Chirurgia della fistola anale

La chirurgia della fistola anale viene utilizzata per il trattamento chirurgico della fistola anale. La fistola anale invade principalmente il canale anale, coinvolge raramente il retto ed è un dotto infettivo che comunica con la pelle perianale. La bocca interna si trova vicino alla linea dei denti e la bocca esterna si trova sulla pelle perianale ed è una malattia comune nel canale anale e nelle malattie rettali. Esistono molti metodi di classificazione per la fistola anale, ma non è solo correlato alla posizione dell'ascesso attorno al retto anorettale, alla relazione tra la fistola e lo sfintere anale. Allo stato attuale, la fistola anale è divisa in quattro categorie in base al rapporto tra la fistola e lo sfintere. 1 fistola anale sfintere: la fistola anale per lo più bassa, la più comune, pari a circa il 70%, è la conseguenza dell'ascesso intorno al canale anale. La fistola passa solo attraverso lo sfintere interno e di solito c'è solo una bocca esterna, che è più vicina al margine anale, da circa 3 a 5 cm. Un piccolo numero di fistole è sollevato, formando un'estremità cieca tra il muscolo dell'anello rettale e i muscoli longitudinali o penetrando nel retto per formare uno spasmo sfintere elevato. 2 fistola anale sfintere: può essere una fistola anale bassa o alta, pari a circa il 25%, è la conseguenza dell'ascesso rettale ischiatico. La fistola passa attraverso lo sfintere interno, tra le parti superficiali e profonde dello sfintere esterno, e spesso ci sono diverse porte esterne e i rami comunicano tra loro. La bocca esterna è più vicina al margine anale, circa 5 cm, e alcune fistole passano attraverso il muscolo levatore e il tessuto connettivo adiacente al retto, formando una fistola rettale pelvica. Fistola anale a 3 sfinteri: fistola anale alta, rara, pari al 5%. La fistola attraversa il muscolo levatore e quindi penetra nella pelle fino alla fossa rettale ischiatica. Poiché la fistola coinvolge spesso l'anello anorettale, è difficile da trattare e richiede un intervento chirurgico graduale. 4 fistola anale dello sfintere: la meno vista, pari all'1%, per le conseguenze dell'ascesso rettale pelvico combinato con l'ascesso rettale sciatico. La fistola comunica con il retto attraverso il muscolo elevatore ani. Questa fistola anale è spesso causata dalla malattia di Crohn, dal cancro al colon o da un trauma e il trattamento dovrebbe prestare attenzione alla sua lesione primaria. La classificazione di cui sopra è più dettagliata nelle posizioni alte e basse, il che favorisce la scelta dei metodi chirurgici. Clinicamente, la fistola anale è spesso divisa in due categorie: bassa o alta: la prima si trova sotto l'anello anorettale e la seconda sopra l'anello anorettale. Ci sono anche una fistola anale dalla forma della fistola, che è divisa in ano dritto, curvo e a forma di zoccolo. L'espettorato dritto è spesso una fistola anale bassa e la fistola anale a forma di zoccolo è spesso alta e la flessione può essere bassa o alta. Dai cambiamenti patologici, può essere diviso in fistola anale suppurativa e fistola anale causata da un'infezione specifica. La fistola anale non può guarire se stessa e deve essere trattata chirurgicamente. Il principio del trattamento chirurgico è quello di tagliare tutte le fistole e, se necessario, rimuovere il tessuto cicatriziale attorno alla fistola e guarire gradualmente la ferita dalla base. Trattamento delle malattie: fistola anale indicazioni La chirurgia della fistola anale è applicabile a: 1. Applicabile alla fistola anale inferiore entro 3 ~ 5 cm dall'ano, ci sono bocca interna ed esterna, clinicamente possono toccare chiaramente la parete del cordone, nessun ramo e infezione acuta. 2. Come metodo ausiliario per incisione o escissione complesse della fistola anale. Controindicazioni In caso di infezione acuta o empiema, l'infezione deve essere prima controllata. Preparazione preoperatoria 1. Radere la pelle attorno all'ano. 2. Dare fluido al corpo 1 g prima dell'intervento chirurgico. 3. Se necessario, eseguire un clistere di acqua saponata da 4 a 6 ore prima dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Innanzitutto, lega un elastico all'estremità della sonda, quindi sondare delicatamente la testa della sonda dalla bocca esterna della fistola, trovare la bocca interna vicino al canale anale, quindi estendere l'indice nel canale anale ed esplorare Ago, piegare la testa della sonda ed estrarla dall'ano. Fare attenzione a non usare la violenza quando si inserisce la sonda per evitare falsi passaggi. 2. Estrarre completamente la testa della sonda dalla bocca interna della fistola e lasciare che l'elastico passi attraverso la bocca esterna della fistola nella fistola. 3. Sollevare l'elastico, tagliare lo strato di pelle tra la bocca interna ed esterna della fistola, stringere l'elastico e fissarlo con la pinza emostatica accanto al tessuto sottocutaneo; stringere l'elastico con un filo spesso sotto l'emostatico ed eseguire una doppia legatura, Quindi rilasciare l'emostato. L'incisione viene applicata con una garza di vaselina. complicazione 1. dolore Il dolore generale può essere tollerato dal paziente. Se c'è un forte dolore, il paziente è insopportabile, principalmente perché il filo sospeso è troppo stretto o la pelle non è completamente tagliata. 2. Ritenzione urinaria Oltre ai propri disturbi del sistema genito-urinario, la ritenzione urinaria reattiva è principalmente causata dal dolore. I nervi del canale anale sono strettamente correlati alla vescica e ai nervi del collo.La stimolazione anale può spesso causare uretra posteriore e spasmo del collo vescicale, specialmente nei casi in cui è posizionato il canale anale. Finché viene rimossa la causa del dolore, i sedativi possono spesso essere somministrati per urinare. Se ancora non riesci a urinare, puoi somministrare 0,25 mg di carbacholo per via sottocutanea. Coloro che non riescono ancora a urinare 12 ore dopo l'intervento chirurgico devono essere cateterizzati.