Sterilizzazione tubarica laparoscopica

La sterilizzazione tubarica laparoscopica è anche chiamata sterilizzazione laparoscopica, che può essere suddivisa in sterilizzazione per elettrocoagulazione e sterilizzazione meccanica. La sterilizzazione per elettrocoagulazione è divisa in coagulazione monopolare e coagulazione bipolare: la prima ha una bassa incidenza di complicanze dovute a ustioni elettriche ed è usata raramente. Il metodo di sterilizzazione meccanica è diviso in un metodo di legatura dell'anello di gomma siliconica e un metodo di serraggio a molla. Trattare le malattie: indicazioni 1. Sia le coppie sposate che le coppie richiedono la sterilizzazione. 2, a causa di malattie sistemiche o alcune malattie genetiche non sono adatte alla gravidanza. 3, di nuovo taglio cesareo. Controindicazioni Controindicazione assoluta (1) Storia di chirurgia addominale multipla o estese aderenze addominali. (2) Storia di malattia infiammatoria pelvica acuta o peritonite totale. (3) Storia di flatulenza eccessiva e ostruzione intestinale. (4) Una storia di espettorato nella parete addominale, ernia, ernia iatale esofagea, ernia ombelicale, ernia inguinale, ecc. (5) Storia di malattie del sangue o tendenza al sanguinamento. (6) nevrosi grave o russare. (7) Pazienti con gravi malattie cardiovascolari, quelli con scarsa funzionalità polmonare (difficoltà respiratoria dopo aver respirato nella cavità addominale o persino rischio di battito cardiaco). 2. Controindicazioni relative (1) Storia precedente di chirurgia addominale, come appendicectomia, laparotomia, taglio cesareo, cistectomia ovarica e colecistectomia. Se l'operazione ha esito positivo, nessuna infezione da incisione dopo l'intervento chirurgico, si stima che non vi sia un'adesione addominale grave, la sterilizzazione laparoscopica generalmente non incontra difficoltà. (2) Storia di peritonite localizzata. Preparazione preoperatoria 1. Preparazione di articoli come laparoscopia e relative attrezzature speciali. Controllare se l'alimentazione del laparoscopio è normale e la medicazione è sostanzialmente la stessa della tuba di falloppio addominale. Gli strumenti chirurgici sono diversi a causa dei diversi metodi di legatura. (1) Metodo di legatura: 2 siringhe da 10 ml, 1 ago di anestesia locale, 1 set di scorpioni a denti corti, 1 piccolo disco curvo, 1 paio di forbici, lame e manici, 1 supporto dell'ago, 2- 0 o 3-0 budello 1 tubo, 2 pinze per asciugamani in tessuto, 2 pinze per tessuti, 1 pinza emostatica diritta, 1 speculum vaginale, 2 pinze ovali per disinfezione, 1 dispositivo uterino, legatura a doppio anello 1 set, solo gomma siliconica Falope 2. (2) Metodo con clip a molla: lo strumento è uguale al metodo di legatura e il dispositivo di legatura a doppio anello viene sostituito nel morsetto superiore e nel morsetto a molla. (3) Metodo di coagulazione bipolare: lo strumento è uguale al metodo di legatura e lo strumento speciale è un coagulatore bipolare. 2, con la legatura delle tube addominali. 3, esame del torace ed elettrocardiogramma, controllo del gruppo sanguigno. 4, la preparazione dell'addome della pelle, la parte ombelicale è il sito dell'incisione, è necessario prestare particolare attenzione alla pulizia. Procedura chirurgica 1, posizione litotomica della vescica e altezza del braccio bassa, disinfezione di routine della vulva, posizionata nella cavità uterina, posizionata nella cavità uterina, al fine di sollevare e ruotare il palazzo, facile da usare. 2, secondo l'operazione di routine della chirurgia laparoscopica. 