Legatura transperitoneale della vena spermatica interna

Il varicocele si riferisce all'allungamento, all'espansione e alla distorsione del plesso venoso variegato. Le vene del testicolo e dell'epididimo formano il plesso varicocele, che entra nel canale inguinale attraverso il canale inguinale per raccogliere 3-4 vene. Dopo che l'anello interno entra nel peritoneo, si fonde in 1 o 2 vene spermatiche interne, infine la vena spermatica interna destra inclinata nella vena cava inferiore e il lato sinistro entra nella vena renale sinistra ad angolo retto. Clinicamente, il varicocele sinistro è il più comune. L'elevata legatura della vena spermatica interna è un metodo chirurgico comune per il trattamento del varicocele. È adatto a pazienti con una buona circolazione collaterale e senza reflusso venoso collaterale. Esistono due tipi di percorsi per la chirurgia: uno è la chirurgia laparoscopica, che è stata ampiamente eseguita, ma sono necessarie attrezzature speciali. L'altro è un intervento chirurgico aperto. La chirurgia a cielo aperto ha anche due tipi di percorsi: uno è attraverso l'incisione inguinale, la vena spermatica interna è legata all'anello interno; l'altro è attraverso l'approccio ascellare, la vena spermatica interna è legata nell'alto spazio retroperitoneale. Entrambi hanno i loro vantaggi e svantaggi: il primo ha un livello anatomico superficiale ed è facile da rivelare, ma ci sono molti rami della vena spermatica, che sono facili da perdere o fuori posto. Il secondo ha un livello anatomico più profondo, ma la vena spermatica interna è molto Meno ramificazione, facile da legare con precisione. Le indicazioni, le controindicazioni, la preparazione preoperatoria, l'anestesia, la posizione posturale e il trattamento postoperatorio dei due erano gli stessi. Trattamento delle malattie: varicocele indicazioni La legatura della vena spermatica retroperitoneale è indicata per il varicocele primario, con una buona circolazione collaterale o senza reflusso venoso collaterale. Le seguenti condizioni sono disponibili per le indicazioni: 1, ci sono sintomi gravi, non validi per il trattamento non chirurgico. 2, ci sono disfunzione spermatogenica testicolare, accompagnata da atrofia testicolare, causando infertilità. 3, accompagnato da ernia inguinale o idrocele. Controindicazioni Varicocele secondario; il varicocele primario, se la circolazione collaterale è scarsa, il reflusso venoso collaterale è considerato tabù. Preparazione preoperatoria 1, il varicocele chiaro è primario e la circolazione collaterale è buona. 2. Radere i peli pubici 1 giorno prima dell'intervento e pulire la vulva. Procedura chirurgica 1. ritaglio Praticare un'incisione cutanea lunga 4-5 cm dalla punta dell'anello interno. L'incisione è parallela al legamento inguinale e dopo il taglio del tessuto sottocutaneo, l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno viene tagliata obliquamente. 2. Rivela l'ascella Il muscolo obliquo addominale e il muscolo addominale trasversale sono stati separati bruscamente da un morsetto vascolare, quindi la fascia trasversale trasversale è stata aperta e il peritoneo è stato spinto verso l'interno per rivelare la fossa ascellare. 3. Separazione della vena spermatica L'incisione e il peritoneo furono ritratti con un uncino profondo e la vena spermatica interna, la vena e il vaso deferente furono visti in parallelo sull'anello interno. Continuare a tirare su e vedere i vas deferens che ruotano verso l'interno e verso il basso. All'interno del cordone spermatico, la vena gira nella parte superiore posteriore. La vena spermatica interna è aggregata in una dopo il retroperitoneo e occasionalmente ci sono 2-3 vene. Nella vena spermatica, c'è spesso uno strato di tessuto connettivo allentato che circonda il retroperitoneo, che separa la vena spermatica interna, facendo attenzione a non danneggiare l'arteria spermatica interna. 4. Tagliare la vena interna del cordone spermatico Il morsetto per vena spermatica interna separato è stato tagliato e le due estremità erano a doppia legatura. 5. Incisione della sutura Dopo la completa emostasi, la ferita non è stata drenata e l'incisione della parete addominale è stata suturata strato per strato.