decompressione del nervo ottico

Il nervo ottico è diviso nel segmento interno della palla, il segmento interno della caviglia, il segmento interno del canale ottico (il segmento interno del tubo osseo) e il segmento intracranico. Il segmento interno del canale ottico si trova nel canale ottico stretto ed è lungo circa 5-6 mm. Il tubo osseo è formato dai lati superiore e inferiore dell'ala sfenoidale ed è coperto da tre strati di meningi. La dura madre è divisa in due strati, lo strato esterno è fuso con il periostio e lo strato interno è collegato con l'aracnoide e la pia madre, che ha la funzione di fissare il nervo ottico. I piccoli vasi sanguigni sulla pia madre forniscono questo segmento di neurotrofia e l'arteria oftalmica viene eseguita anche nel segmento del tubo e l'intero canale ottico si trova sulla punta del palato. Curare le malattie: neurite ottica indicazioni 1. Zagara ritiene che sia adatto solo a chi ha una perdita della vista più lenta. Walsh sostiene che la vista o il positivo pupillare reattivo alla luce possono ancora essere operati dopo l'infortunio, il tempo di operazione è di 7-10 giorni dopo l'infortunio e non più di 2 settimane al massimo. 2, Convese sostiene il trattamento conservativo, ma quando ci sono frammenti ossei rotti, con o senza distacco periostale, la chirurgia dovrebbe essere ripristinata tempestivamente, frammenti ossei assolutamente conservati; l'osso rotto attraverso il cervello o i raggi X mostra che c'è intracranica Nel caso dell'aria, dovrebbe essere eseguita una craniotomia. Controindicazioni 1. L'acuità visiva è stata completamente persa dopo l'infortunio e la pupilla era negativa per la luce. 2, perdita della vista immediatamente dopo l'infortunio, ma c'è una tendenza al recupero, chirurgia generale controindicazione (Zygora). 3, il nervo ottico è stato gravemente danneggiato, non è adatto per un intervento chirurgico (Duke-Elder). Procedura chirurgica 1. Dalla chirurgia del seno sacrale (1) Un'incisione cutanea curva lungo i bordi interno e inferiore dell'arco del sopracciglio, a 5 mm dal malleolo mediale, fino all'estremità mediale dell'arco del sopracciglio e l'area della cisti lacrimale, lunga circa 40 mm, tagliano la pelle direttamente sulla superficie del periostio e la pressione per fermare l'emorragia. (2) lungo l'incisione, il periostio insieme al legamento del malleolo mediale, il sacco lacrimale viene staccato dalla parete ossea e gradualmente staccato alla parte profonda della cresta iliaca. Esponi con cura la tavola da setaccio fino a quando non è vicino al bordo inferiore del canale ottico sacrale. Arterie anteriori e posteriori, se necessario, elettrocoagulazione per fermare l'emorragia. (3) Tirare il periostio e il tendine verso l'esterno con una piastra sottile, esporre la parete interna della caviglia e rilevare attentamente la presenza o l'assenza di una frattura. Parte del processo frontale mascellare parzialmente distratta, naso osseo frontale e parte dell'osso lacrimale e taglio della parte della parete interna della cresta iliaca e parte delle stanze di setacciamento anteriore e posteriore sotto la sutura della tavola di setacciatura, e quindi procedendo alla parte profonda della sacca, fino al gruppo posteriore La parete posteriore del seno. Durante l'operazione, prestare attenzione a trattenere la parete laterale interna della stanza del setaccio, non danneggiare l'inizio del turbinato medio e non far comunicare l'area operativa con la cavità nasale. (4) Nella parete posteriore del seno etmoidale posteriore, la parte laterale della parete anteriore del seno sfenoide, aprire la cavità del seno sfenoide, rimuovere la mucosa della parete anteriore e laterale del seno sfenoidale e la cresta iliaca semi-tubulare è visibile sopra lo sfenoide muro. Il bordo inferiore (margine pre-inferiore) del canale ottico può essere visto da 0,5 a 1,0 cm posteriormente all'arteria etmoide posteriore, dove vengono utilizzate la speciale parete ossea inferiore, la curetta, il callo, ecc. Per rimuovere con attenzione la parete inferiore del tubo osseo per circa 1/2 settimana. Il diametro è lungo da 4 a 6 mm e l'osso aperto generale può essere 2/3. Nella decompressione aperta, l'aspiratore deve rimuovere il liquido che cola e il coagulo e il canale ottico e i suoi dintorni devono essere attentamente esplorati: se il pezzo di frattura comprime il nervo ottico, verrà rimosso. Dopo l'apertura del canale ottico, osservare se c'è del sangue nel tubo, se la guaina è gonfia o cambia colore, se la guaina e il nervo ottico sono strappati o danneggiati e la guaina del nervo ottico non viene normalmente tagliata. (5) Dopo che il canale ottico è stato aperto e decompresso, il locale deve essere trattato con cura per fermare l'emorragia. Risciacquare con 1: 4000 unità di soluzione fisiologica di gentamicina. Successivamente, la membrana del periostio è stata sostituita con il sacco lacrimale e il legamento del malleolo mediale e il periostio, i tessuti molli e la pelle sono stati stratificati e suturati, e la striscia di flusso non è stata posizionata e la medicazione è stata avvolta dalla pressione. Attenzione intraoperatoria: 1 Durante la chirurgia del seno etmoidale, non danneggiare le unghie nasali e non far comunicare l'area operativa con la cavità nasale. 2 Attenzione intraoperatoria per continuare a rimuovere i coaguli di sangue e trasudazione nell'area del tubo osseo mediante aspirazione e aggiungere 1: 5000 soluzione di adrenalina (miscelata con gentamicina) nella soluzione di lavaggio. 2, dal lato laterale della chirurgia del seno attraverso il seno (1) L'incisione cutanea, dall'interno del sopracciglio al sacco lacrimale, e tagliata verticalmente per una lunghezza di 40 mm. (2) Tagliare il periostio, continuare a separare con il separatore periostale e tagliare il legamento malleolare mediale con 4-0 di budello. Quando il periostio è separato all'interno della palpebra, come mostrato nella sezione precedente, realizzare una finestra ossea 15mm × 40mm ed esporre il setaccio. Il foro posteriore apre il foro etmoide e identifica il nervo ottico. Il resto delle operazioni è come descritto nella sezione precedente. (3) Chirurgia attraverso la craniotomia frontale: 1 Incisione coronale nell'area della fronte, per il lembo osseo unilaterale della fronte, lungo la fossa cranica anteriore, sollevare il lobo frontale all'esterno della dura, esporre il pterigoideo della cupola. 2 Trova il lato interno del letto anteriore, cioè il tubo del nervo ottico. 3 Utilizzare uno scalpello lungo piccolo per praticare un foro nella cupola, quindi utilizzare un morsetto per morso per mordere la parete superiore del canale ottico. 4 Aprire la parete ossea posteriore e laterale del canale ottico e tagliare il periostio del canale ottico per alleviare l'oppressione del nervo ottico. complicazione 1, occasionalmente fratturato l'osso nel tessuto cerebrale, nessuna rimozione precoce, causando ascessi cerebrali. 2, il nervo ottico a causa di altri fattori piuttosto che la frattura stessa causata dalla necrosi, come la guaina del nervo ottico e il sanguinamento della cavità adiacente causato dalla necrosi, come la compressione dei vasi sanguigni e la necrosi vascolare causata da embolia o paralisi. 3, infezione locale, può essere complicata da sinusite.