3. Trattamento delle tube di Falloppio: 1) Sterilizzazione per elettrocoagulazione (1) Prendi la tuba di Falloppio con una pinza da presa, usa un coagulatore elettrico per eccitare la tuba di Falloppio, distruggere o bloccare il lume della tuba di Falloppio per raggiungere gli scopi di sterilizzazione. (2) 2 a 4 cm fuori dal corno uterino, l'istmo della tuba di Falloppio è bloccato dalla clip di coagulazione elettrica e l'elettrocoagulatore è eccitato per causare la formazione locale di alte temperature, causando coagulazione del tessuto, disidratazione, bruciatura, distruzione della tuba di Falloppio 5-6 mm, elettrocoagulazione per rendere la tuba di Falloppio Blocco e sterilizzazione. La sterilizzazione per elettrocoagulazione viene attualmente effettuata mediante coagulazione bipolare, ovvero le due foglie della pinza da presa sono assolutamente isolate per diventare lo yin e l'anodo. A causa della resistenza del tessuto intrappolato, quando la corrente scorre tra le due foglie della forza di presa, l'alta temperatura locale provoca la coagulazione del tessuto. , disidratazione e bruciatura. L'operazione è rapida e il tasso di gravidanza postoperatoria è basso. 2) Agglutinazione interna (1) Una delle pinze del coagulatore bipolare viene cambiata in una piastra di riscaldamento in metallo e l'altra foglia viene utilizzata solo per bloccare il tessuto ovidotto e, dopo l'eccitazione, l'energia termica osmotica viene generata tra le due foglie. (2) Due punti della tuba di Falloppio a 2-4 cm dall'utero erano condensati con una pinza a forma di coccodrillo. L'area della coagulazione in ciascun punto era di 4 mm. Le pinze a bocca di coccodrillo venivano rimosse e l'area della coagulazione veniva tagliata con un uncino. 3) L'anello di sterilizzazione dell'anello è realizzato in gomma siliconica speciale, contenente il 5% di solfato di bario, diametro interno di 1 mm, diametro esterno di 3,5 mm, spessore di 2,2 mm, con memoria elastica al 100% e espandibile a 6 mm. È posizionato con una speciale ghiera a doppio cilindro e il suo cilindro esterno è più corto di 5 mm rispetto al cilindro interno. Il cilindro esterno può essere spinto a filo con il cilindro interno e il tubo è dotato di un gancio per tube di Falloppio. Il gancio può essere esteso o retratto nella canna. La punta dello speciale dilatatore conico in plastica è posizionata sull'anello in silicone, il cui fondo è inserito nel tubo interno dell'anello, quindi l'anello in silicone viene premuto successivamente verso il fondo del cono per adattarsi al tubo interno del collare. Selezionare da 3 a 4 cm dell'istmo della tuba di Falloppio, spingere il gancio della tuba di Falloppio, sollevare la tuba di Falloppio per formare l'espettorato di Falloppio, quindi ritrarre il gancio della tuba di Falloppio, tirare lentamente la tuba di Falloppio nel barilotto dell'obiettivo, spingere il collare e impacchettarlo sulla tuba di Falloppio. 4) Sterilizzazione della clip tubarica (1) Utilizzare uno speciale posizionatore per posizionare la clip della tuba di Falloppio attraverso il laparoscopio sulla tuba di Falloppio a fini di sterilizzazione. Comunemente utilizzate sono le clip Hulka e le clip Filshie. (2) Utilizzare il posizionatore per fissare il morsetto a molla all'istmo della tuba di Falloppio, spingere la molla per bloccare la clip per evitare di scivolare, quindi rilasciare il posizionatore, ovvero lasciare la clip sulla tuba di Falloppio. Il posizionatore viene rimosso in modo chiuso. 4, controllare il campo visivo chirurgico e gli organi pelvici, se non ci sono anomalie, agitare la posizione inferiore della culatta, rilasciare l'anidride carbonica nella cavità addominale, estrarre la cannula esterna. 5, suturare la fascia e un ago nella pelle con una linea sottile o un filo sottile.