Resezione fistola anale

La fistola anale invade principalmente il canale anale, coinvolge raramente il retto ed è un dotto infettivo che comunica con la pelle perianale. La bocca interna si trova vicino alla linea dei denti e la bocca esterna si trova sulla pelle perianale ed è una malattia comune nel canale anale e nelle malattie rettali. Esistono molti metodi di classificazione per la fistola anale, ma non è solo correlato alla posizione dell'ascesso attorno al retto anorettale, alla relazione tra la fistola e lo sfintere anale. Allo stato attuale, la fistola anale è divisa in quattro categorie in base al rapporto tra la fistola e lo sfintere. 1 fistola anale sfintere: la fistola anale per lo più bassa, la più comune, pari a circa il 70%, è la conseguenza dell'ascesso intorno al canale anale. La fistola passa solo attraverso lo sfintere interno e di solito c'è solo una bocca esterna, che è più vicina al margine anale, da circa 3 a 5 cm. Un piccolo numero di fistole è sollevato, formando un'estremità cieca tra il muscolo dell'anello rettale e i muscoli longitudinali o penetrando nel retto per formare uno spasmo sfintere elevato. 2 fistola anale sfintere: può essere una fistola anale bassa o alta, pari a circa il 25%, è la conseguenza dell'ascesso rettale ischiatico. La fistola passa attraverso lo sfintere interno, tra le parti superficiali e profonde dello sfintere esterno, e spesso ci sono diverse porte esterne e i rami comunicano tra loro. La bocca esterna è più vicina al margine anale, circa 5 cm, e alcune fistole passano attraverso il muscolo levatore e il tessuto connettivo adiacente al retto, formando una fistola rettale pelvica. Fistola anale a 3 sfinteri: fistola anale alta, rara, pari al 5%. La fistola attraversa il muscolo levatore e quindi penetra nella pelle fino alla fossa rettale ischiatica. Poiché la fistola coinvolge spesso l'anello anorettale, è difficile da trattare e richiede un intervento chirurgico graduale. 4 fistola anale dello sfintere: la meno vista, pari all'1%, per le conseguenze dell'ascesso rettale pelvico combinato con l'ascesso rettale sciatico. La fistola comunica con il retto attraverso il muscolo elevatore ani. Questa fistola anale è spesso causata dalla malattia di Crohn, dal cancro al colon o da un trauma e il trattamento dovrebbe prestare attenzione alla sua lesione primaria. La classificazione di cui sopra è più dettagliata nelle posizioni alte e basse, il che favorisce la scelta dei metodi chirurgici. Clinicamente, la fistola anale è spesso divisa in due categorie: bassa o alta: la prima si trova sotto l'anello anorettale e la seconda sopra l'anello anorettale. Ci sono anche una fistola anale dalla forma della fistola, che è divisa in ano dritto, curvo e a forma di zoccolo. L'espettorato dritto è spesso una fistola anale bassa e la fistola anale a forma di zoccolo è spesso alta e la flessione può essere bassa o alta. Dai cambiamenti patologici, può essere diviso in fistola anale suppurativa e fistola anale causata da un'infezione specifica. La fistola anale non può guarire se stessa e deve essere trattata chirurgicamente. Il principio del trattamento chirurgico è quello di tagliare tutte le fistole e, se necessario, rimuovere il tessuto cicatriziale attorno alla fistola e guarire gradualmente la ferita dalla base. La fistola anale è diversa dall'incisione in quanto la fistola viene completamente rimossa dai tessuti sani. Trattamento delle malattie: fistola anale indicazioni La fistola anale è adatta per: 1. Il dotto è più fibrotico della semplice e complessa fistola anale e la direzione della tubazione è al di sotto dell'anello anorettale. 2. Collaborare con la terapia con linea sospesa per il trattamento della fistola anale alta. Controindicazioni La fistola anale alta non deve essere resecata. Preparazione preoperatoria 1. La complessità o la fistola anale alta devono essere eseguite con olio iodato al 40%. Il metodo è: primo clistere con soluzione salina calda, drenare le feci e fare il bagno una volta. Posiziona un segno di metallo sulla bocca anale ed esterna. Usa un ago per il contrasto (usa un ago epidurale o un piccolo ago per puntura per rimuovere la testa) e inseriscilo dalla bocca esterna. La tubazione è stata lavata con perossido di idrogeno al 3% e soluzione salina per aumentare il tasso di successo del contrasto, quindi l'agente di contrasto è stato iniettato sotto fluoroscopia a raggi X per osservare l'andamento dell'agente di contrasto e sono state prese le posizioni positive e laterali. 2. Radere la pelle attorno all'ano. 3. Dare fluido al corpo 1 giorno prima dell'intervento. 4. Se necessario, fare un clistere di acqua saponata da 4 a 6 ore prima dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Dopo aver iniettato l'1% di blu di metilene o viola di metile dalla bocca esterna della fistola, l'operatore inserisce l'indice nel retto come marcatore guida, quindi lo inserisce delicatamente dalla bocca esterna con una sonda smussata pieghevole e penetra attraverso la bocca interna. 2. Bloccare la pelle della bocca esterna con una pinza per tessuto, tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo attorno alla bocca esterna della fistola, quindi tagliare la pelle, il tessuto sottocutaneo, la parete di blu di metilene macchiata con un coltello elettrico o le forbici nella direzione della sonda. Tutto il tessuto cicatriziale attorno alla bocca e alla fistola, rendendo la ferita completamente aperta. Dopo aver smesso di sanguinare, la ferita viene riempita con una garza di vaselina.