l'esofago nel triangolo inferiore dell'esofago ed estrarre l'esofago inferiore e liberare il margine esofageo normale 2 ~ 3 cm. 3, la resezione dell'esofago inferiore dell'estremità prossimale dell'incisione dell'esofago chiusa con un preservativo, lasciata per anastomosi. L'estremità del cardia è tagliata in due strati. 4, la preparazione del segmento 1 dell'intestino trapiantato segmento digiuno libero: trova il legamento di Treitz, a 20 ~ 30 cm dal legamento del flessore, seleziona una sezione dell'intestino 15 ~ 20 cm, in base alla fornitura di vasi sanguigni dei vasi sanguigni, cerca di bloccare Dal bordo del vaso sanguigno, l'intestino viene bloccato nel punto in cui si prevede che venga interrotto e lo stato di circolazione del sangue dell'intestino trapiantato viene osservato per 15 minuti.Se c'è un problema con la circolazione, può essere regolato fino a quando l'apporto di sangue è buono e l'intestino può essere tagliato. È protetto da un tampone di garza di acqua salata caldo per l'uso. Anastomosi end-to-end praticabile (doppio strato) tra le due estremità dell'intestino. Incisione mesenterica chiusa; 2 segmenti liberi del colon: sul colon ascendente, laterale o discendente, una sezione del tubo intestinale 15 ~ 20 cm, compresa l'arteria del colon medio, o l'arteria del colon sinistro, o l'afflusso di sangue del colon destro, può essere tagliata dopo la selezione Il colon è un'anastomosi end-to-end e l'incisione mesenterica deve essere suturata. 5, attraverso il piccolo trapianto di omento dell'intestino dallo stomaco attraverso le piccole capsule di omento. 6, anastomosi intestinale da trapianto esofageo principalmente utilizzando la tradizionale anastomosi a doppio strato, uno strato completo e quindi uno strato. Tuttavia, negli ultimi anni, molti studiosi hanno utilizzato uno strato di metodo di sutura intermittente e anche l'effetto è buono. Il diametro interno del digiuno è simile a quello dell'esofago e il colon è molto più grande del lume esofageo, tuttavia, fintanto che viene utilizzato il metodo dell'anastomosi a quattro punti, l'esofago e il colon sono divisi in quattro punti e suturati e annodati. In modo che non manchino aghi o punti di cucitura di diverse dimensioni. 7. Trapianto del segmento intestinale L'intestino innestato sotto l'anastomosi intestinale esofagea-vuota (giunzione) è fissato con 2-3 aghi sul tessuto connettivo attorno all'esofago mediante un filo sottile per ridurre la tensione anastomotica. 8, trapianto del segmento intestinale del foro di puntura dello stomaco del fondo anastomosi e segmento dell'intestino trapiantato con due strati. 9. La ricostruzione del diaframma della pausa esofagea diaframmatica è fissata al bordo della pausa esofagea. 10, la scelta del segmento di intestino trapiantato con il digiuno come segmento di intestino trapiantato è più conveniente, ma negli ultimi anni è in aumento anche l'uso del colon come segmento di intestino trapiantato, ci sono anche trapianti di segmento ileocecale dell'intestino per ricostruire l'esofago per prevenire il reflusso. complicazione 1, trapianto esofageo anastomosi intestinale È una grave complicazione. Una volta confermato l'espettorato anastomotico, la digiunostomia viene somministrata per mantenere la nutrizione; la cavità toracica viene drenata e aspirata con pressione negativa; il tubo nasogastrico continua a drenare il succo gastrico e il succo gastrico che viene drenato viene riempito nel digiunostomia ogni 2 ore per mantenere gli enzimi digestivi. Equilibrato con acqua ed elettroliti, la cosiddetta "terapia a tre tubi". Se l'espettorato anastomotico è grande e difficile da curare con la terapia a tre tubi, l'esofago deve essere estratto nuovamente con l'esofago, l'esofago deve essere nuovamente sintetizzato o il segmento intestinale deve essere chiuso, l'esofago deve essere estratto dal collo e l'empiema deve essere trattato per primo. Nel secondo stadio, il colon viene sostituito dall'esofago e viene ricostruito il tratto digestivo. 2, complicanze polmonari Possono verificarsi polmonite, atelettasia e persino ascessi polmonari. 3, infezione della ferita, empiema, ascesso ascellare Drenaggio, antibiotici, ecc. Devono essere trattati.