Odontoidectomia orofaringea

Approccio transfenoidale per chirurgia odontoidea per malformazione odontoidea. Una deformità odontoidea è una rara malformazione congenita, che comprende displasia odontogena, osso distale odontoide, separazione odontoidea e assenza di odontoide. La deformità odontoidea è fissata solo all'articolazione atlantoassiale dal tessuto legamentoso locale, il che rende l'instabilità locale ed è facile causare lesioni del midollo spinale a causa della lussazione causata da un trauma. Clinicamente, può essere asintomatico, ma quando è leggermente traumatizzato, possono verificarsi sintomi di compressione midollare o del midollo spinale cervicale superiore. Trattare le malattie: indicazioni L'odontectomia orofaringea è disponibile per: 1. La semi-dislocazione o dislocazione C1 ~ C2 non può essere ripristinata dopo la trazione, i sintomi della pressione cerebrale ventrale del tronco encefalico non vengono alleviati. 2. Esistono sintomi neurologici nella depressione della base cranica Dopo la trazione, il processo odontoideo non può essere ripristinato La stenosi posteriore viene eseguita dopo la fissazione posteriore. Preparazione preoperatoria 1. 3-5 giorni prima dell'intervento chirurgico, disinfezione orale 3 volte / die. 2. Secondo la cultura batterica del rinofaringe prima dell'intervento, gli antibiotici sono stati somministrati per via endovenosa 1 giorno prima dell'intervento. 3. Installare il supporto per gilet ad anello del cranio 1d prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. ritaglio La mascella superiore e inferiore sono ritratte dall'apri, e quindi il corpo vertebrale si distingue per il tocco: la prima vertebra cervicale, cioè la linea mediana della parte anteriore dell'atlante, ha un nodulo e il disco intervertebrale tra la seconda e la terza vertebra cervicale sporge, che può essere usato come un altro marker di posizionamento. Praticare un'incisione verticale nel mezzo della parete faringea posteriore 2. Rivelare Il palato molle viene tagliato lungo la linea mediana, quindi separato dalla linea mediana al corpo vertebrale e retratto sul bordo esterno del blocco laterale laterale. L'arteria vertebrale si trova all'esterno del bordo esterno del blocco laterale, quindi fai attenzione a non danneggiare l'arteria vertebrale. Il lembo di tessuto molle può essere retratto con una linea lunga. 3. Resezione dentata Utilizzando un trapano a micro-corsa ad alta velocità, l'ex nodulo è al centro, l'arco anteriore dell'atlante viene tagliato di circa 1 cm, quindi l'odontoide viene affilato e gli odontoidi rimanenti vengono accuratamente morsi con un rongeur. 4. Innesto osseo Per coloro che non hanno subito la fusione posteriore, a seconda della situazione, può essere utilizzata anche la fusione dell'innesto osseo dell'articolazione della caviglia. Fang e Ong hanno introdotto l'uso di un blocco osseo iliaco autologo rettangolare per inserire un letto di innesto osseo di forma simile tra il lato laterale dell'atlante, la massa laterale del corpo vertebrale e il corpo vertebrale per ottenere la fusione anteriore da C1 a C2. Se viene eseguita solo la decompressione anteriore, è necessario eseguire la fusione posteriore. 5. Chiudere l'incisione Risciacquare la ferita con soluzione salina, chiudere il legamento e il periostio al centro e suturare il muscolo, la fascia anteriore e la mucosa in modo intermittente.