Doppia fissazione Hastelrod

Doppia fissazione con asta Harrington per il trattamento della frattura spinale e lussazione. Trattare le malattie: indicazioni 1, frattura da scoppio vertebrale toraco-lombare, compressione vertebrale più di 1/2 spesso si verificano instabilità cronica, è opportuno una riduzione aperta precoce e una doppia fissazione interna dell'asta di Harrington. La decompressione è necessaria per i pazienti con paraplegia incompleta. 2, la lesione da allungamento della flessione spinale, l'instabilità della colonna posteriore nella colonna vertebrale, può essere riparata con una doppia asta di compressione Hastelloy. Preparazione preoperatoria Preparare un apparecchio Hastelloy adatto. Procedura chirurgica 1, tagliando e rivelando Fu eseguita l'incisione mediana posteriore.La lunghezza dell'incisione era da 3 processi spinosi sulla vertebra ferita ai successivi 3 processi spinosi. La pelle, i legamenti sottocutanei e sopraspinosi sono stati sezionati e i muscoli della colonna vertebrale sacrale sono stati rimossi sotto il periostio e tre processi spinosi, lamina e processi articolari sono stati osservati sopra e sotto le vertebre ferite. L'intervento chirurgico deve essere rivelato dal corpo vertebrale alle vertebre ferite e la lamina della frattura o lussazione deve essere rimossa con cura per evitare che l'estrattore periostale e il pezzo di frattura laminare entrino nel canale spinale. Rimuovere i coaguli, le chiare fratture della colonna vertebrale, lo spostamento o l'interblocco delle piccole articolazioni e il legamento interspinoso, la rottura del legamento del legamento. 2, posizionamento In base alla lesione della colonna posteriore della colonna vertebrale e dei marker di superficie, il corpo vertebrale della frattura e la dislocazione sono stati giudicati contrastando la radiografia preoperatoria o la TC. I segni importanti sono: 1 angolo della scapola inferiore rispetto al 7o spazio intercostale; 2 segmenti toracici e lombari possono essere valutati in base alla presenza o all'assenza di costole, 12 ° costola e vita 1 spaziatura del processo trasversale è di circa 1 dito orizzontale; 3 vita 3 il processo trasversale è il più lungo; 4 髂 嵴Il punto più alto è da 3 a 4 spazi vuoti del processo spinoso in vita; 5 cresta iliaca lombosacrale può essere localizzata in base all'attività intervertebrale e alla presenza del legamento flavum; se necessario, il film viene posizionato durante l'operazione. 3. Ricostruzione di frattura e lussazione I due gruppi vengono rimorchiati, un gruppo ha il doppio piede, un gruppo è avvolto attorno alle ascelle e la trazione va da piccola a grande. Dopo alcuni minuti di trazione, il chirurgo bloccò i processi spinosi superiore e inferiore con un rongeur e lo riportò indietro. Quando si verifica una dislocazione dell'articolazione, il ponte renale viene temporaneamente sollevato per rendere flessibile la colonna vertebrale e il processo spinoso o l'articolazione sacrale viene corretto per ruotare e spostarsi. Quando il ripristino è difficile, è possibile rimuovere il processo articolare superiore di una o entrambe le parti inferiori della colonna vertebrale. Dopo il ripristino, il ponte renale viene appiattito per ripristinare la curvatura fisiologica della colonna vertebrale. 4, il posizionamento del gancio Il gancio superiore viene generalmente posizionato sui due segmenti sopra le vertebre ferite: in primo luogo, la capsula articolare sul gancio viene raschiata e viene esposto il processo articolare.L'articolazione inferiore e il bordo inferiore della lamina vengono rifilati dall'osteotomo per tagliare 3-4 mm, che è facile da riconoscere. Spazio comune e impedire lo sgancio esterno del gancio superiore. 3 mm all'esterno del bordo inferiore dell'articolazione superiore e della linea mediana dell'articolazione facciale come segno del peduncolo, assicurando che il gancio si blocchi nello spazio articolare e che la lama del gancio raggiunga il peduncolo. Quindi provare a mettere un gancio sull'estremità appuntita del gancio inserendo l'estremità del gancio nello spazio comune, quindi martellando il gancio per rilasciare il gancio, in modo che il gancio possa essere estratto e sostituito con una testa smussata o una cintura. Agganciare. Infine, metti un gancio per evitare danni al midollo spinale. Se è richiesta una barra di compressione, è necessario esporre il processo trasversale e agganciare il gancio alla radice del processo trasversale, il bordo del gancio è sicuro tra il collo della costola e il processo trasversale. 5, il posizionamento del gancio Il gancio inferiore è generalmente appeso alle 2 lamine vertebrali sotto le vertebre ferite, il legamento flavum e il legamento interspinoso vengono rimossi e un distrattore viene posizionato nello spazio interspinoso per facilitare la fenestrazione vertebrale. L'ago viene bloccato o cesellato con una pinza ad ago o un piccolo coltello da ossa. Il bordo, compresa la parte mediale dell'articolazione facciale, fissa saldamente il gancio quando si vede il grasso epidurale. Quando si utilizza il gancio di compressione, posizionarlo sul bordo inferiore della lamina, rimuovere prima il legamento flavum, mordere il bordo inferiore della lamina e il bordo interno di una parte del processo articolare inferiore, quindi posizionare il gancio inferiore appropriato. 6, metti il ​​bastoncino Hastelloy Seleziona la lunghezza appropriata dell'asta Harrington, usa un'asta curva per piegare in una curvatura conforme alla curvatura fisiologica. Per ripristinare l'altezza del corpo vertebrale, la vertebra toracica dovrebbe usare un'asta dritta, mentre le vertebre lombari usano un'asta con un certo angolo del signore. Utilizzare una morsa o una pinza speciale per tenere l'asta Harrington nei fori del gancio superiore e inferiore. Mantenere l'asta corrispondente alla curvatura della colonna vertebrale. Aprire o comprimere l'asta Harrington. Inserire l'asta Harvard nella rondella o Legare il filo per evitare che il gancio scivoli. 7, fusione innesto osseo Le ossa corticali sul retro della lamina, i processi articolari e i processi trasversali sono cesellati su superfici ruvide e le ossa libere della colonna vertebrale iliaca posteriore superiore vengono raccolte e tagliate in strisce sottili per l'innesto osseo.L'intervallo di fusione può comprendere da 2 a 3 sezioni della frattura e della lussazione. La colonna vertebrale è anche possibile per la fusione dell'innesto osseo dell'intero segmento fisso dell'asta di Hastelloy. 8, incisione della sutura Interrompere completamente il sanguinamento, posizionare un tubo di drenaggio a pressione negativa e suturare lo strato di incisione strato dopo strato.