biopsia epatica

La puntura del fegato è un metodo semplice per prelevare campioni di tessuto epatico Esistono vari metodi di puntura, come la puntura generale del fegato, la puntura di trocar, la lobectomia e la puntura rapida del fegato. I primi tre tipi hanno maggiori probabilità di causare danni al fegato o sanguinamento; il secondo è più sicuro e questo metodo è spesso usato clinicamente. L'anatomia e la fisiopatologia del fegato sono la base dell'epatologia moderna, quindi l'osservazione istopatologica e la ricerca sulle malattie sporche sono importanti per comprenderne l'eziologia, il meccanismo, determinare la diagnosi, determinare il trattamento e valutare l'efficacia. Trattamento delle malattie: cancro al fegato ascesso epatico indicazioni A causa dello sviluppo di tecniche diagnostiche di laboratorio e di imaging, la maggior parte dei pazienti a cui è stata diagnosticata la biopsia epatica in passato può essere diagnosticata e malata da studi sierologici, immunologici, di biologia molecolare e di imaging e non è costretta a sottoporsi a biopsia, come: Epatite acuta, ittero acuto, carcinoma epatocellulare e tumori benigni del fegato (come l'emangioma). Ci sono anche alcune nuove indicazioni come il trapianto di fegato, le complicanze epatiche del trapianto di rene e il nuovo danno epatico indotto da farmaci. Le indicazioni per la biopsia epatica possono essere riassunte come segue: 1. Valutazione della stadiazione e della classificazione dell'epatite cronica; 2. Diagnosi di test di funzionalità epatica anormale con causa sconosciuta; 3. Diagnosi e stadiazione della malattia epatica alcolica; 4. granuloma epatico e infiammazione sistemica; 5. Determinazione della malattia epatica indotta da farmaci o tossicità industriale, valutazione dell'epatotossicità dei farmaci per il trattamento di malattie non epatiche; 6, cirrosi; 7. colestasi intraepatica; 8. Diagnosi di malattie invasive a più sistemi; 9, lesioni intraepatiche che occupano spazio; 10. Fegato inspiegabile e splenomegalia e diagnosi clinica di epatomegalia inspiegabile sono difficili. Come vari tipi di epatite virale, epatite alcolica, tubercolosi epatica, granuloma epatico (tubercolosi, brucellosi, istoplasmosi, sifilide, ecc.), Schistosomiasi, tumore al fegato, fegato grasso, ascesso epatico, primario La cirrosi biliare e varie malattie epatiche metaboliche (degenerazione epatolenticolare, malattia da accumulo di glicogeno epatico, amiloidosi epatica), ecc., Spesso richiedono una puntura epatica per comprendere la malattia epatica del paziente, fornendo una diagnosi importante e persino possibile È la base decisiva; 11. Condizione epatica dopo trapianto di fegato; 12. Complicanze epatiche dopo trapianto di rene; 13. Febbre inspiegabile, coltura del tessuto epatico o altri esami patogeni; 14. Valutare l'efficacia e la sicurezza dei farmaci. Controindicazioni La puntura del fegato è estremamente preziosa per giudicare lo sviluppo della malattia dell'epatite ed è il gold standard per la stadiazione patologica, ma non tutti sono adatti alla puntura del fegato. Di seguito sono riportati gli oggetti che non possono o devono essere attentamente selezionati per questo metodo di controllo. 1. Pazienti che non possono collaborare o coma; 2. Pazienti con tendenza al sanguinamento. Come emofilia, malattia vascolare cavernosa epatica, tempo di coagulazione prolungato, trombocitopenia fino a 80 × 109 / litro, l'attività della protrombina (PTA) è inferiore al 50%; 3. Una grande quantità di ascite o ittero grave; 4. Anemia grave o cattive condizioni generali; 5. Grave ittero ostruttivo extraepatico con ingrossamento della cistifellea; 6. Empiema destro, ascesso ascellare, versamento pleurico o sospetta echinococcosi epatica o emangioma epatico, infezione locale nel sito di puntura; 7. Il fegato si sta restringendo o il fegato è noioso; 8. Grave patologia cardiaca, polmonare, renale o insufficienza funzionale; Preparazione preoperatoria 1. 3 giorni prima della puntura, iniezione giornaliera o vitamina K orale, calcio e vitamina C. 2. La conta piastrinica del paziente, il tempo di coagulazione, il tempo di protrombina sono stati misurati 1 giorno prima della puntura e, se necessario, è stato preparato il sangue. 3. 1 ora prima dell'intervento sono stati somministrati 0,03 g di codeina e fenobarbitale di sodio. 4. La pressione sanguigna, il polso, ecc. Vengono misurati prima della puntura. Procedura chirurgica 1. Spiegare al paziente lo scopo, il significato e le precauzioni della puntura ed eliminare la tensione per ottenere la collaborazione del paziente. 2. Trasportare l'oggetto sul lato del letto, coprire il paziente con uno schermo e aiutare il paziente a svuotare la vescica. 3. Il paziente prende la posizione supina, si inclina leggermente a sinistra, il lato destro del corpo è vicino al bordo del letto, un cuscino viene posizionato sotto la costola destra della schiena e il braccio destro è piegato dietro la testa. Prendi una posizione seduta o semi-sdraiata quando viene preso il pus. 4. Luogo di puntura: generalmente forare il nono e il decimo spazio intercostale dell'ottavo, nove intercostale o mediano della linea anteriore. Se l'epatomegalia è più di 5 cm al di sotto del margine costale, può anche essere una puntura dal margine costale. 5. Posizionare l'addome, la coperta e l'asciugamano per il trattamento sulla schiena del paziente. Aiutare i medici a disinfettare sistematicamente la pelle, posizionare asciugamani sterili per buche ed eseguire l'anestesia di infiltrazione locale. 6. Il chirurgo utilizza un tubo di gomma per collegare la siringa da 20 ml e l'ago per puntura epatica per verificare se le parti sono strettamente collegate. In assenza di perdite d'aria, aspirare la soluzione salina sterile 3-5 ml e scaricare il gas nella siringa. Per prima cosa forare la pelle con un cono di puntura. L'ago viene inserito nel bordo superiore della costola di 0,5-1 cm L'infermiere inietta 0,5-1 ml di soluzione salina nella siringa per eliminare la pelle e il tessuto sottocutaneo che possono rimanere nella cavità dell'ago del fegato per evitare l'intasamento dell'ago. 7. Aspirare l'ago fino al segno 5-6 ml della siringa per creare e mantenere una pressione negativa all'interno dell'ago fino alla fine della procedura. Quindi il paziente fu inalato profondamente e respirò per un po '. All'inizio del trattenimento del respiro del paziente, l'ago della puntura è perpendicolare alla pelle, penetra rapidamente nel tessuto epatico ed è immediatamente estratto. Questa azione viene generalmente completata in circa 1 secondo. Assolutamente impossibile agitare l'ago della puntura, la profondità di penetrazione è generalmente di circa 4-6 cm. 8. Estrarre il fegato e metterlo con una garza sterile Premere il sito di puntura per alcuni minuti, fissarlo con un nastro, premere il sacchetto di sabbia per pressurizzarlo, fissare l'addome e iniettare il tessuto epatico ottenuto nel flacone del campione. 9. Al termine della puntura, il paziente viene posizionato, i materiali utilizzati vengono puliti e il campione viene immediatamente inviato per l'ispezione. complicazione 1, sanguinamento; 2, peritonite biliare; 3, sepsi; 4, batteriemia; 5, dolore locale; 6, ipotensione transitoria o shock pleurico.