fistola ureterocutanea terminale

Un'ureterotomia è una misura dell'urina nel tratto urinario superiore sul lato dell'intervento di drenaggio. Secondo diverse lesioni, indicazioni chirurgiche e interventi di follow-up dopo lo stoma, l'ureterostomia è approssimativamente divisa in due tipi: 1 ureterotomia; 2 ureterotomia di estremità. Lo stoma cutaneo ureterale terminale richiede il completo taglio dell'uretere e l'introduzione dell'uretere inferiore fuori dalla pelle per formare uno stoma, spesso permanente. Tuttavia, se si desidera ricostruire la sua continuità e ripristinare la minzione fisiologica, è possibile utilizzare una parete vescicale o un intestino per sostituire l'uretere pelvico. Nonostante ciò, ripristinare la sua chirurgia continua è complicato e difficile e i risultati potrebbero non essere ideali. Pertanto, quando si decide di eseguire un'ostomia cutanea, dovrebbe essere pienamente considerato come un diversivo urinario permanente. Se è possibile ripristinare la continuità in futuro, è meglio eseguire un'ostomia renale senza disturbare l'uretere. L'ureterotomia finale è disponibile in una varietà di procedure, a seconda della condizione. 1. Ostomia della cute inferiore ureterale semplice Questo è il metodo più semplice di ostomia: l'uretere viene tagliato nella parte appropriata della caviglia e il moncone superiore viene posizionato all'esterno della pelle come passaggio per il drenaggio dell'urina. Questo tipo di trattamento viene utilizzato principalmente nei pazienti che si trovano in una situazione di emergenza e devono essere deviati, indipendentemente dal fatto che sia stata identificata la condizione originale. Se le condizioni generali del paziente sono estremamente deboli, si ritiene che sia un tumore vescicale generalizzato, che causa sanguinamenti gravi, oppure inizialmente si ritiene che sia un'estremità ureterale o una lesione vescicale, che ha causato grave insufficienza renale. È necessario sottoporsi a drenaggio a lungo termine o per determinare che la vescica non può essere preservata. Questa procedura Per i pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia che richiede diversione urinaria, valutare i pro ei contro e, dopo un'attenta valutazione, l'uretere può essere utilizzato come trattamento permanente o misura temporanea temporanea. Tuttavia, se l'uretere trattato deve essere utilizzato come canale di drenaggio per il reintervento, la lunghezza potrebbe essere insufficiente.Se l'uretere deve essere riutilizzato nella successiva operazione, è meglio prima fare uno stoma renale. Si consiglia di non influire sull'uretere. Sebbene questo tipo di chirurgia esterna sia molto semplice, presenta importanti inconvenienti, soprattutto nel caso di diversione urinaria permanente, che non è ampiamente utilizzata. Gli svantaggi sono: 1 semplice catetere ureterale esterno deve essere inserito nel catetere per drenare l'urina, il che porta molti problemi al paziente; 2 può causare inevitabili infezioni retrograda; 3 non intubare e utilizzare alcun tipo di raccoglitore di urina Idealmente, oltre alla fuoriuscita di urina, la pelle attorno all'orifizio spesso provoca irritazione infiammatoria; 4 stenosi può verificarsi dopo l'orifizio ureterale esterno, che avrà un grave impatto sulla sostituzione del catetere e sul mantenimento della funzionalità renale. 2. Ureterostomia del capezzolo cutaneo Questa procedura prevede anche una varietà di procedure, che utilizzano la pelle vicino all'incisione per avvolgere l'estremità dell'uretere per formare un capezzolo, comodo per raccogliere l'urina. 3. Viene eseguita un'ostomia ureterale peduncolare per formare un tubo peduncolare sulla parete addominale dell'addome inferiore e l'estremità dell'uretere viene estratta attraverso il tubo della pelle formato e aperta all'estremità del tubo della pelle. Poiché si forma il tubo della pelle, l'estremità dell'uretere è più lunga del capezzolo della pelle, facilitando la raccolta dell'urina. Trattamento delle malattie: tumori della vescica Preparazione preoperatoria 1. In caso di squilibrio dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, carenza vitaminica, anemia grave, ecc., Si deve prima effettuare il trattamento. 