Tecnica Tanagho-Flock

L'uretra esterna è aperta al lato dorsale del pene e la mucosa distale dell'uretra è fenduta e si chiama solco, una rara malformazione congenita degli organi genito-urinari. La causa della malattia non è chiara e può essere correlata allo sviluppo anormale della cloaca dalla 4 alla 10a settimana dell'embrione. L'incidenza è di circa 1 su 3 milioni e gli uomini sono quattro volte più delle donne. Il piano chirurgico maschile per la ragade uretrale si basa principalmente su: 1 posizione di apertura uretrale; 2 gradi di separazione del corpo cavernoso e sua relazione con l'uretra; 3 con o senza incontinenza urinaria; 4 con o senza separazione dell'osso pubico; 5 con o senza parete addominale Difetti, ecc. La scissione uretrale maschile è generalmente divisa in tre tipi in base alla posizione dell'apertura dell'uretra: 1. Tipo di testa del pene: l'uretra esterna è aperta sul lato dorsale del solco del pene e la testa del pene è piatta e piatta e generalmente non vi è incontinenza urinaria. 2. Tipo di pene: l'uretra è aperta sul lato dorsale del corpo del pene, il pene è piatto e simile a una pala ed è deformato nella parte superiore e alcuni sono accompagnati da incontinenza urinaria di diversi gradi. 3. Il tipo di sinfisi pubica: noto anche come fessura uretrale completa. L'uretra esterna si trova al di sotto della sinfisi pubica, l'uretra del pene è completamente aperta, il pene è piatto e deformato e l'apertura uretrale è ampia.Questo tipo di displasia muscolare del collo vescicale provoca incontinenza urinaria. Un piccolo numero di fessure uretrali complete e valgo vescicale coesistono, chiamato complesso complesso valgo-esospadia della vescica con separazione della sinfisi pubica. Zhang Fengxiang ha proposto un metodo di classificazione a fini terapeutici, che si divide in: 1 tipo incompleto (testa del pene e tipo di pene), raddrizzamento del pene; 2 tipi completi, allungamento del pene e chirurgia anti-urinaria; Complesso (con valgo vescicale), allungamento del pene e chirurgia contro l'incontinenza urinaria e riparazione di valgo vescicale e difetti della parete addominale. Qualsiasi tipo di fessura uretrale maschile richiede un intervento chirurgico. L'età dell'intervento è dai 4 ai 5 anni, l'età è troppo piccola e l'effetto dell'incontinenza anti-urinaria è scarso. La correzione chirurgica dovrebbe raggiungere i seguenti scopi: 1 corretta incontinenza urinaria; 2 ripristinare la normale minzione uretrale; 3 mantenere la normale capacità di rapporto sessuale. Le indicazioni chirurgiche contro l'incontinenza urinaria non dovrebbero essere troppo rigide, poiché il collo vescicale e la ricostruzione dell'uretra posteriore oltre all'incontinenza anti-urinaria, c'è ancora l'eiaculazione anti-inversa. Un piano rigoroso dovrebbe essere stabilito prima della fessura uretrale e dovrebbe essere riparato in più fasi o in una fase. La fessura uretrale senza incontinenza urinaria può essere presa in considerazione per la correzione della malformazione del pene e dell'uretroplastica. La fessura uretrale con incontinenza urinaria è adatta per la chirurgia in scena. Il primo stadio della ricostruzione del collo vescicale e dell'uretra posteriore ed estensione del pene contemporaneamente La chirurgia di raddrizzamento, la seconda fase dell'uretroplastica peniena, può migliorare il tasso di successo dell'intervento. Per i pazienti con pene stentato, testosterone o HCG possono essere somministrati prima dell'intervento chirurgico per promuovere il loro sviluppo. Il collo vescicale e la ricostruzione uretrale posteriore sono i principali mezzi per il trattamento dell'incontinenza urinaria e ci sono molti metodi. L'uso di un condotto dello sfintere per sostituire la struttura sfinterica danneggiata o inesistente con la parete vescicale o la regione triangolare del collo vescicale prossimale è più efficace. Questo perché i