Discectomia posteriore Discectomia

Negli ultimi anni, con lo sviluppo di tecniche endoscopiche, l'applicazione della piccola incectomia e della discectomia lombare microchirurgica è stata in gran parte sostituita dalla discectomia lombare posteriore. Per alcuni casi di ernia del disco laterale estrema, l'approccio endoscopico o laterale può essere utilizzato per la discectomia lombare endoscopica. Trattamento delle malattie: ernia del disco lombare indicazioni La discectomia posteriore per discectomia è applicabile a: 1. È più adatto per l'ernia del disco lombare che sporge dal nucleo polposo all'aspetto posteriore dello spazio intervertebrale. 2. Ernia del disco associata a stenosi spinale con ispessimento del legamento flavum. Controindicazioni 1. Ernia del disco lombare del disco laterale. 2. Ernia del disco con stenosi ad incasso laterale e stenosi forame intervertebrale. 3. Ernia del disco combinata con degenerazione o istmo, che porta all'instabilità lombare causata dal trattamento simultaneo. 4. Chirurgia esplorativa con diagnosi poco chiara di ernia del disco. Con lo sviluppo di dispositivi mini-invasivi e tecniche mini-invasive, l'ambito delle indicazioni per MED è stato ampliato.1, 2 e 3 delle controindicazioni di cui sopra sono diventate relativamente controindicate in alcuni medici qualificati. Preparazione preoperatoria 1. Esame RM per determinare il sito prominente, con o senza nucleo polposo al peduncolo e sotto. 2. Preparazione di strumenti chirurgici e corrispondenti sistemi di specchi a disco corrispondenti. Procedura chirurgica Prospettiva positiva La prospettiva ortotopica determina la proiezione orizzontale del disco e lo contrassegna. 2. Incisione La disinfezione convenzionale, posizionando una sola, prende l'1 cm della linea mediana sul lato sporgente del nucleo polposo per fare l'incisione di circa 2,5 cm di lunghezza. Tagliare la pelle, sottocutanea e la fascia posteriore. Se si utilizza l'anestesia locale, l'anestesia può essere eseguita con lidocaina all'1%. 3. Rivelare la lacuna della lamina Il coltello osseo è stato inserito nello spazio interlamellare lungo la direzione delle fibre muscolari della colonna vertebrale iliaca e i fori interlaminari e i tessuti molli sulla lamina superiore e inferiore sono stati staccati verso l'esterno. Inserire il manicotto del canale di lavoro con il nucleo interno dello stripper smussato nel foro interlaminare, posizionare il manicotto di lavoro, rimuovere lo stripper smussato del nucleo interno, collegare e regolare il sistema di sorgenti luminose, quindi utilizzare il nucleo polposo per visualizzare il campo visivo. Il tessuto molle all'interno viene ripulito, rivelando il legamento flavum e i margini vertebrali superiore e inferiore tra la lamina. A questo punto, lo stripper nervoso può essere inserito nella lamina e quindi fluoroscopia per confermare il gap chirurgico. 4. Rivelare il disco intervertebrale Il rongeur a piastra vertebrale veniva usato per rimuovere il bordo inferiore della lamina della vertebra superiore dal legamento del legamento, in modo che un'estremità del legamento fosse libera e il legamento fosse separato dalla dura madre e rimosso. A questo punto, la dura madre può essere vista e la dura madre può essere rivelata tirando la dura madre e la radice del nervo nella direzione mediana con il gancio di trazione della radice del nervo.In questo momento, se necessario, il legamento laterale del legamento può essere rimosso dal rongeur laminare. 5. Rimuovere il nucleo polposo prominente Il legamento o l'anello longitudinale posteriore della porzione sporgente è stato tagliato con una sega circolare nella parte sporgente del disco intervertebrale o un coltello affilato, e il tessuto discale intervertebrale sporgente è stato rimosso con un nucleo polposo. 6. Incisione della sutura Sciacquare l'incisione con soluzione salina isotonica (a seconda del sanguinamento intraoperatorio per determinare se posizionare la striscia di drenaggio). Rimuovere l'involucro del canale di lavoro. Suturare la fascia posteriore, sottocutanea e la pelle. complicazione 1. Lesioni delle radici nervose e perdite di liquido cerebrospinale Nella microscopia del disco, la radice del nervo non viene riconosciuta e ferita accidentalmente, e c'è poca lacrima durale che provoca perdite di liquido cerebrospinale. 2. Sanguinamento locale A causa delle grandi vene o sporgenze delle radici nervose, il plesso venoso epidurale diventa spesso e facilmente danneggiato, con conseguente sanguinamento locale. Altro può assorbirlo da solo.