Dilatazione endovenosa con palloncino con angioplastica interna di supporto

Dilatazione palloncino endovenosa più angioplastica interna per il trattamento chirurgico della sindrome di Budd-Chiari. La sindrome di Budd-Chiari si riferisce all'ipertensione venosa epatica, alla dilatazione del seno venoso centrale ed epatico, alla stasi del sangue o alla stasi del sangue della vena cava inferiore causata dall'ostruzione del tratto di deflusso della vena epatica o al riflusso della vena cava inferiore. Grandi varici esofagee sanguinanti, ascite, ipersplenismo, ecc. Possono anche essere espresse come vene varicose del tronco e degli arti inferiori, gonfiore degli arti inferiori, pigmentazione e ulcere a lungo termine. Secondo il sito di ostruzione vascolare, la sindrome di Budd-Chiari può essere suddivisa in vena cava inferiore membranosa e ostruzione segmentaria, apertura venosa epatica o ostruzione estesa distale e vena cava inferiore ostruzione vena inferiore. A causa della classificazione complicata e di metodi più chirurgici, non esiste un metodo unico per il trattamento della sindrome di Budd-Chiari di diversi tipi patologici.Il trattamento deve essere selezionato in base al tipo patologico. Negli ultimi anni, lo sviluppo della radioterapia interventistica ha migliorato il trattamento della sindrome di Budd-Chiari, mentre la chirurgia interventistica o interventistica ha migliorato significativamente l'efficacia clinica della sindrome di Budd-Chiari. Nella nostra ostruzione della vena cava inferiore è il tipo principale di sindrome di Budd-Chiari. La dilatazione con palloncino per via endovenosa più l'angioplastica interna possono alleviare efficacemente l'ostruzione della vena cava inferiore, con piccoli traumi, basse complicanze e significativa efficacia clinica. Trattare le malattie: indicazioni La dilatazione con palloncino per via endovenosa più l'angioplastica interna sono indicate per l'ostruzione capsulare o segmentale della vena cava inferiore con pervietà della vena epatica. Controindicazioni 1. La trombosi distale della lesione della vena cava inferiore. 2. Vena epatica e vena cava inferiore ostruzione mista. Preparazione preoperatoria Oltre all'esame di routine, l'angiografia Color Doppler e MRI o l'angiografia TC a fascio di elettroni sono state eseguite prima dell'intervento per comprendere la posizione e l'estensione dell'occlusione vascolare. Procedura chirurgica 1. Secondo il metodo Seldinger, è stata eseguita la puntura della vena femorale destra, sono stati posizionati il ​​filo guida e il catetere e sono state eseguite rispettivamente l'angiografia della vena cava inferiore e la misurazione della pressione. 2. Determinare ulteriormente l'estensione e la posizione dell'ostruzione della vena cava inferiore secondo l'angiografia della vena cava inferiore. Se la stenosi della vena cava inferiore o l'ostruzione membranosa con piccoli fori, il filo guida viene inviato all'atrio destro attraverso una stenosi o un piccolo foro e viene utilizzato un palloncino con un diametro da 20 a 30 mm per espandere la lesione. 3. Se la vena cava inferiore è completamente ostruita, forare il segmento di ostruzione La puntura può essere eseguita da un ago del setto interatriale di Brochenbrouch dal basso verso l'alto o dal dispositivo Rups-100 attraverso la vena giugulare interna destra alla vena cava inferiore. foratura. Il primo è facile da danneggiare la vena cava inferiore o l'atrio destro durante la puntura per causare sanguinamento e tamponamento pericardico acuto; il secondo è guidato dal catetere sotto la lesione, la divisione si usura attraverso le lesioni ostruttive, riducendo la possibilità di perforare la vena cava inferiore. Dopo una corretta puntura, è stato posizionato il filo guida e la lesione è stata dilatata con un palloncino di 20-30 mm di diametro. 4. Dopo che la traccia di dilatazione del palloncino scompare, lo stent viene selezionato in base alla lunghezza della lesione e la lesione viene contrassegnata dalla lesione, che viene rilasciata attraverso la guaina vascolare e lo stent deve coprire completamente la lesione ed estendersi fino alle estremità per 1-2 cm. 5. Sotto il supporto interno, l'angiografia della vena cava inferiore e la pressione dell'espettorato vengono misurate di nuovo, la pressione viene abbassata e la vena cava inferiore viene ripristinata senza problemi, indicando che l'operazione ha esito positivo. 6. Il catetere a permanenza 5F è posto sotto il supporto interno, il catetere viene ritirato attraverso la vena giugulare interna destra e il catetere è riservato all'anticoagulazione locale. complicazione 1. Tamponamento pericardico acuto. 2. Infarto polmonare acuto. 3. Insufficienza cardiaca acuta. 4. Spostamento del supporto interno.