muscoli contenuti in questo segmento della parete vescicale e della regione triangolare sono essenzialmente gli stessi dei muscoli dello sfintere uretrale normale, e quindi la struttura della valvola è in realtà un meccanismo per ricostruire lo sfintere uretrale normale. La cistoscopia preoperatoria e l'urodinamica sono utili per determinare l'incontinenza urinaria, la cistoscopia può essere utilizzata per comprendere il collo vescicale e l'uretra posteriore e la procedura chirurgica viene selezionata di conseguenza. La ricostruzione del collo vescicale e dell'uretra posteriore dovrebbe generalmente essere eseguita dopo i 3 anni, a causa del fenomeno dell'enuresi naturale prima dei 3 anni, è difficile determinare il grado di incontinenza urinaria per guidare il trattamento. Dopo 3 anni, solo quelli con incontinenza urinaria incompleta dovrebbero sottoporsi ad allenamento muscolare del pavimento pelvico e allenamento della minzione.Se l'effetto non è significativo, prendere in considerazione questo intervento chirurgico. Tanagho-Flock è un meccanismo per stabilire un nuovo collo vescicale e un'uretra posteriore utilizzando il tessuto vescicale anteriore del collo vescicale prossimale. Trattamento delle malattie: uretra superiore indicazioni Tanagho-Flock è adatto per la ragade uretrale con incontinenza urinaria, in particolare per gli uomini che non possono utilizzare il tessuto triangolare per costruire il miotubo, in particolare i maschi adulti (a causa della presenza della prostata). Procedura chirurgica 1. Inserire un catetere a palloncino 16F e iniettare 200 ml di soluzione salina isotonica nella vescica. 2. Incisione: l'incisione della linea mediana dell'addome inferiore rivela la vescica e libera la giunzione uretrale della vescica (trovando la vescica all'interno della vescica per facilitare l'individuazione). Sulla parete anteriore della vescica semi-riempita, il filo a 4 punte a 4 aghi 4 del lembo vescicale è programmato per essere la linea di abitazione. La lunghezza del lembo è di circa 5 cm. La larghezza è intorno al catetere. Il lato distale è proprio al livello dell'uretra. . 3. Vicino alle due suture distali, utilizzare il coltello elettrico per tagliare l'intero strato della parete anteriore del collo della vescica, cancellare la posizione del triangolo della vescica e l'apertura ureterale e continuare ad estendersi ai lati con un coltello elettrico nella vescica. Gli uomini dovrebbero essere tagliati per esporre le vescicole seminali e il vaso deferente in modo che il fondo della vescica possa spostarsi fino a circa 2,5 cm. 4. Tagliare la parete anteriore della vescica parallelamente alla sutura prossimale dalle due suture distali e sollevare l'aletta della vescica. La parte superiore della vescica viene perforata nella stomia della vescica. La valvola della vescica è stata avvolta attorno al catetere a palloncino che era stato posizionato e l'intero strato è stato suturato in una riserva tubolare con una linea assorbibile 3-0. Allo stesso tempo, un pezzo di tessuto viene incastrato dalla parte anteriore della prostata e il margine viene suturato per restringere l'apertura. 5. Cuci la base del lembo con la punta del triangolo vescicale, quindi sutura la parete vescicale rimanente su entrambi i lati. 6. La linea assorbibile 3-0 suturerà il miotubo vescicale e il solco uretrale posteriore con 6 punti in sequenza e completerà l'anastomosi. I pazienti di sesso maschile possono utilizzare gli aghi per sutura 2-0 assorbibili 2 nella parete anteriore della vescica per passare attraverso la guaina del retto inferiore.Dopo aver annodato, la vescica può essere sollevata e la tensione anastomotica può essere alleviata. Le donne suturano le viscere sulla parete anteriore della vagina per appenderle. 7. Un altro metodo è quello di tagliare un lembo trasversale della vescica, cucire in un tubo a spirale e allinearlo con l'uretra.