L'operazione di Tilsch

L'intervento di Tyre viene utilizzato per il trattamento chirurgico del prolasso rettale. Nel 1891, Thiersch introdusse il filo d'argento nel tessuto sottocutaneo attorno all'ano, stringendo lo sfintere rilassato e trattando il prolasso rettale, poi Turell semplificò l'operazione (Fig. 1.8.5.4-1). Il vantaggio di questo metodo è che l'operazione è semplice, il danno è piccolo e può essere eseguito in anestesia locale, ma questo è solo un tipo di operazione palliativa e ci sono alcune complicazioni, quindi non ci sono molte applicazioni. Recentemente, è stato proposto di utilizzare la cintura in gomma siliconica o in nylon, a causa di una certa elasticità, in grado di espandersi e contrarsi, il che è utile per prevenire l'incontinenza fecale e il prolasso rettale. Trattare le malattie: indicazioni 1, la contrazione anale è debole o l'ano è stato prolasso rettale libero. 2. Prolasso rettale anziano e debilitante. 3, spesso con altri trattamenti per i metodi di prolasso. Preparazione preoperatoria In base alle esigenze chirurgiche, preparare una cintura a maglie in filo d'argento, poliestere o gomma siliconica di 30 metri. Procedura chirurgica 1. Praticare un'incisione curva di 3 cm 1 ~ 2 cm dal margine anale nella posizione mediana anteriore e tagliare la fascia sottocutanea. 2, con pinza vascolare ricurva, intorno al canale anale, separazione smussata al muscolo perineale superficiale, profondo. 3, il dito sinistro viene inserito nel retto, il dito destro continua a separarsi senza mezzi termini sul pavimento pelvico (maschio nel bordo inferiore della prostata, femmina nel bordo inferiore della cervice), il dito destro viene separato dai lati sinistro e destro del canale anale, ciascuno per creare un tunnel. 4. Sostituire il guanto sinistro, praticare un'incisione longitudinale lunga 2 cm tra il coccige e il margine anale e utilizzare il morsetto vascolare ricurvo per separare bruscamente lo spazio muscolare dello sfintere esterno dal legamento anale. 5, usa il dito destro per entrare nello spazio rettale posteriore, separa i due lati del canale anale, ognuno fa un tunnel, in un anello, in modo che possa passare l'indicatore. 6. Usando un grande morsetto vascolare curvo per entrare dall'incisione anteriore, attraverso il tunnel destro, perforare dall'incisione posteriore, bloccare un'estremità della cintura in rete di poliestere ed estrarla dall'incisione anteriore. 7. Secondo lo stesso metodo, l'altra estremità della cintura in rete di poliestere, dall'incisione posteriore, attraverso il tunnel sinistro, dall'incisione frontale completamente piatta, incontrerà l'incisione anteriore. 8, il grande specchio dell'ano (diametro 2 ~ 2, 5 cm) inserito nel canale anale, come base delle dimensioni del canale anale postoperatorio, stringere la cintura a maglie attorno all'anoscopio, le estremità si sovrappongono a 1 cm, usare la seta per rendere la maglia due Sutura intermittente, quindi rimuovere l'anoscopio. 9. Tirare le incisioni anteriore e posteriore con i ganci e fissare il numero di aghi sui poli superiore e inferiore della rete con la parete muscolare della parete intestinale con la linea di non assorbimento per evitare che la cinghia della rete venga spostata e piegata. 10. Infine, il tessuto attorno al canale anale e la pelle vengono suturati strato dopo strato con l'intestino e la sottile linea non assorbente. complicazione 1. Se l'infezione è grave sotto infezione sottocutanea, è necessario rimuovere la cintura in rete di poliestere. 2, impazione fecale e l'anello anale è troppo stretto, generalmente non dovrebbe essere inferiore al dito indice. L'uso dell'espansione del canale anale e del clistere può risolvere l'impatto fecale.