2. Per coloro che non hanno resecato la vescica, inserire un catetere per svuotare l'urina nella vescica. Procedura chirurgica 1. Ostomia ureterale della pelle inferiore semplice Incisione obliqua obliqua dell'addome inferiore, l'uretere è esposto extraperitoneale. Uetere libero, prestare attenzione all'anatomia leggermente lontano dalla parete, per evitare di staccare l'uretere e danneggiare l'afflusso di sangue. L'uretere malato è stato rimosso in un luogo sano. In una posizione adatta all'interno dell'incisione originale, una piccola pelle ellittica viene rimossa per formare un piccolo foro nella pelle e penetrare nell'incisione. L'uretere libero è regolato per regolare la direzione dell'uretere per raggiungere la pelle, e l'orifizio ureterale è allineato con il bordo della punta per completare l'ostomia. Si noti che questo segmento dell'uretere deve essere gradualmente flesso per raggiungere l'apertura per evitare una flessione improvvisa o essere tirato dal tessuto adiacente, altrimenti l'intubazione sarà difficile in seguito. Inoltre, l'uretere deve essere mantenuto per tutta la lunghezza senza tensione dopo il posizionamento esterno, altrimenti l'uretere si ritrae e l'orifizio viene invaginato o ristretto dopo l'operazione, il che può causare gravi problemi a causa della perdita di urina vicino all'uscita. L'apertura ureterale e il bordo della pelle possono essere suturati a intermittenza per formare un'anastomosi. Tuttavia, è meglio tirare un po 'più l'uretere, fissare innanzitutto la parete dell'uretere sul bordo della puntura della pelle, quindi espellere il piccolo uretere che è più alto della pelle, formando un'estremità a forma di bracciale a forma di capezzolo e quindi suturata. Questo metodo di stomia può evitare il restringimento e la retrazione dello stomia ureterale. 2. Ureterostomia del capezzolo cutaneo Questo metodo prevede una varietà di procedure chirurgiche: è relativamente semplice eseguire due incisioni cutanee parallele nella parte appropriata. L'incisione laterale è leggermente estesa verso il basso. La distanza tra le due incisioni è compresa tra 1,5 e 2 cm, quindi il tessuto sottocutaneo è libero. L'intervallo deve essere leggermente più ampio di questa incisione. Usa due dita per spingere il centro dell'incisione verso il centro: la pelle tra le due incisioni forma un lembo sollevato, la pelle viene forata sulla punta della parte sollevata e viene tagliato un piccolo pezzo di pelle. Il foro viene utilizzato come uretere. Dove si trova Quindi, il lembo sporgente viene fissato e suturato e l'orifizio ureterale viene accoppiato con la puntura della pelle per formare un capezzolo cutaneo. Il metodo per esporre e liberare il segmento inferiore dell'uretere è lo stesso di cui sopra. Un altro metodo è quello di tagliare l'incisione cutanea a forma di arco e il centro dell'incisione è realizzato in due lembi a forma di linguetta che sono reciprocamente uguali, i due lembi sono vicini tra loro per formare un capezzolo, l'orifizio ureterale viene estratto dall'anastomosi e viene inserito il catetere a permanenza. . 3. ureterostomia peduncolare Questa procedura può essere eseguita in due fasi. Nella prima fase, il tubo peduncolare viene posizionato nella parte appropriata dell'addome inferiore Dopo che il tubo della pelle è maturo (buon apporto di sangue), la parte inferiore dell'uretere libero viene trascinata nel tubo della pelle e aperta sulla punta del tubo della pelle. Se il lembo viene preso bene, l'operazione può essere completata in una fase. Vengono realizzate due incisioni cutanee parallele per formare un lembo, che viene liberato per via sottocutanea e quindi arrotolato in una forma cilindrica per formare un tubo cutaneo. Il rapporto lunghezza-larghezza del lembo desiderato non è più di 1,2: 1 al massimo, e i lembi stretti e lunghi forniscono uno scarso afflusso di sangue alla fine dopo la formazione del tubo cutaneo. In futuro, il diametro esterno del tubo della pelle è la larghezza del lembo. Quando si progetta la larghezza del lembo, il grasso sottocutaneo dovrebbe occupare un certo spazio nel lume dopo la formazione del tubo della pelle, pertanto la larghezza effettiva del lembo dovrebbe essere opportunamente aumentata in base alle dimensioni dell'uretere. Pianifica e organizza correttamente dimensioni e posizioni specifiche. Il difetto della pelle sottostante, la pelle circostante, libera sottocutanea, e quindi il centro della copertura della sutura. L'estremità inferiore della guaina viene tagliata per formare un singolo peduncolo. Il moncone dell'uretere inferiore viene estratto attraverso il centro del tubo cutaneo e si adatta al moncone del tubo cutaneo, formando uno stoma a forma di capezzolo.